Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания роговицы
Содержание
- 1. Заболевания роговицы
- 2. Роговица (cornea) – передний, прозрачный отдел наружной,
- 3. Роговица состоит из 5 слоев: Многослойный плоский
- 4. Состав роговицы: воды – 80 %,
- 5. Питание роговицы: Слеза Влага передней камеры Перикорнеальная сосудистая сетьИнервация: Тройничный нерв (чувствительная инервация)
- 6. Свойства роговицы: Прозрачная Зеркально-блестящая Сферичная Высокочувствительная Диаметр 11 мм
- 7. Функции роговицы: Защитная Оптическая Светопреломляющая Формообразующая Участвует в формировании ВГД
- 8. В роговице возможны патологические процессы: кератиты
- 9. Симптомы воспалительных заболеваний роговицыРоговичный синдром - светобоязнь,
- 10. Слайд 10
- 11. Дифференциальная диагностика воспалительных и рубцовых помутнений роговицы
- 12. Классификация кератитов (В. П. Одинцов, 1936;
- 13. Инфекционные кератиты бактериального происхождения (язвы роговицы)Краевая язва
- 14. Стадии гнойной язвыстадия формирования гнойного инфильтрата стадия
- 15. Слайд 15
- 16. Ползучая язва роговицы Характерна триада симптомов: гнойная
- 17. Лечение язв (Важно до лечения взять отделяемое
- 18. Туширование гнойного инфильтрата 1 %
- 19. Грибковые кератиты (кератомикозы)Внедрение грибов (аспергиллы, цефалоспориум, кандиды,
- 20. Вирусные кератиты (герпетические) Возбудитель - вирус
- 21. Постпервичные герпетические кератиты Поверхностные кератиты (страдают эпителий
- 22. Поверхностный древовидный кератит (в 50 %
- 23. Поверхностный герпетический кератит
- 24. Дисковидный герпетический кератит Клиника: В центре роговицы,
- 25. Дисковидный герпетический кератит
- 26. Лечение герпетических кетитов Химиопрепараты Неспецифическая иммунотерапия Специфическая иммунотерапия
- 27. ХимиопрепаратыМестно: 3 % мазь ацикловира (Зовиракс, Виралекс)
- 28. Неспецифическая иммунотерапия Интерфероны (готовые): α-интерферон (человеческий
- 29. Аутоинтерлейкинотерапия
- 30. Специфическая иммунотерапия Иммуноглобулины: противокоревой γ-глобулин, чигаин (из
- 31. Туберкулезные кератиты (метастатические кератиты) поражение как правило
- 32. Туберкулезно-аллергический (фликтенулезный, скрофулезный) кератит. Причина – туберкулезная
- 33. Сифилитический кератит (как правило 2-х сторонний процесс)
- 34. ИСХОДЫ КЕРАТИТОВ (в исходе воспаления роговицы стойкие
- 35. Слайд 35
- 36. Классификация бельм по категории (В.П.Филатов и
- 37. 2 категория – бессосудистые бельма различной
- 38. 3 категория - сосудистые бельма различной
- 39. 4 категория – все случаи бельм
- 40. 5 категория - все случаи бельм, непоказанных
- 41. Лечение бельмКератопластика 1) По площади: а) частичная (до
- 42. Кератопластика – хирургическая операция на роговице,
- 43. Этапы кератопластики
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Кератопротезирование
- 47. Кератопротезирование
- 48. Кератопротезирование
- 49. Кератоконус
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Кератоглобус
- 53. Спасибо за внимание!
- 54. Скачать презентанцию
Роговица (cornea) – передний, прозрачный отдел наружной, фиброзной оболочки глаза (1/6 часть) . Горизонтальный размер роговицы у взрослого человека – 11 мм. Мегалокорнеа – более 12 мм.Микрокорнеа – менее 10 мм.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Тема лекции: ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ Лектор: ассистент кафедры офтальмологии ИГМА , кандидат медицинских
наук
Перевозчиков Петр Арсентьевич
Слайд 2Роговица (cornea) – передний, прозрачный отдел наружной, фиброзной оболочки глаза
(1/6 часть) .
Горизонтальный размер роговицы у взрослого человека –
11 мм. Мегалокорнеа – более 12 мм.
Микрокорнеа – менее 10 мм.
Слайд 3Роговица состоит из 5 слоев:
Многослойный плоский неороговеваощий эпителий
Боуменова оболочка
Строма
Десцеметова
оболочка
Задний эпителий роговицы (эндотелий)
Слайд 4Состав роговицы:
воды – 80 %,
коллагена – 18
%,
мукополисахариды (гликозаминогликаны),
белки (альбумин, глобулин),
липоиды,
витамины и др.
Слайд 5Питание роговицы:
Слеза
Влага передней камеры
Перикорнеальная сосудистая сеть
Инервация:
Тройничный
нерв (чувствительная инервация)
Слайд 6Свойства роговицы:
Прозрачная
Зеркально-блестящая
Сферичная
Высокочувствительная
Диаметр 11 мм
Слайд 7Функции роговицы:
Защитная
Оптическая
Светопреломляющая
Формообразующая
Участвует в формировании ВГД
Слайд 8В роговице возможны патологические процессы:
кератиты (25 % от
всей патологии роговицы)
дистрофии
новообразования
ранения
Слайд 9Симптомы воспалительных заболеваний роговицы
Роговичный синдром - светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство
инородного тела в глазу
Синдром красного глаза - перикорнеальная инъекция
Инфильтрат
- нарушение прозрачности роговицыНовообразование сосудов – поверхностные сосуды являются признаком поверхностных кератитов, глубокие сосуды – признак глубокого кератита
Слайд 12Классификация кератитов (В. П. Одинцов, 1936; А. И. Волоконенко, 1956;
И. Э. Барбель, 1960)
ЭКЗОГЕННЫЕ КЕРАТИТЫ: А. Травматические кератиты; Б. Инфекционные
кератиты; В. Кератиты вирусной этиологии; Г. Грибковые инфекции роговицы; Д. Кератиты, обусловленные заболеваниями конъюнктивы, век и мейбоевых желез. ЭНДОГЕННЫЕ КЕРАТИТЫ: А. Инфекционные кератиты (сифилитические, туберкулезные, малярийные, бруцеллезные, лепрозные); Б. Нейрогенные кератиты (нейропаралитические, герпетические, рецидивирующая эрозия роговицы); В. Авитаминозные кератиты; Г. Кератиты неясной этиологии.
Слайд 13Инфекционные кератиты бактериального происхождения (язвы роговицы)
Краевая язва роговицы - при
инфекционных конъюнктивитах и блефаритах на роговице у лимба появляется дефект
самых поверхностных слоев. Язва склонна к распространению по поверхности и в глубину.Гнойная язва роговицы - эрозия роговицы инфицируясь превращается в язву (диплококки, стафилококки, стрептококки ).
Ползучая язва роговицы - вызывается пневмококком Френкель-Вейксельбаума, реже диплобациллой Моракс-Аксенфельда, стрептококком.
Слайд 14Стадии гнойной язвы
стадия формирования гнойного инфильтрата
стадия распада инфильтрата (образования
язвы)
стадия очищения язвы (фасетки)
стадия рубцевания (формирование бельма роговицы)
Слайд 16Ползучая язва роговицы
Характерна триада симптомов: гнойная язва роговицы (характерный
регрессивный и прогрессивный край ), гипопион, иридоциклит.
Слайд 17Лечение язв (Важно до лечения взять отделяемое язвы на микроскопию и
посев на питательную среду для определения чувствительности к АБ)
АНТИБИОТИКИ: 1)
местно инстиляции каждые 2-3 ч (гентамицин, ципролет, ципромет, цифран, нормакс, тобрекс, колбиоцин, офлоксацин); 2) АБ широкого спектра действия: а) пенициллины (ампициллин – 2-6 г/сут, оксациллин 4 г/сут); б) аминогликозиды (гентамицин 3-5 мг/кг/сут); в) цефалоспорины (цефотаксим 3-6 г/сут, цефтиаксон – 1-2 г/сут)АНТИСЕПТИКИ: р-р фурациллина (1:5000), диоксидин, витабакт, 0,25 % р-р цинка сульфата, 2 % р-р борной кислоты
МИДРИАТИКИ: 1% р-р атропина, 1% р-р скополамина 1 раз/сут
Слайд 18Туширование гнойного инфильтрата 1 % р-ром бриллиантовой зелени
1 раз в сутки
При тотальном гипопионе – парацентез с
последующим промыанием передней камеры р-ром антибиотика (гентамицин, ванкомицин) При угрозе перфорации язвы (десцеметоцеле) – мягкая контактная линза или лечебная кератопластика
Пароокулярные инъекции гентамицина
Лечебные крылоорбитальные блокады (с антибиотиком)
Слайд 19Грибковые кератиты (кератомикозы)
Внедрение грибов (аспергиллы, цефалоспориум, кандиды, пенициллы) в роговицу
способствуют микротравмы роговицы. Возникают у ослабленных больных.
Клиника: в роговице формируется
инфильтрат серовато-желтого цвета, имеющий форму диска, который быстро изъязвляется. Края язвы приподняты в виде вала, дно серое, неровное, сухое, покрытое крошковидным налетом. Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании: видны друзы грибов при актиномикозе и нити мицелия при аспиргелезе.
Лечение: выскабливание инфильтрата и туширование йодной настойкой. Инстилляции р-р, содержащий 3-8 мг/мл амфотерицина В, 5 % р-р натамицина. Закладывают мазь, содержащую 100 000 ЕД/г нистатина. Внутрь флуконазол по 200 мг/сут 1р/день. Курс лечения несколько месяцев
Слайд 20Вирусные кератиты
(герпетические)
Возбудитель - вирус простого герпеса (Herpes Simplex)
Первичные герпетические
кератиты возникают при первичном заражении вирусом, чаще в детском возрасте.
Постпервичные герпетические кератиты - возникают у взрослых на фоне латентной вирусной инфекции.
Слайд 21Постпервичные герпетические кератиты
Поверхностные кератиты (страдают эпителий и поверхностные
слои стромы):
1) эпителиальный кератит
2) древовидный кератит
Глубокие
кератиты (страдают все слои роговицы и предний сосудистый тракт - кератоиридоциклиты): 1) дисковидный
2) метагерпетический
Слайд 22Поверхностный древовидный кератит
(в 50 % случаев всех герпетических кератитов)
при
поражении первой ветви тройничного нерва
Клиника: На роговице пузырьковидные высыпания
серого цвета, которые сливаясь образуют инфильтрат, напоминающий ветку дерева. При закапывании 1 % р-ра флюоресцеина приобретает ярко зеленое окрашивание. 
Слайд 24Дисковидный герпетический кератит
Клиника: В центре роговицы, на фоне поверхностного
кератита, появляется серый, имеющих форму диска инфильтрат, отграниченный от прозрачной
части роговицы резко очерченной серой линией.
Слайд 26Лечение герпетических кетитов
Химиопрепараты
Неспецифическая иммунотерапия
Специфическая иммунотерапия
Слайд 27Химиопрепараты
Местно: 3 % мазь ацикловира (Зовиракс, Виралекс) 3-4 раза в
сутки
Общего действия: Ацикловир внутрь в таблетках, в/в капельно, среднесуточная
доза 1000 мг (5 табл.), 12 дней, можно поддерживающую терапию до 2 мес. Валтрекс (500 мг – 1 табл. 2 раза в день). 
Слайд 28Неспецифическая иммунотерапия
Интерфероны (готовые): α-интерферон (человеческий лейкоцитарный, альфарон), β-, γ-интерферон
(ингарон), реоферон, интерлог (получены генной инженерией).
Интерфероногены (стимулируют выработку интерферона в
организме). Полудан – инстилляции; субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции каждый день или через день.
Слайд 29Аутоинтерлейкинотерапия
(проф. А. А. Каспаров) – смешивают 5 мл венозной крови
с разведенным физ. р-ром полуданом из 2 ампул. Через час после взаимодействия с кровью максимальный выброс интерлейкинов. Центрифугировать – плазму с интрелейкинами вводят субконъюнктивально, инстилируют в конъюнктивальную полость.Пирогенал в МПД (минимальная пирогенная доза – повышение температуры тела мыши на 0,6 С 0) по 100, 250, 500, 1000 МПД. Назначаются в/м инъекции. Противопоказание: 1) повышенная температура тела; 2) беременность.
Иммуностимулирующие препараты: левомизол, тималин, т-активин, полиоксидоний, декарис
Слайд 30Специфическая иммунотерапия
Иммуноглобулины: противокоревой γ-глобулин, чигаин (из женского молозиева
содержит Ig М, А, G)
Противогерпетическая вакцина.
Слайд 31Туберкулезные кератиты
(метастатические кератиты)
поражение как правило одного глаза
глубокий диффузный
глубокий ограниченный
склерозирующий
Лечение у офтальмолога совместно с фтизиатром
Слайд 32Туберкулезно-аллергический (фликтенулезный, скрофулезный) кератит.
Причина – туберкулезная интоксикация
Фликтена - субстрат
неспецифического воспаления, в ней нет возбудителя болезни. Она состоит из
эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток и напоминает папулу, возникающую на коже в результате реакции Пирке.
Слайд 33Сифилитический кератит
(как правило 2-х сторонний процесс)
врожденный
приобретенный
Диагностика:
RW (+), цикличность, двусторонность, отсутствие изъязвлений роговицы .
Лечение: паренхиматозного кератита
осуществляют в кожно-венерологичеодом диспансере. 
Слайд 34ИСХОДЫ КЕРАТИТОВ
(в исходе воспаления роговицы стойкие помутнения)
Облачко - nubecula
Пятно - macula
Бельмо – leucoma
1) простое
- радужка не вовлекается в процессе2) сращенное - радужка впаяна в рубец
Степень понижения остроты зрения зависит от интенсивности и локализации бельма. Помутнение, расположенное напротив зрачка, вызывает резкое понижение зрения, на периферии её даже интенсивное бельмо может почти не изменить остроту зрения
Слайд 36Классификация бельм по категории
(В.П.Филатов и Д.Г.Зушмач)
1
категория -бессосудистые, центрально расположенные бельма, величиной от 4 до 6
мм в диаметре, с нормальным внутриглазным давлением и нормальной кривизной роговицы.
Слайд 372 категория – бессосудистые бельма различной интенсивности и величины, с
нормальным внутриглазным давлением и нормальной кривизной роговицы
Слайд 383 категория - сосудистые бельма различной интенсивности и протяженности, с
нормальным внутриглазным давлением и нормальной кривизной роговицы
Слайд 394 категория – все случаи бельм различной интенсивности и протяженности,
с нормальным внутриглазным давлением, уплощением или эктазией роговицы, наращением конъюнктивы
на половину площади роговицы.
Слайд 405 категория - все случаи бельм, непоказанных к трансплантации роговой
оболочки глаза, связанные с глаукомой, наращением на роговицу конъюнктивы (более
1/2 площади), буфтальм, стафилома, фистулы, бельма после ожогов, ксероз.
Слайд 41Лечение бельм
Кератопластика
1) По площади: а) частичная (до 6 мм); б)
субтотальная (6,5-9 мм); в) тотальная (9,5 -12 мм);
2) По глубине:
а) послойная; б) сквозная; в) послойно-сквозная;3) По цели: а) оптическая; б) лечебная; в) косметическая;
Кератопротезирование
Слайд 42Кератопластика – хирургическая операция на роговице, направленная на восстановление ее
формы и функций, с использованием различных методов трансплантации
