Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Задача №5
Содержание
- 1. Задача №5
- 2. Анамнез заболеванияИзвестно, что в течение 12 лет
- 3. Анамнез жизниИз перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания. Б.Боткина, туберкулез, вен. заболевания отрицает.Аллергологический анамнез не отягощен
- 4. Клиническое обследованиеОсмотрОбщее состояние ближе к тяжелому. Пониженного
- 5. ПальпацияЖивот увеличен в размерах за счет верхних
- 6. Предварительный диагноз?
- 7. Предварительный диагноз?Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка.
- 8. План обследования?
- 9. План обследования:ОАКОАМЭлектролиты кровиРентгеноскопия желудкаФГДС
- 10. ОАКГб – 180 г/лЭр -5,5х1012Лейкц – 9,3х109СОЭ
- 11. Рентгеноскопия желудка: Желудок резко увеличен в размерах,
- 12. ФГДС – сужение выходного отдела желудка,
- 13. С чем связано развитие судорожного синдрома?
- 14. Развитие судорожного синдрома связано Гипокалиемия, гипокальциемия, гипохлорэмия, ацидоз, алкалоз
- 15. Имеются ли у больного признаки нарушения водно-электролитного обмена? Патогенез нарушений водно-электролитного обмена.
- 16. Нарушения водно-электролитного обмена - Na в норме,
- 17. Сформулируйте развернутый клинический диагноз с указанием степени тяжести осложнения язвенной болезни.
- 18. Клинический диагноз Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Декомпенсированный
- 19. Тактика ведения больного? Продолжительность предоперационной подготовки.
- 20. Готовят к операции:эвакуация содержимого, промывание желудка со
- 21. Составьте схему коррекции водно-электролитных нарушений
- 22. Коррекции водно-электролитных нарушений: 1.
- 23. Чем определяется выбор объема операции при данной патологии?
- 24. Выбор объема операции при данной патологии определяется степенью стеноза.
- 25. Опции лечения (виды операций).
- 26. Виды операций при стенозахА. Пилоропластика (Микуличу, Финнею, Джабулею)Б. Резекция желудка по Бильрот –ІВ. Наложение гастроэнтероанастомоза
- 27. Скачать презентанцию
Анамнез заболеванияИзвестно, что в течение 12 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с периодическими обострениями. Последние 6 месяцев беспокоят вышеуказанные симптомы, похудел на 15 кг. Ухудшение около 3 суток назад, когда
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Анамнез заболевания
Известно, что в течение 12 лет страдает язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки с периодическими обострениями. Последние 6 месяцев беспокоят вышеуказанные
симптомы, похудел на 15 кг. Ухудшение около 3 суток назад, когда значительно усилилась жажда, появились судороги мышц предплечий и икр. Обратился самостоятельно.
Слайд 3Анамнез жизни
Из перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания. Б.Боткина, туберкулез, вен.
заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен
Слайд 4Клиническое обследование
Осмотр
Общее состояние ближе к тяжелому. Пониженного питания, масса тела
55 кг. Кожные покровы бледные, тургор кожи снижен. Вял, адинамичен.
Пульс 90 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Язык сухой. Определяется мелкий тремор пальцев кистей рук.
Слайд 5
Пальпация
Живот увеличен в размерах за счет верхних отделов, мягкий, болезненный
в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. В эпи- и
мезогастрии отчетливо определяется «шум плеска».
Слайд 7
Предварительный диагноз?
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка.
Слайд 10
ОАК
Гб – 180 г/л
Эр -5,5х1012
Лейкц – 9,3х109
СОЭ – 15 мм/час
ОАМ
Белок
–нет
Эр – 1-2
Лейкц – 2-3
Электролиты кровинатрий 146 ммоль/л,
калий 2,8 ммоль/л,
бикарбонаты 33 мэкв/л
Биохимия крови
Общий белок – 59 г/л
Мочевина – 27,9 ммоль/л
Билирубин – 11 мкмоль/л
Слайд 11Рентгеноскопия желудка: Желудок резко увеличен в размерах, натощак содержит большое
количество жидкости, большая кривизна определяется над входом в малый таз,
перистальтика отсутствует, выходной отдел желудка сужен до 3 мм.
Слайд 12 ФГДС – сужение выходного отдела желудка, луковица грубо деформирована на
11 часах язва с глубоким дном плотными краями, покрытая налетом
фибрина размерами 3,1Х3,0Х0,5 см
Слайд 14Развитие судорожного синдрома связано Гипокалиемия, гипокальциемия, гипохлорэмия, ацидоз, алкалоз
Слайд 15Имеются ли у больного признаки нарушения водно-электролитного обмена? Патогенез нарушений
водно-электролитного обмена.
Слайд 16Нарушения водно-электролитного обмена - Na в норме, остальное нет. Патогенез нарушений
водно-электролитного обмена - частая рвота ( потеря, иногда + понос
из-за брожения в желудке) изотоническая дегидратация, гипокалиемия, гипокальциемия, гипохлоремия, алкалоз.
Слайд 17Сформулируйте развернутый клинический диагноз с указанием степени тяжести осложнения язвенной
болезни.
Слайд 18Клинический диагноз Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка.
Гастрогенная тетания средней степени тяжести.
Слайд 20Готовят к операции:
эвакуация содержимого,
промывание желудка со стрихнином,
коррекция нарушений,
парентеральное питание,
п/язвенная терапия,
церукал.
Продолжительность подготовки около 1нед.
Слайд 22 Коррекции водно-электролитных нарушений: 1. Альбумин, 2. 5% глюкоза + 4Ед инсулина,
+ KCL
3. после восстановления диуреза, кристаллоидные и полиглюкин
Слайд 26Виды операций при стенозах
А. Пилоропластика (Микуличу, Финнею, Джабулею)
Б. Резекция желудка
по Бильрот –І
В. Наложение гастроэнтероанастомоза
