Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания ободочной и прямой кишки. Кишечная непроходимость
Содержание
- 1. Заболевания ободочной и прямой кишки. Кишечная непроходимость
- 2. Толстая кишка человека
- 3. Геморрой Геморроидальный узел - геперпластическое изменение
- 4. Геморрой КлассификацияПо локализацииПо степеням выпадения1.Внутренний – подслизистые
- 5. Слайд 5
- 6. Слайд 6
- 7. Теория патогенеза геморрояТеория врожденной недостаточности венозной системы.Механическая
- 8. Осложнение геморрояОстрый геморроидальный тромбоз (увеличение и уплотнение
- 9. Острый парапроктитЭтиология и патогенезПовреждение слизистой оболочки прямой
- 10. Классификация и частота отдельных видов острого парапроктита
- 11. Слайд 11
- 12. Операции при остром парапроктитеПри подкожном, пельвео-ректальном, подслизистом
- 13. Хронический парапроктит Классификация
- 14. Рак ободочной и прямой кишки
- 15. Ирригоскопия кишечника
- 16. Классификация рака толстой кишки по системе TNMТ1
- 17. Стадии рака толстой кишки
- 18. Как начинается опухоль
- 19. Удаление полипа петлей
- 20. Аппарат радиочастотной абляции опухоли
- 21. Пути метастазированияЛимфогенное метастазирование.Гематогенное метастазирование.Имплантационные метастазы. Излюбленная
- 22. «…Болезнь мчится во весь опор. Нам, клиницистам, не следует плестись за ней черепашьим шагом…»Мондор
- 23. Острая кишечная непроходимость КлассификацияМеханическаяДинамическаяСтрангуляционнаязаворотузлообразованиеущемлениеспаечнаянепроходимостьинвагинацияОбтурационнаяперегибзакупорка(опухоль,глисты,инородные телажелчные камни)сдавлениестенозспастическаяпаралитическая
- 24. Причины острой кишечной непроходимости Механическая непроходимость Сужение
- 25. Причины острой кишечной непроходимостиДинамическая непроходимость1.Спастическая
- 26. ЭтиологияВрожденные пороки – врожденные щели в связках,
- 27. Факторы патогенезаНервно-рефлекторные и сосудистые сдвиги.Нарушение «кругооборота соков»,
- 28. Частота видов механической ОКН Заворот (volvulus).......................................2-2,5% Узлообразование
- 29. Причины обтурационной ОКНопухоли;рубцовые сужения;желчные и каловые камни;клубки паразитов;инородные тела;сдавление извне спайками, опухолями, кистами, воспалительными инфильтратами;
- 30. Обтурация просвета опухолью
- 31. Сдавление петли кишки спайкой
- 32. Заворот кишок
- 33. Узлообразование
- 34. Инвагинация
- 35. Виды инвагинации
- 36. Клиническая картина ОКНБоль (100%);Задержка газов и стула (до 80%);Рвота (60-80%);Жажда;Мучительная икота;Триада Мондора
- 37. Лабораторные изменения при ОКНпризнаки обезвоживания и нарушения
- 38. Рентгенологические проявленияЧаши Клойбера (слева) и симптом кишечных арок (справа)
- 39. Рентгенологические проявления
- 40. Рентгенологические проявления
- 41. Рентгенологические проявления
- 42. Врачебная тактика при ОКНОбязательная госпитализация!В течение 3 часов необходимо решить вопрос об оперативном лечении!
- 43. Врачебная тактика при ОКНПри бесспорном диагнозе странгуляционной кишечной непроходимости, перитоните показана экстренная операция(в течение 1-2 часов)
- 44. «...Каждый час задержки с операцией увеличивает летальность на 1%...»Ю.Ю. Джанелидзе
- 45. Блокада корня брыжейки
- 46. Правосторонняя гемиколонэктомия
- 47. Задачи послеоперационного периода1.Коррекция волемических расстройств (полиионные, коллоидные
- 48. Скачать презентанцию
Толстая кишка человека
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Заболевания ободочной и прямой кишки.
Кишечная непроходимость.
Захохов Руслан Максидович
к.м.н.
Зав. каф.
общей хирургии
Слайд 3Геморрой
Геморроидальный узел - геперпластическое изменение кавернозной ткани прямой
кишки, обусловленное усиленным притоком арте-
риальной крови в
кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам.( Л.Л. Капуллер)
Слайд 4Геморрой
Классификация
По локализации
По степеням
выпадения
1.Внутренний – подслизистые
кавернозные тельца,
Расположенные на
уровне
колонн Морганьи на 3,7 и 11
часах ( в положении
больногона спине)
2.Наружный - подкожные узлы
образованные венозно-артериаль-
Ным сплетением нижних гемор-
роидальных сосудов; распределены
Равномерно, четко не локализованы
3.Промежуточный
1 степень –
узлы пролабируют из заднего
прохода при дефекации и
самостоятельно вправляются
2 степень -
выпавшие узлы необходимо
вправлять
3 степень –
узлы выпадают при малейшей
физической нагрузке
Слайд 7Теория патогенеза геморроя
Теория врожденной недостаточности венозной системы.
Механическая теория – запоры,
физически тяжелая и сидячая работа.
Беременность и роды (повышение внутрибрюшного давления,
венозный застой, снижение сосудистого тонуса).Неврогенная.
Инфекционная.
Аллергическая.
Многомоментный акт дефекации.
Недостаточность артерио-венозных анастомозов.
Слайд 8Осложнение геморроя
Острый геморроидальный тромбоз (увеличение и уплотнение геморроидальных узлов, выпадение
их из заднего прохода, боль при дефекации).
Трещина прямой кишки (дефект
слизистой, нетерпимая боль в течение 2 – 3 часов после акта дефекации.Пактеноз (рубцовое перерождение слизистой в области зубчатой линии, сужение заднего прохода).
Проктит (выделение слизи и крови, зуд в области заднего прохода, боль в крестце, тенезмы).
Острый и хронический парапроктит (повышение температуры, боль в области заднего прохода, образование гнойников, свищи с гнойным отделяемым).
Слайд 9Острый парапроктит
Этиология и патогенез
Повреждение слизистой оболочки прямой кишки.
Проникновение микроорганизмов в
параректальную клетчатку через анальные железы, синусы Германия.
Сопутствующие заболевания (геморрой, анальная
трещина, проктит). Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит.
Слайд 12Операции при остром парапроктите
При подкожном, пельвео-ректальном, подслизистом и ретроректальном парапроктите
–
вскрытие и дренирование гнойника.
При ишио-ректальном парапроктите –
вскрытие гнойника с иссечением внутреннего отверстия или с проведением лигатуры.
Слайд 13Хронический парапроктит
Классификация
По этиологическому
признаку
По отношению к
просвету прямой
кишки
По отношению к
наружному
анальному сфинктеру
Неспецифические
Специфические
(туберкулез,
Сифилис,актиномикоз
Полные
Неполные,
внутренние
Подкожно-подслизистые
или
интрасфинктерные
чрессфинктерные
экстрасфинктерные
Слайд 16Классификация рака толстой кишки по системе TNM
Т1 – опухоль занимает
1/3 окружности просвета.
Т2 – опухоль занимает более 1/3, но не
более ½ окружности кишки.Т3 – опухоль занимает более ½ окружности просвета, но не распространяется на соседние структуры.
Т4 – опухоль распространяется на соседние структуры.
N0 – регионарные лимфоузлы не поражены.
N1 – поражены лимфоузлы брыжейки.
N2 – поражены парааортальные лимфоузлы.
N3 – поражены поддиафрагмальные лимфоузлы.
M1 – имеются отдаленные метастазы.
Слайд 21Пути метастазирования
Лимфогенное метастазирование.
Гематогенное метастазирование.
Имплантационные метастазы.
Излюбленная локализация метастазов -
левая доля печени, забрюшинная клетчатка, мозг, легкие и кости.
Слайд 22«…Болезнь мчится во весь опор. Нам, клиницистам, не следует плестись
за ней черепашьим шагом…»
Мондор
Слайд 23Острая кишечная непроходимость
Классификация
Механическая
Динамическая
Странгуляционная
заворот
узлообразование
ущемление
спаечная
непроходимость
инвагинация
Обтурационная
перегиб
закупорка
(опухоль,
глисты,
инородные тела
желчные камни)
сдавление
стеноз
спастическая
паралитическая
Слайд 24Причины острой кишечной непроходимости
Механическая непроходимость
Сужение просвета кишки снаружи.
1. Сдавление без участия брыжейки:
а) сдавление увеличенными, смещеннымиили воспалительно измененнымиорганами;
б) сдавление лпухолями, кистами брюшной полости, забрюшинными
кистами;
в) сдавление спайками или ущемление стенки кишки без сдавления
брыжейки.
2. Ущемление с участием брыжейки:
а) ущемление во внутренних и наружных грыжевых отверстиях;
б) сдавление и ущемление спайками, тяжами от аппендицита, дивертикула
Меккеля и др.;
в) завороты;
г) узлы.
Сужение просвета кишки изнутри.
1. Без участия брыжейки – обтурации:
а) без связи со стенкой кишки (желчные, каловые камни, инородные
тела, волосы, глисты и др.);
б) в связи со стенкой кишки (опухоли, воспалительный процесс, стеноз,
дивертикул, рубцы).
2. С участием брыжейки – инвагинация.
Слайд 25Причины острой кишечной непроходимости
Динамическая непроходимость
1.Спастическая
а) На почве
отравления свинцом.
б) На почве глистной инвазии.
в) На почве истерии.2.Паралитическая
а) Первичная:
- дисперистальтическая ;
- паралитическая (пищевая);
- истерическая.
б) Вторичная:
- на почве воспаления (перитониты);
- послеоперационный парез;
- рефлекторная (в связи с болезнями печени, почек,
сердца – инфаркт миокарда);
- тромбоз мезентериальных сосудов.
Слайд 26Этиология
Врожденные пороки – врожденные щели в связках, брыжейке, поля Тревса,
дивертикул Меккеля.
Приобретенные заболевания – стенозы, воспалительные инфильтраты: спайки, рубцовые изменения
брыжейки, связочного аппарата.Нервно-рефлекторные нарушения – спазм и усиление перистальтики (инвагинация).
Алиментарные факторы – обильная еда после периода воздержания (завороты), резкие изменения пищевого режима.
Гипо- и авитаминозы – паралитическая непроходимость.
Слайд 27Факторы патогенеза
Нервно-рефлекторные и сосудистые сдвиги.
Нарушение «кругооборота соков», расщепления и обратного
всасывания белков.
Усиление процессов межуточного обмена, распад белков, гипопротеинемия.
Потеря воды, калия,
натрия, хлоридов – обезвоживание, нарушение КЩС (в начальной фазе – алкалоз, в терминальной – ацидоз).Распад эритроцитов, анемия.
Эндогенная интоксикация – усиление протеолиза, ферментная токсемия, патологическое кининообразование, накопление олигопептидов, молекул средней массы.
Микробная интоксикация.
Перитонит.
Вторичные изменения в эндокринной системе, истощение адаптационных механизмов.
Гиповолемия, централизация кровообращения, патологическое депонирование крови, гипоксия, метаболический ацидоз.
Артериальная гипотония, острая сердечная недостаточность.
Слайд 28Частота видов механической ОКН
Заворот (volvulus).......................................2-2,5%
Узлообразование (nodulus intestini).............3-4%
Инвагинация
(invaginatio intestini)..............2-3%
Спаечная болезнь (morbus adhaesivus)....55-71%
Обтурация тонкой кишки.............................1,7%
Обтурация
толстой кишки.......................20-40%(раковая.................................26-27%)
Пороки развития...............................................3%
Слайд 29Причины обтурационной ОКН
опухоли;
рубцовые сужения;
желчные и каловые камни;
клубки паразитов;
инородные тела;
сдавление извне
спайками, опухолями, кистами, воспалительными инфильтратами;
Слайд 36Клиническая картина ОКН
Боль (100%);
Задержка газов и стула (до 80%);
Рвота (60-80%);
Жажда;
Мучительная
икота;
Триада Мондора
Слайд 37Лабораторные изменения при ОКН
признаки обезвоживания и нарушения электролитного обмена;
резкое снижение
хлоридов (N 95-108 ммоль/л) – плохой прогностический признак
Слайд 42Врачебная тактика при ОКН
Обязательная госпитализация!
В течение 3 часов необходимо решить
вопрос об оперативном лечении!
Слайд 43Врачебная тактика при ОКН
При бесспорном диагнозе странгуляционной кишечной непроходимости, перитоните
показана экстренная операция
(в течение 1-2 часов)
Слайд 47Задачи послеоперационного периода
1.Коррекция волемических расстройств (полиионные, коллоидные растворы).
Дефицит ОЦК
(л)=1-40/Г*вес(кг)/5,
где Г – показатель гематокрита.
В среднем больной весом 70 кг
должен получать в сутки 3,5 л жидкости плюс потери со рвотой.2.Устранение токсемии (гемодилюция, сорбционные методы детоксикации).
3. Восполнение пластических и энергетических ресурсов (5% глюкоза, растворы аминокислот, белковые препараты, парентеральное питание).
