Слайд 2Изменения содержания воды в организме
Слайд 4Элементы жидкостных секторов ммоль/л
Слайд 5Полупроницаемые мембраны
Клеточные мембраны
Капиллярные мембраны
Эпителиальные мембраны
Слайд 6Транспортные процессы
Диффузия
Активный транспорт
Фильтрация
Осмос
Слайд 7Диффузия
Движение частиц из области высокой концентрации в область
низкой концентрации.
Диффузия может происходить вследствие изменения трансмембранного
потенциала.
Слайд 8Факторы, увеличивающие диффузию
Повышение температуры;
Повышение концентрации частиц;
Снижение размера или молекулярной массы
частиц;
Увеличение площади поверхности диффузии;
Уменьшение расстояния, на которое частицы должны двигаться.
Слайд 9Активный транспорт
Необходим для перемещения веществ из области низкой
концентрации в область высокой концентрации.
Активный транспорт необходим для
поддержания уникального состава как внутриклеточной, так и внеклеточной жидкости.
Слайд 10Фильтрация
Движение воды и растворенных в ней веществ из
области с высоким гидростатическим давлением в область с низким гидростатическим
давлением.
Слайд 11Осмос
Движение воды через полупроницаемую мембрану из области с
более низкой концентрации вещества, в область с более высокой концентрацией.
Слайд 13Клинические признаки дегидратации
Жажда
Сухость кожи и слизистых
Снижение тонуса
глазных яблок
Снижение тургора кожи
Уменьшение диуреза
Нарушения гемодинамики
Слайд 14Суточная потребность в жидкости
СП = 35m + 500(t-37) + Vпотерь
- 350
Слайд 15Дефицит жидкости по S.Randall
ДЖ = (1 – 40)/Гематокрит х
0,2 х массу тела
Слайд 16Оценка результатов пробы на дегидратацию
Слайд 17Суточное количество электролита
СКЭ = Сут. потребность + Дефицит электролита (ДЭ)
ДЭ
= (Сд – Сф) х 0,2 х массу тела
Слайд 18Суточные потребности в основных электролитах (ммоль/л)
Слайд 21Показания к ПП
Травмы и операции на ЖКТ (3-7 сут.);
Тяжелые травмы,
особенно ЧМТ
(до восстановления глотания);
Ожоги (5-7 сут);
Радиационные поражения (3-10 сут);
Предоперационная
подготовка (3-10 сут);
Операции на пищеводе (5-10 сут);
После операций на органах брюшной полости (3-10 сут);
Анорексия (до исчезновения)
Слайд 22Виды парентерального питания
Полное – вводятся все питательные вещества;
Неполное – вводятся
только необходимые питательные вещества;
Вспомогательное - дополнение обычного питания введением отдельных
веществ.
Слайд 23Условия для проведения парентерального питания
Ликвидация расстройств сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
Устранение
гемодинамических и белково-волемических расстройств
Устранение расстройств водно-электрлитного обмена и кислотно-щелочного состояния.
Слайд 24Суточная потребность в калориях и белке на 1кг массы тела
Слайд 25Расчет азотистого компонента
К-во раствора
Аминокислот = (СПБ х 100)
/ (N100 х 6,25)
CПБ – суточная потребность в белке
Т100 –
содержание азота в 100 г раствора
Слайд 26Аминоплазмаль
Средство парентерального питания. Входящие в состав 20 аминокислот (в виде
левовращающих изомеров) хорошо усваиваются и субстратно обеспечивают синтез белка. Нормализует
электролитный баланс. Калорийность раствора составляет 400 ккал/л (1675 кДж/л), осмолярность - 1030 мОсм/л
Слайд 27Аминовен
общее содержание аминоксилот - 50 г/л
общий азот - 8.1 г/л
энергетическая
ценность - 200 ккал/л (840 кДж/л)
Слайд 28Инфезол
Инфезол® 100: содержание аминокислот — 100 г, общего азота —
15,6 г, количества энергии — 1700 кДж/400 ккал,
Слайд 29Расчет энергетической потребности
Слайд 30Интралипид
Состав и форма выпуска Эмульсия для инфузий 1000 мл
соевое масло
очищенное - 100 г
фосфолипиды яичного желтка - 12 г
глицерол (безводный)
- 22 г
натрия гидроксид до pH 8
вода для инъекций до 1000 мл
осмолярность (мосм/кг воды) 300
энергетическая ценность, ккал/л (кДж/л) 1100 (4600)
Слайд 31Липофундин
Липофундин S 10 % содержит в 1 л 100 г
соевого масла и 7, 5 г соевых фосфатидов; липофундин S
20 % - соответственно 200 и 15 г. Введение 500 мл препарата должно длится около 3 - 5 ч
Слайд 32Стимуляторы ПП
Анаболики и андрогены - увеличивают синтез и уменьшают катаболизм
белка;
Инсулин – создает энергетические предпосылки для синтеза белка;
Пирамидиновые производные (пентоксил,
метилурацил) – повышают синтетическую функцию печени, ограничивают катаболическую фазу;
Слайд 35Физиологические буферные системы