Заболевания щитовидной железы

Е00.0 Синдром врожденной йодной недостаточности, неврологическая Форма
Е00.1 Синдром врожденной йодной

недостаточности, микседематозная форма
Е00.2 Синдром врожденной йодной недостаточности, смешанная форма
Е00.9Синдром врожденной йодной недостаточности неуточненный
Е01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния
Е01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недо статочностью
Е01.1 Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния
Е02 Субклинический

гипотиреоз вследствие йодной недостаточности
Е03 Другие формы гипотиреоза (
Е03.0 Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом
Е03.1 Врожденный гипотиреоз без зоба
Е03.2 Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами
Е03.3 Постинфекционный гипотиреоз

человека
Адаптируют метаболические процессы к потребностям организма,которые постоянно меняются в зависимости

от температуры окружающей среды,физической активности,характера эмоций

продуктах питания
Усиление вредного влияния окружающей среды
Различные экологические и социальные

катастрофы и их последствия
Длительное психо-эмоциональное напряжение

Эта эндокринная железа.Эта эндокринная железа у позвоночных и человека вырабатывает

гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны содержат йод, поэтому этот элемент необходим для нормального функционирования железы.Гормоны обмена веществ-тироксин и трийодтиронин.Эти гормоны содержат йод ,поэтому этот элемент необходим для нормального функционирования железы.Гормоны влияют на обмен веществ, особенно жиров, на рост и развитие организма, усиливает возбудимость нервной системы, деятельность сердца.

трийодтиронин (р-Т3), дийодтирозин (ДИТ) и монойодтирозин (МИТ)
2-белковые соединения - тиреоглобулины.
Предшественником

Т3 и т4 является аминокислота L-тирозин.

Зябкость и плохая переносимость холода
Повышение массы тела при сниженном

аппетите
Боли в мышцах
Отеки лица и конечностей
Выпадение волос, ломкость ногтей

и плохая переносимость жары
Снижение массы тела при повышенном аппетите

Потливость, сердцебиение, поносы.
Тахикардия
Тремор
глазные симтомы
зоб.

(Т4)
общий и свободный трийодтиронин (Т3)
тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ)

При латентно протекающих заболеваниях специальные функц. пробы (стимулирующая проба с тиролиберином, проба подавления с использованием трийодтиронина)

ткани, не связанного с воспалением, кровоизлиянием или злокачественным ростом Возникновение

зоба представляет собой компенсаторно - приспособительную реакцию организма к специфическим особенностям окружающей среды.

мкг в сутки приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов Принцип

обратной связи вызывает повышение секреции ТТГ Стимулируется пролиферация тиреоидного эпителия (для обеспечения необходимого уровня секреции тиреоидных гормонов) Компенсаторно увеличивается масса ЩЖ

или макрофолликулярный зоб
Коллоидный
Васкулярный

между величиной зоба и степенью функциональных изменений)
Жалобы: Вялость, сонливость,

апатия, медлительность, зябкость, ослабление памяти, запоры При осмотре: «Одутловатость» лица с бедной мимикой Отеки на теле и конечностях Брадикардия, снижение АД Угнетение факторов неспецифической защиты

уровень ТТГ повышен
Содержание Т3 и Т4 снижено
Проба с

тиролиберином положительная.

ЩЖ
Диффузный зоб – консервативное лечение (тиреоидин, трийодтиронин) Оперативное лечение:

Узловой и смешанный зоб (большая величина, нарушение функции соседних органов) – гемитиреоидэктомия
Многоузловой или смешанный зоб - субтотальная резекция щитовидной железы

Предполагается:
1.Ряд генетических факторов приводит к дефициту ТГ
2. Способствует

пища богатая струмогенами- тиоционатами (капуста, репа, соя и др.) -- уменьшается содержание йода и синтез ТГ
Недостаток ТГ включает тот же механизм развития гиперплазии ЩЖ, что и при эндемическом зобе

зоба Максимально сохраняется неизменённая ткань щитовидной железы

с гиперпродукцией тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) и эндогенной интоксикацией

Причины тиреотоксикоза
1. Диффузный токсический зоб, как одно из проявлений болезни Греевса (Базедовой зоб) (1835 г. - болезнь описана Греевсом; 1821 г. – Пери; 1840 г. – Карл Базедов)
2. Токсическая аденома щитовидной железы - болезнь Плюммера.
3. Многоузловатый токсический зоб (Болезнь Греевса) - многосистемное, аутоиммуное заболевание, протекающее по типу гиперчувствительности замедленного типа.

мужчин 10:1) Возраст от 20 до 50 лет
Аутоиммунное заболевание

(возникает у лиц с врожденным дефектом иммунноконтроля – наследуемого особого рецессивного гена)
В основе заболевания - дефект Т-супрессоров
Причины: инфекция, инсоляция, тяжелый эмоциональный стресс

Базедова триада:
экзофтальм, тахикардия, зоб

Нервная возбудимость
Пульс не более 100 уд.в 1мин без нарушения

ритма и функции других органов и систем
Основной обмен не превышает + 30 %
Некоторое снижение работоспособности

раздражительность, плаксивость) Тахикардия до уд.в 1 мин
Кратковременные нарушения ритма

Повышенное систолическое АД,
Нк I Изменения в углеводном обмене
Желудочно-кишечные расстройства (частый жидкий стул
Основной обмен повышен до+60%.
Существенное снижение работоспособности

тела вплоть до кахексии
Тахикардия более 120 уд. 1 мин,

мерцательная аритмия
Сердечная недостаточность,
Основной обмен превышен до + 60 %.
Манифестируют изменения в сердечно- сосудистой и нервной системах
Полная утрата работоспособности

тепловой энергии)
Потливость, кожа горячая, влажная
Чувство внутренней дрожи, дрожание

рук (характерен мелкий тремор вытянутых рук, век при закрытых глазах)
Суетливость, беспокойство, быстрая речь, раздражительность, обидчивость, плаксивость, плохой сон

Гипертрофия левого желудочка
Мерцательная аритмия
Глазные симптомы: экзофтальм, с-м Штельвага,

Дальримпля, Крауса, Грефе, Кохера, Мебиуса (поражение ретробольбубарной клетчатки)

нормальное или сниженное содержание тиреотропина в крови
2.Наличие тиреостимулирующих антител

и антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции щитовидной железы в крови
3. Диффузное увеличение щитовидной железы, определяемое при пальпации
4.Увеличение объема и диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы при УЗИ

покой
Тиреостатические препараты:
а) производные метилмазола (мерказолил, метатилин, метилмазол)
б)производные

тиурацила (пропилтиурацил)
Радиоактивный йод ( I131)
Неорганический йод (раствор Люголя)
Бета-адреноблокаторы

нарушающий функцию соседних органов
3. Молодой возраст больных
4. Непереносимость

антитиреоидных препаратов
5. Загрудинные формы токсического зоба
6. Токсическая аденома (узловой токсический зоб)

ноги прытки
Морковь прибавляет кровь
Обед без овощей-праздник без музыки
Щитовидная железа нуждается

в витаминах:
Лимоны,яблоки,второго,темный хлеб,грецкие орехи
Ежедневно морепродукты
Морская капуста
Печень трески ,минтай

волнений
Отдыхайте летом у моря
Занимайтесь активными видами спорта

Сова, ВКТ, 2007. - 128 c.
Данилова, Н. А. Болезни щитовидной

железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. - М.: Вектор, 2012. - 160 c.
Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 487 c.
Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. - М.: Вектор, 2013. - 128 c.