Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Zajištění dýchacích cest
Содержание
- 1. Zajištění dýchacích cest
- 2. Zajištění dýchacích cestPolohouObličejovou maskouVzduchovodyIntubaceLaryngeální maskyCOPA apod.
- 3. Polohou
- 4. Слайд 4
- 5. ústní vzduchovodCorrect size
- 6. Ústní vzduchovod
- 7. Nosní vzduchovod (TR)
- 8. IntubaceK operaciK dlouhodobé UPV (RI)AkutníPlánovanáV CAPři poruše vědomíNeuromuskulární poruchy apod
- 9. IntubaceZákladní anesteziologická dovednostÚsty, nosem, naslepo (?retrográdně?)Laryngoskopické lžíceTracheální rourky
- 10. Laryngoskopické lžíceMacintoshMiller
- 11. Rozdíl tu je!!Dítě není malý dospělý!!!
- 12. Anatomie : LarynxPoloha vzhledem k páteřiNovorozenec : C 1Kojenec: C 3Později postupně: C 5-6Antepozice
- 13. Anatomie : EpiglottisRelativně veliká Omega shaped (tvar U)Měkká, chybí chrupavka
- 14. Anatomie : jazykRelativně velikýZtrácí tonus při změně vědomíČasto způsobuje obstrukci v CA
- 15. Rozdíly u dětí
- 16. Intubation TechniqueStraight Laryngoscope Blade – used to
- 17. Intubation TechniqueCurved Laryngoscope Blade – placed in
- 18. Typy tracheálních rourekS nebo bez manžetyNízkotlakéDlouhodobé (dle materiálu)Tvarované Armované
- 19. TR u dětíDo 8-10 let bez manžetyNejužší
- 20. Výpočty TRVELIKOST : 4 + (1/4)(věk v
- 21. IntubaceVěk kg ETT délka (ret)Novor. 3.5 3.5 93 měs 6.0 3.5 101 rok 10 4.0 112
- 22. Technika intubaceU malých dětí endobronchiálněAuskultací určímepolohu
- 23. Komplikace intubaceMalpozice (do jícnu, endobronchiálně)Obstrukce (tkání, zalomení,
- 24. OBTÍŽNÁ INTUBACEDEFINICE: intubace, která trvá zkušenému anesteziologovi
- 25. OBTÍŽNÁ INTUBACE- příčinyZÍSKANÉ: obezita tumory, postradiační jizvení
- 26. OBTÍŽNÁ INTUBACE- příčinyVROZENÉ: Pierre-Robin sy Treacher-Collins sy
- 27. OBEZITA
- 28. Слайд 28
- 29. Anomalie dolní čelisti
- 30. Laterogenie
- 31. Hemifaciálnímikrosomie
- 32. Předoperační vyšetřeníSkorovací systémyNejčastější LEMON scoreL=Look externally (facial
- 33. Mallampati + Cormack-Lehane
- 34. Mallampati score
- 35. Слайд 35
- 36. ŘEŠENÍ ?!PŘEDOPERAŘNÍ VYŠETŘENÍPŘÍPRAVA PACIENTA - premedikacePŘÍPRAVA INSTRUMENTARIA:Laryngoskopické lžíce (McCoy)Bužie, zavaděčeLaryngeální masky VideolaryngoskopyFibroskopieTracheotomie, koniopunkce
- 37. McCoy a různé modifikace
- 38. Videolaryngoskop
- 39. Videolaryngoskop
- 40. Videolaryngoskop
- 41. Různé druhy LMA
- 42. Klasické masky- LMA
- 43. Слайд 43
- 44. Laryngeální maskyNeinvazivníBez relaxaceKrátkodobé výkonyLačný pacientSnažší zaváděníBez instrumentaria
- 45. Flexibilní LMAChirurgie hlavy a krkuOd vel. 2Hůře se zavádíNeomezují operační pole
- 46. Pro-Seal masky
- 47. Intubační LM - FastrachTM
- 48. Intubace přes LM Lze i u malých
- 49. FastrachTM
- 50. FastrachTM LM určená k intubaci Anatomický rigidní
- 51. FastrachTM
- 52. Intubace přes FastrachTM
- 53. Intubace přes FastrachTM
- 54. Intubace přes FastrachTM
- 55. Intubace přes klasickou LM
- 56. Kombinace více metodLM + bužie+ fibroskopLM + bužie+ Glidescope
- 57. Anomalie dolní čelisti
- 58. Слайд 58
- 59. Fibroskopická intubace Optika FS slouží jako vodič
- 60. Fibroskopická intubace
- 61. ZávěrIntubace je základní metodou a dovednostíAlternativní metody
- 62. Štěstí přeje připraveným
- 63. Скачать презентанцию
Zajištění dýchacích cestPolohouObličejovou maskouVzduchovodyIntubaceLaryngeální maskyCOPA apod.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Zajištění dýchacích cest
Polohou
Obličejovou maskou
Vzduchovody
Intubace
Laryngeální masky
COPA apod.
Слайд 8Intubace
K operaci
K dlouhodobé UPV (RI)
Akutní
Plánovaná
V CA
Při poruše vědomí
Neuromuskulární poruchy apod
Слайд 9Intubace
Základní anesteziologická dovednost
Ústy, nosem, naslepo (?retrográdně?)
Laryngoskopické lžíce
Tracheální rourky
Слайд 16Intubation Technique
Straight Laryngoscope Blade – used to pick up the
epiglottis
Better in younger children with a floppy epiglottis
Слайд 17Intubation Technique
Curved Laryngoscope Blade – placed in the vallecula
Better in
older children who have a stiff epiglottis
Слайд 18Typy tracheálních rourek
S nebo bez manžety
Nízkotlaké
Dlouhodobé (dle materiálu)
Tvarované
Armované
Слайд 19TR u dětí
Do 8-10 let bez manžety
Nejužší místo trachey u
dětí pod vazy
Pointubační laryngitidy
Striktury trachey – trvalé následky
Nízkotlaké manžety
Слайд 20Výpočty TR
VELIKOST : 4 + (1/4)(věk v letech)
Délka TR :
U dětí nad 1 rok
ústy: 13 + (1/2) věk
nosem :
15 + (1/2) věk U kojenců (váha v kg):
ústy: 8 + (1/2)(váha) nosem: 9 + (1/2)(váha)
Слайд 21Intubace
Věk kg ETT délka (ret)
Novor. 3.5 3.5 9
3 měs 6.0 3.5 10
1 rok 10 4.0 11
2 roky 12 4.5 12
Children > 2 years:
ETT velikost: věk/4 +
4ETT délka: věk/2 + 12
Слайд 23Komplikace intubace
Malpozice (do jícnu, endobronchiálně)
Obstrukce (tkání, zalomení, manžetou)
Poranění DC, dentice
Při
intubaci nosem častější (u dětí AV, záklon hlavy)
OBTÍŽNÁ INTUBACE
Слайд 24OBTÍŽNÁ INTUBACE
DEFINICE:
intubace, která trvá zkušenému anesteziologovi více než 10
minut nebo potřebuje více než 3 pokusy
Слайд 25OBTÍŽNÁ INTUBACE- příčiny
ZÍSKANÉ: obezita
tumory, postradiační jizvení
poruchy hybnosti TMK
trauma, krvácení
léze krční páteře
špatná dentice
Слайд 26OBTÍŽNÁ INTUBACE- příčiny
VROZENÉ:
Pierre-Robin sy
Treacher-Collins sy
Goldenhar sy (hemifaciální
mikrosomie)
hygroma colli cysticum
asymetrie
Rozštěpové vady
Слайд 32Předoperační vyšetření
Skorovací systémy
Nejčastější LEMON score
L=Look externally (facial trauma, large incisors,
beard or moustache, and large tongue)
E=Evaluate the 3-3-2 rule (incisor
distance <3 fingerbreadths, hyoid/mental distance <3 fingerbreadths, thyroid-to-mouth distance <2 fingerbreadths)
M=Mallampati (Mallampati score 3)
O=Obstruction (presence of any condition that could cause an obstructed airway)
N=Neck mobility (limited neck mobility).
Слайд 36ŘEŠENÍ ?!
PŘEDOPERAŘNÍ VYŠETŘENÍ
PŘÍPRAVA PACIENTA - premedikace
PŘÍPRAVA INSTRUMENTARIA:
Laryngoskopické lžíce (McCoy)
Bužie, zavaděče
Laryngeální
masky
Videolaryngoskopy
Fibroskopie
Tracheotomie, koniopunkce
Слайд 44Laryngeální masky
Neinvazivní
Bez relaxace
Krátkodobé výkony
Lačný pacient
Snažší zavádění
Bez instrumentaria
Слайд 48Intubace přes LM
Lze i u malých dětí, kombinace s
FS
Výhodné v časové tísni
Lze jenom ústy
Není nutný
speciální výcvik Nejnižší náklady
Слайд 50FastrachTM
LM určená k intubaci
Anatomický rigidní tvar, rukojeť
UPV
přes FastrachTM šetří čas mezi pokusy
Příslušenství – TR a
pomocný vodičMéně velikostí než klasická LM
Слайд 59Fibroskopická intubace
Optika FS slouží jako vodič pro TR
Lze
zavést nosem i ústy
Lze použít při vědomí i v
CANení omezení věkem
Vyžaduje cvik a zkušenost
Relativně nákladná metoda
Časově náročnější intubace
Слайд 61Závěr
Intubace je základní metodou a dovedností
Alternativní metody – dočasné
Laryngeální masky
– součástí standartních postupů při obtížné intubaci,
a akutního zajištění DC
Následuje definitivní řešení
intubace
Tracheotomie
Vyvedení z CA
