Разделы презентаций


ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС

Содержание

Врожденный сифилис возникает в результате инфицирования плода во время беременности трансплацентарным путем от больной сифилисом матери.Бледные трепонемы проникают в организм плода гематогенным и лимфогенным путем – через пупочную вену, через лимфатические

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС
к.м.н. Дашевская О.В.

ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИСк.м.н. Дашевская О.В.

Слайд 2Врожденный сифилис возникает в результате инфицирования плода во время беременности

трансплацентарным путем от больной сифилисом матери.
Бледные трепонемы проникают в организм

плода гематогенным и лимфогенным путем – через пупочную вену, через лимфатические щели пуповины или через поврежденную плаценту.
Беременная, больная сифилисом может передать бледную трепонему через плаценту, уже начиная с 10-й недели беременности (но обычно на 4-5 месяце беременности).
Происходит трепонемная септицемия плода с тяжелым поражением внутренних органов и уже потом – кожи и слизистых оболочек.
Врожденный сифилис возникает в результате инфицирования плода во время беременности трансплацентарным путем от больной сифилисом матери.Бледные трепонемы

Слайд 3Чем свежее и активнее сифилис у матери, тем более вероятно

неблагоприятное окончание беременности для ребенка
Врожденный сифилис чаще всего отмечается

у детей, родившихся от больных женщин, которые не лечились или получали неполноценное лечение.

Вероятность возникновения врожденного сифилиса зависит от длительности существования инфекции у беременной. Матери, страдающие сифилисом более 2 лет, могут родить здорового ребенка.
Чем свежее и активнее сифилис у матери, тем более вероятно неблагоприятное окончание беременности  для ребенкаВрожденный сифилис

Слайд 4Факторы риска врожденного сифилиса
850 беременных с активным сифилисом в год

(Москва, М.область, С/Пб, Рязань, Блгород):
Впервые диагностирован (72,1%)
Сифилис в анамнезе, положительный

нетрепонемный тест (27,9%)

Факторы риска врожденного сифилиса850 беременных с активным сифилисом в год (Москва, М.область, С/Пб, Рязань, Блгород):Впервые диагностирован (72,1%)Сифилис

Слайд 5Факторы риска врожденного сифилиса
Мать бездомная
Отсутствие дородового наблюдения
Позднее обращение в Ж/К

(>20 недель)
Число визитов в Ж/К < 3
Первое серологическое обследование на

сроке > 28 недель
Стадия сифилиса – латентный (ранний и поздний)
Факторы риска врожденного сифилисаМать бездомнаяОтсутствие дородового наблюденияПозднее обращение в Ж/К (>20 недель)Число визитов в Ж/К < 3Первое

Слайд 6Дополнительные факторы риска ВС
Рождение ребенка с ВС в анамнезе
Мертворождение в

анамнезе
Употребление в/в наркотиков
Предоставление сексуальных услуг за деньги или наркотики
Нежелательная беременность
Молодой

возраст
Проживание в сельской местности
Незамужнее семейное положение
Отсутствие имени отца в свидетельстве о рождении
Дополнительные факторы риска ВСРождение ребенка с ВС в анамнезеМертворождение в анамнезеУпотребление в/в наркотиковПредоставление сексуальных услуг за деньги

Слайд 7Характеристика беременных, больных сифилисом
Стадия сифилиса
-первичный 5,9%
-вторичный 33,6%
-скрытый ранний 58,8%
-скрытый поздний/неуточненный

1,7%
Дородовое наблюдение в Ж/К
-не обращались 40%
-поздно обратились 17% (после 20-й

недели)
Характеристика беременных, больных сифилисомСтадия сифилиса	-первичный 5,9%	-вторичный 33,6%	-скрытый ранний 58,8%	-скрытый поздний/неуточненный 1,7%Дородовое наблюдение в Ж/К	-не обращались 40%	-поздно обратились

Слайд 8У женщин, не получивших дородового наблюдения:
3 из 4 больных женщин

не получили лечения пенициллином
Максимальный риск ВС (у 9 из

10 детей ВС)
В каждом 4-ом случае – гибель плода, мертворождение или смерть новорожденного

Не получили дородового наблюдения
5% общей популяции женщин репродуктивного возраста
40% (!) беременных, больных сифилисом
У женщин, не получивших дородового наблюдения:3 из 4 больных женщин не получили лечения пенициллином Максимальный риск ВС

Слайд 9Судьба инфицированного плода
Беременность заканчивается мертворождением на 6-7 месяце беременности
Рождением живого

ребенка с проявлениями заболевания, возникшими сразу после родов или несколько

позднее.
Рождением детей без клинических симптомов, но с положительными серологическими реакциями, у которых позже возникают поздние проявления врожденного сифилиса
Судьба инфицированного плодаБеременность заканчивается мертворождением на 6-7 месяце беременностиРождением живого ребенка с проявлениями заболевания, возникшими сразу после

Слайд 10Классификация врожденного сифилиса
Сифилис плаценты и плода.
Ранний врожденный сифилис

(syphilis congenita praecox, лат.) – наблюдается у детей в возрасте до 2 лет (с активными и скрытыми проявлениями): а). ранний врожденный сифилис грудного возраста (до 1 года); б). ранний врожденный сифилис детского возраста (от 1 года до 2 лет).
Поздний врожденный сифилис (syphilis congenita tarda, лат.) – наблюдается у детей старше 2 лет (с активными и скрытыми проявлениями).

Классификация врожденного сифилисаСифилис плаценты и плода.Ранний врожденный сифилис

Слайд 11Сифилис плода
Изменения произошедшие в плаценте, делают ее функционально неполноценной,

что приводит к внутриутробной гибели плода на 6-7 месяц беременности.

Мертвый плод выталкивается на 3-4 день в маце-рированном состоянии, гипоплазирован-ный. Кожа мертворожденных ярко-красного цвета, как бы «окровавленная», складчатая, эпидермис разрыхлен и легко сползает обширными пластами.
Поражаются все внутренние органы и костная система плода.
Сифилис плода 		Изменения произошедшие в плаценте, делают ее функционально неполноценной, что приводит к внутриутробной гибели плода на

Слайд 12Тактика ведения новорожденных с подозрением на РВС
РОДЫ

клинический осмотр (акушер-гинеколог, неонатолог)

взвешивание,

осмотр и патоморфологическое исследование плаценты (акушер–гинеколог, патоморфолог)


консультация дерматовенеролога в первые

3 дня жизни: осмотр, назначение обследования, назначение лечения (коррекция дозы)
Тактика ведения новорожденных с подозрением на РВСРОДЫклинический осмотр (акушер-гинеколог, неонатолог)взвешивание, осмотр и патоморфологическое исследование плаценты (акушер–гинеколог, патоморфолог)консультация

Слайд 13 Перевод в детскую больницу Клинический осмотр (неонатолог) до 10-го дня лечения -ликворологическое обследование -рентгенограмма

трубчатых костей -взятие венозной крови ребенка на серореакции (7-8 день лечения) -консультации

специалистов: невропатолога, окулиста, отоларинголога Повторная консультация дерматовенеролога на 10-й день лечения: установление диагноза, определение длительности терапии Клинико-серологический контроль в КВД: после профлечения 1 год, спецлечения – 3 года
Перевод в детскую больницу  Клинический осмотр (неонатолог)  до 10-го дня лечения -ликворологическое обследование -рентгенограмма

Слайд 14Ранний врожденный сифилис
Манифестный, с клиническими проявлениями
Специфическими, встречающимися только при врожденном

сифилисе
-сифилитическая пузырчатка
-диффузная папулёзная инфильтрация Гохзингера
-специфический ринит
-остеохондрит

-периоститы и остеопериоститы
Специфическими, встречающимися как при врожденном, так и при приобретенном сифилисе
Неспецифическими
Скрытый, без клинических проявлений

Ранний врожденный сифилисМанифестный, с клиническими проявлениямиСпецифическими, встречающимися только при врожденном сифилисе		-сифилитическая пузырчатка		-диффузная папулёзная инфильтрация

Слайд 15Ранний врожденный сифилис
Внешний вид и кожа: ребенок

слабо развит, маленькая масса тела, кожа дряблая, складчатая (отсутствует подкожно-жировая

клетчатка). Лицо морщинистое, «старческое», запавшая переносица, кожа бледно-землистого или желтоватого цвета, особенно на щеках (как окраска пальцев у курильщиков). Гидроцефалия, родничок напряжен, лобные бугры выражены, череп имеет удлиненную форму, кожные вены головы расширены, худые синюшные конечности. Поведение ребенка беспокойное, он часто кричит, плохо развивается, прогрессирует вялость, появляются дистрофии. Присоединившиеся интеркуррентные заболевания, часто приводят к ранней гибели ребенка.
Поражение кожи и слизистых оболочек соответствует вторичному периоду приобретенного сифилиса
Ранний врожденный сифилис   Внешний вид и кожа: ребенок слабо развит, маленькая масса тела, кожа дряблая,

Слайд 16Ранний врожденный сифилис «лицо старика»

Ранний врожденный сифилис «лицо старика»

Слайд 17 СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМТОМЫ ХАРАКТЕРНЫЕ ТОЛЬКО ДЛЯ РАННЕГО ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА
СИФИЛИТИЧЕСКИЙ ПЕМФИГОИД

(пузырчатка новорожденных)

Первичный элемент сыпи – напряженный пузырь, 1-5 см, с серозным или серозно-гнойным, иногда геморрагическим содержимым. Пузыри распо-лагаются на инфильтрированном основании, окружены узкой медно-красной каемкой, не имеют тенденции к периферическому росту и слиянию. Они подсыхают в корки или вскрываются с образованием эрозий ярко-красного цвета, окруженных остатками покрышки. Излюбленная локализация пузырей – ладони и подошвы, возможен переход высыпаний на разгибательные поверхности конечностей, туловище. В содержимом пузырей большое количество бледных трепонем.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМТОМЫ ХАРАКТЕРНЫЕ ТОЛЬКО ДЛЯ РАННЕГО ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА СИФИЛИТИЧЕСКИЙ ПЕМФИГОИД

Слайд 18СИФИЛИТИЧЕСКИЙ ПЕМФИГОИД (пузырчатка

новорожденных)

СИФИЛИТИЧЕСКИЙ ПЕМФИГОИД        (пузырчатка новорожденных)

Слайд 19ДИФФУЗНАЯ ПАПУЛЕЗНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ Гохзингера
Локализация – ладони и подошвы,

лицо, ягодицы, задняя поверхность бедер и голеней. Кожа ладоней и

подошв инфильтрируется, складки ее сглажи-ваются, она становится синюшно-красной, блестящей, «лакированной», теряет эластичность, появляются трещины («рука прачки»). Процесс заканчивается крупнопластинчатым шелушением. На месте глубоких трещин остаются рубцы.
ДИФФУЗНАЯ ПАПУЛЕЗНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ Гохзингера  Локализация – ладони и подошвы, лицо, ягодицы, задняя поверхность бедер и голеней.

Слайд 20«Рука прачки»

«Рука прачки»

Слайд 21ДИФФУЗНАЯ ПАПУЛЕЗНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ Гохзингера
Характерно диффузное поражение кожи

лица (чаще вокруг рта и на подбородке). Цвет пораженной кожи

вначале красный, затем коричневатый, иногда с синюшным оттенком. Складки губ сглаживаются, губы становятся отечными, малоподвижными, гладкими и блестящими. За счет растяжения и травматизации при крике, сосании на фоне диффузной инфильтрации губ как на коже, так и на слизистой оболочке образуются глубокие трещины. Они располагаются радиально вокруг рта, особенно выражены у его углов и по средней линии нижней губы. После разрешения инфильтрата и заживления трещин образуются белые лучистые рубцы, остающиеся на всю жизнь (стрии Робинсона–Фурнье).
ДИФФУЗНАЯ ПАПУЛЕЗНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ Гохзингера   Характерно диффузное поражение кожи лица (чаще вокруг рта и на подбородке).

Слайд 22СИФИЛИТИЧЕСКИЙ РИНИТ
Обусловлен отеком и диффузной воспалительной инфильтрацией слизистой

оболочки носа и носовых раковин. Наступает сужение просвета полости носа

и выраженное затруднение носового дыхания. Для облегчения дыхания ребенок начинает дышать через рот, при сосании груди или бутылочки вынужден постоянно отрываться от нее, чтобы сделать вдох ртом. В начальной, «сухой» стадии процесса выделений из носа нет. В следующей, «катаральной» стадии, появляются вязкие слизисто-гнойные или сукровичные выделения из носа, ссыхающиеся в массивные корки, закрывающие носовые ходы. Дыхание ребенка еще более затрудняется, сосание становится невозможным. Вытекающее из носа отделяемое мацерирует кожу верхней губы. Дифференцировать с дрожжевым стоматитом, протекающим с поверхностными эрозиями слизистой оболочки.
СИФИЛИТИЧЕСКИЙ РИНИТ  Обусловлен отеком и диффузной воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки носа и носовых раковин. Наступает сужение

Слайд 23При отсутствии лечения возможен переход процесса в третью стадию

– изъязвление слизистой оболочки. При разрушении хрящевой и костной основы

носа наступает западение и расширение переносицы, нос приобретает «седловидную» форму и напоминает «козлиный»


При отсутствии лечения возможен переход процесса  в третью стадию – изъязвление слизистой оболочки. При разрушении хрящевой

Слайд 24Наиболее типичная форма поражения костной системы при раннем врожденном сифилисе

– сифилитический остеохондрит Вегнера
Происходит процесс окостенения на границе

между хрящом эпифиза и диафизом длинных трубчатых костей. Первые две определяются только рентгенологически. При ІІІ степени остеохондрита грануляционная ткань распадается с образованием очагов некроза и может произойти патологический перелом с отделением эпифиза от диафиза. Клинически остеохондрит ІІІ степени проявляется в виде псевдопаралича Парро – отсутствия движений конечности при сохранении нервной проводимости.. Пораженная конечность неподвижна, как бы парализована: верхняя находится в положении ротации, нижняя согнута и приведена к животу. Попытка пальпации и пассивного движения причиняет сильную боль, ребенок кричит.
Наиболее типичная форма поражения костной системы при раннем врожденном сифилисе – сифилитический остеохондрит Вегнера  Происходит процесс

Слайд 25Рентгенологическое обследование необходимо проводить в первые 3 месяца жизни ребенка,

так как в более поздние сроки явления остеохондрита могут самопроизвольно

разрешиться
Рентгенологическое обследование необходимо проводить в первые 3 месяца жизни ребенка, так как в более поздние сроки явления

Слайд 27Периоститы и остеопериоститы
Поражаются преимущественно длинные трубчатые кости конечностей,

реже – плоские кости черепа. Клинически проявляется в виде нерезко

ограниченных болезненных припухлостей. Массивные костные наслоения на передней поверхности большеберцовой кости в результате многократно рецидивирующих и заканчивающихся оссификацией остеопериости-тов приводит к образованию серповидного выпячивания и формирования ложных саблевидных голеней. Изменяется форма костей черепа. Наиболее типичны «ягодицеобразный» череп и «олимпийский лоб».
Периоститы и остеопериоститы  Поражаются преимущественно длинные трубчатые кости конечностей, реже – плоские кости черепа. Клинически проявляется

Слайд 28 Поражение внутренних органов у больных врожденным сифилисом грудного

возраста идентичны изменениям, при сифилисе плода.
Поражение нервной системы: гидроцефалия, специфический

менингит (иногда геморрагический), специфический менингоэнцефалит, церебральный менинговаскулярный сифилис.
Поражение органа зрения: заболевание сетчатки и сосудистой оболочки глаз, специфический хориоретинит. При офтальмоскопии преиму-щественно по периферии глазного дна обнаруживаются мелкие светлые или желтые пятна, чередующиеся с точечными пигментными вкраплениями (очаги в виде «соли с перцем»). Острота зрения у ребенка не страдает.
Поражение внутренних органов у больных врожденным сифилисом грудного возраста идентичны изменениям, при сифилисе плода.		Поражение нервной

Слайд 29ПОЗДНИЙ ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС
Возникает у больных, ранее имевших признаки

раннего врожденного сифилиса, или у детей, у которых врожденный сифилис

до этого ничем не проявлялся (длительное бессимптомное течение врожденного сифилиса). Чаще развивается между 7 и 14 годами, после 30 лет – очень редко.
Клиническая картина в целом аналогична третичному приобретенному сифилису
ОСОБЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Достоверные
Вероятные
Дистрофии (стигмы)
ПОЗДНИЙ ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС  Возникает у больных, ранее имевших признаки раннего врожденного сифилиса, или у детей, у

Слайд 30Достоверные признаки
1.Паренхиматозный кератит.

Обычно поражаются оба глаза. Вначале на фоне инъекции перикорнеальных сосудов

вблизи края роговицы появляется нежное облаковидное помутнение бело-серого цвета. Сопровождается светобоязнью и слезотечением. Происходит прорастание склеральных сосудов в глубокие слои роговицы в форме «метелки». Затем помутнение становится диффузным, захватывает всю роговицу. Она становиться мутной, серовато-красной или молочно-белой. Иногда возможна полная потеря зрения.
Достоверные признаки  1.Паренхиматозный кератит.     Обычно поражаются оба глаза. Вначале на фоне инъекции

Слайд 31 2.Зубы Гетчинсона Дистрофия постоянных средних резцов. Возникает в следствие поражения

бледной трепонемой зубного зачатка. Зубы короткие и широкие, имеют форму

бочонка или отвертки (сужены к режущему краю). На их свободном крае имеется неглубокая полулунная выемка. До прорезывания зубов данную патологию можно обнаружить рентгенологически.
2.Зубы Гетчинсона  Дистрофия постоянных средних резцов. Возникает в следствие поражения бледной трепонемой зубного зачатка.

Слайд 323. Сифилитический лабиринтит
Развивается глухота вызванная развитием периостита в

костной части лабиринта и специфическим поражением слухового нерва. Развивается лабиринтит

в возрасте 8-15 лет, чаще у девочек. Процесс обычно двусторонний, сначала появляется головокружение, шум и звон в ушах, затем внезапно возникает глухота. При раннем возникновении, до развития у ребенка речи, может наблюдаться глухонемота. У больных отмечается нарушение костной проводимости. Лабиринтная глухота устойчива к проводимому лечению.
3. Сифилитический лабиринтит  Развивается глухота вызванная развитием периостита в костной части лабиринта и специфическим поражением слухового

Слайд 33Вероятные признаки
1. Околоротовые стрии Робинсона – Фурнье – следствие глубоких

трещин кожи в области диффузной папулезной инфильтрации, перенесенной в раннем

детском возрасте. Они представляют собой тонкие белесоватые полоски рубцовой ткани, пересекающие красную кайму губ и продолжающиеся на окружающую кожу, особенно в области углов рта.
2. Седловидный или «козлиный» нос – результат разрушения носовой перегородки и хряща при специфическом рините Гохзингера. На слизистой оболочки носа нередко наблюдается характерное хроническое поражение в виде озены (лат. – зловонный насморк).
Вероятные признаки1. Околоротовые стрии Робинсона – Фурнье – следствие глубоких трещин кожи в области диффузной папулезной инфильтрации,

Слайд 343. Истинные саблевидные голени – следствие остеохондрита, который стимулирует более

быстрый рост большеберцовой кости по сравнению с малоберцовой. В результате

большеберцовая кость серповидно искривляется кпереди, напоминая изогнутый клинок сабли, и утолщается. Подобный процесс может локализоваться и на костях предплечья, ребрах, ключице.

3. Истинные саблевидные голени – следствие остеохондрита, который стимулирует более быстрый рост большеберцовой кости по сравнению с

Слайд 364. Ягодицеобразный череп Парро – характеризуется резким увеличением и выпячиванием

лобных и теменных бугров, разделенных продольной впадиной на две шаровидные

половины. В основе этого признака лежит перенесенный в раннем детстве специфический остеопериостит лобной и теменной костей в комбинации с гидроцефалией.
5. Сифилитические гониты – чаще возникают в возрасте 8-15 лет. Первичное поражение суставной сумки коленных суставов без поражения хряща и эпифизов костей. Клиническая картина гидрартроза развивается постепенно, без предшествующей травмы, субъективных ощущений, температурной реакции организма, нарушения функции пораженного сустава. Гониты резистентны к специфической терапии.
4. Ягодицеобразный череп Парро – характеризуется резким увеличением и выпячиванием лобных и теменных бугров, разделенных продольной впадиной

Слайд 37Дистрофии или стигмы
Возникают как результат

опосредован-ного воздействия сифилитической инфекции на органы и ткани ребенка (через

нарушение обмена веществ, поражение эндокринных желез) и проявляются аномальным их развитием. Диагностическую ценность они приобретают лишь тогда, когда у больного одновременно выявляются достоверные признаки позднего врожденного сифилиса, положительные серологические реакции:
Дистрофии или стигмы     Возникают как результат опосредован-ного воздействия сифилитической инфекции на органы и

Слайд 381. признак Авситидийского – утолщение грудинного конца ключицы,

чаще правой;
2. симптом Кейра – отсутствие мечевидного отростка грудины;
3. «олимпийский»

лоб – с очень выпуклыми лобными буграми;
4. высокое «готическое» или «стрельчатое» твердое небо;
5. «инфантильный» мизинец – укорочение и искривление мизинца внутрь вследствие гипоплазии пятой пястной кости;
6. гипертрихоз лба и висков;
7. широко расставленные верхние резцы;
8. зубы Муна – «кисетообразные», «бутонные» моляры.

1. признак Авситидийского – утолщение грудинного   конца ключицы, чаще правой;2. симптом Кейра – отсутствие мечевидного

Слайд 39Поражение внутренних органов
При позднем врожденном сифилисе поражение внутренних

органов наблюдается реже, чем при раннем врожденном. Клиническая картина та

же. Наблюдается гепато- и спленомегалия, альбуминурия, гематурия. Специфическое поражение сердечно-сосудистой системы встречается редко.
Поражение внутренних органов  При позднем врожденном сифилисе поражение внутренних органов наблюдается реже, чем при раннем врожденном.

Слайд 40Поражение нервной системы
Часто протекает бессимптомно и выявляется только

при исследовании спинномозговой жидкости. Симптомы нейросифилиса обычно развиваются в возрасте

5-15 лет и протекают в форме специфического менингита, менингоэнцефалита, сосудистых поражений головного мозга, эпилепсии. Для детей с врожденным сифилисом во все возрастные периоды характерна умственная отсталость от легкой дебильности до идиотии. Спинная сухотка и прогрессирующий паралич при позднем врожденном сифилисе наблюдается редко.
Поражение нервной системы  Часто протекает бессимптомно и выявляется только при исследовании спинномозговой жидкости. Симптомы нейросифилиса обычно

Слайд 41Лечение беременных
Лечение при сроке до 18 нед. (вкл.)

– так же как у небеременных, в соответствии с диагнозом

по одной из схем (например): первичный сифилис – бензилпенициллина натриевая соль (БПН) по1 млн ЕД в/м каждые 6 ч №10 (дюрантные – 2,4млн ЕД в/м 1 раз в 7 дней две инъекции); вторичный, то же но №20 (ББП – 3 укола) и т.д. Проф.лечение – женщинам, получившим лечение по поводу L (нет полной негативации РМП) и начавшим лечение во время беременности (чаще после 20 нед.). Проводят прокаин-пенициллином (по 1,2 млн. ЕД в/м), новокаиновой солью (по 600 тыс. ЕД 2р/сут), БПН по 10 дней.
Лечение беременных  Лечение при сроке до 18 нед. (вкл.) – так же как у небеременных, в

Слайд 42Специфическое лечение детей
Методика №1
Бензилпенициллина натриевая соль - 100 000 ЕД/кг

массы в сутки в/м, разделенной на 6 инъекций, 14 дней


Методика №2
Прокаин-пенициллин – по 1,2 млн. ЕД в/м в сутки в течение 14 дней
При отсутствии патологии в ликворе возможна методика №3
Экстенциллин или ретарпен – 1,2 ЕД в/м 1 раз в 7 дней, всего 3 инъекции.
Специфическое лечение детейМетодика №1	Бензилпенициллина натриевая соль - 100 000 ЕД/кг массы в сутки в/м, разделенной на 6

Слайд 43Специфическое лечение детей
Альтернативные методики:

-ампициллин в суточной дозе разделенной на 4

инъекции, в течение 14 дней

-цефтриаксон – 50 мг/кг массы в

сутки в/м (однократная инъекция, 14 дней)
Специфическое лечение детей	Альтернативные методики:	-ампициллин в суточной дозе разделенной на 4 инъекции, в течение 14 дней		-цефтриаксон – 50

Слайд 44Лечение позднего врожденного сифилиса:
- Бензилпенициллина натриевая соль

пенициллина 50 000 ЕД/кг массы в сутки в/м, на 6

инъекции, 28 дней, через 2 нед. (повторный курс – 14 дней); новокаиновая соль пенициллина - 50 000 ЕД/кг массы в сутки в/м, на 2 инъекции, 28 дней (повторный курс через 2 нед.– 14 дней).
Лечение позднего врожденного сифилиса:   - Бензилпенициллина натриевая соль пенициллина 50 000 ЕД/кг массы в сутки

Слайд 45Показания к профилактическому лечению детей
Отсутствие лечения матери во время беременности
Недостаточное

и неполноценное специфическое лечение матери
Поздно начатое лечение матери (после 32-ой

недели беременности)
Специфическое лечение матери эритромицином
Отсутствие профилактического лечения матери (если оно было показано)
Показания к профилактическому лечению детейОтсутствие лечения матери во время беременностиНедостаточное и неполноценное специфическое лечение материПоздно начатое лечение

Слайд 46Профилактическое лечение детей
У доношенных детей (весом не менее 2 кг)

– экстенциллин или ретарпен 1 раз в неделю №2
Прокаин-пенициллин в

суточной дозе, вводимой в одной инъекции, в течение 10 дней
Новокаиновая соль пенициллина в суточной дозе, разделенной на 2 инъекции, в течение 10 дней
Натриевая соль бензилпенициллина в суточной дозе, разделенной на 6 инъекций, каждые 4 часа в течение 10 дней
При непереносимости пенициллина – оксациллин, ампициллин, ампиокс в суточной дозе, разделенной на 4 инъекции, в течение 10 дней
Цефтриаксон в суточной дозе, вводимой в одной инъекции, в течение 10 дней
Серорезистентность – дополнительное лечение через 6 месяцев

Профилактическое лечение детейУ доношенных детей (весом не менее 2 кг) – экстенциллин или ретарпен 1 раз в

Слайд 47 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

СПАСИБО  ЗА  ВНИМАНИЕ

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика