ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ

населения, как в мире, так и в Российской Федерации. К

неинфекционным заболеваниям относятся сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, хронические болезни органов дыхания и сахарный диабет. В 2018 году вклад в общую смертность болезней системы кровообращения составил 46,8%, новообразований - 16,3%, болезней органов пищеварения - 5,2% болезней органов дыхания - 3,3%.
Широкомасштабные эпидемиологические исследования структуры питания и пищевого статуса детей и подростков, проведенные в последние годы специалистами ФГБНУ "НИИ питания" и других медицинских учреждений страны, указывают на существенные недостатки в организации питания детей разного возраста.

и кондитерских изделий, жира и продуктов с высоким содержанием поваренной

соли на фоне сохраняющегося дефицита ряда микронутриентов и, в частности, витаминов C, B1, B2, -каротина; железа, кальция (у 30 - 40% детей); йода (у 70 - 80% детей), а также полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), пищевых волокон.

образ жизни. Здоровый образ жизни - это образ жизни человека,

направленный на предупреждение возникновения и развития неинфекционных заболеваний и характеризующийся исключением или сокращением действия поведенческих факторов риска, к числу которых относятся употребление табака, вредное потребление алкоголя, нерациональное питание, отсутствие физической активности, а также неадаптивное преодоление стрессов.

количества и состава потребляемой пищи реальным энерготратам человека. Рациональное

питание способствует сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы. Основной причиной развития ожирения и артериальной гипертонии является нерациональное питание, прежде всего, высокий уровень потребления сахара, насыщенных жирных кислот и соли. По данным Росстата, в 2017 г. более половины россиян (55%) имели избыточную массу тела, а 20,5% населения страдали ожирением. Особое опасение вызывает увеличение числа детей и подростков с ожирением: так, в целом по России этот показатель увеличился на 5,3% за 2017 год.

фруктов и овощей (не менее 400 грамм в день), сокращение

свободных сахаров (до менее 10% от общей потребляемой энергии, что эквивалентно 50 г в день), потребление жиров в количестве менее 30% от общей потребляемой энергии (в потребляемой пище должно быть максимально ограничено потребление трансизомеров жирных кислот, главным образом поступающих в организм с твердыми маргаринами и жирной пищей), потребление соли менее 5 г в день.

питание строится с учетом возрастных потребностей организма в пищевых веществах

и энергии, а так же и половых различий, так как потребность в пищевых ингредиентах у мальчиков и подростков выше, чем у девочек и девушек.

из важных условий поддержания их здоровья и способности к эффективному

обучению. Хорошая организация школьного питания ведёт к улучшению показателей уровня здоровья населения, и в первую очередь детей, учитывая, что в школе они проводят большую часть своего времени.
Завтрак – это самый важный и основной прием пищи за день, он позволяют ребёнку восполнить запас энергии, ведь от 4-6 часов нахождения в школе ребенок теряет много калорий. Поэтому завтрак обязательно должен быть полноценным. Завтрак школьника должен быть достаточно калорийным и обязательно содержать горячее блюдо. Необходимо вовремя утром встать и в спокойной обстановке, не торопясь, позавтракать. Завтрак должен состоять из закуски, горячего блюда и горячего напитка, рекомендуется включать овощи и фрукты.

в том числе, путем:
Снижения избыточного потребления гражданами соли, сахара, насыщенных

жиров;
Увеличения потребления овощей и фруктов, пищевых волокон, рыбы и морепродуктов;
Ликвидации микронутриентной недостаточности, прежде всего, дефицита йода;
Совершенствование системы организации питания детей в образовательных организациях.

наиболее неблагоприятной его формы - абдоминального ожирения, обусловлено сочетанием двух

основных факторов - нерационального питания и недостаточного уровня физической активности.

примерно до 25 лет основной их причиной является употребление в

пищу большого количества высококалорийных продуктов (шоколадки, чипсы, фаст-фуд) и сладких напитков на фоне дефицита физической активности (нормальный уровень физической активности, препятствующей развитию ожирения и артериальной гипертонии, предполагает совершение человеком порядка 10 тысяч шагов в день). Среди лиц среднего и более старшего возраста основной причиной является сохранение привычного для молодых пищевого поведения, предполагающего, как правило, употребление большого количества пищи без последствий в виде формирования жировых отложений. Большую роль в развитии ожирения, особенно у женщин среднего и старшего возраста, играют так называемые "перекусы", которые обычно не воспринимаются человеком как факт приема пищи.

являются
«Нормы физиологической потребности в энергии и пищевых веществах для

различных групп населения Российской Федерации»- Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-08, которыми даются основные термины и определения и нормы физиологических потребностей.

организма;
- величины потребления основных пищевых веществ - белков, жиров и

углеводов должны находиться в пределах физиологически необходимых соотношений между ними. В рационе предусматриваются физиологически необходимые количества животных белков - источников незаменимых аминокислот, физиологические пропорции ненасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот, оптимальное количество витаминов;
- содержание макроэлементов и эссенциальных микроэлементов должно соответствовать их адекватным уровням потребления.

гормональную, регуляторную, защитную, транспортную, энергетическую и другие функции.

обусловленная необходимостью обеспечивать оптимальный физиологический уровень поступления незаменимых аминокислот. При

положительном азотистом балансе в периоды роста и развития организма, а также при интенсивных репаративных процессах потребность в белке на единицу массы тела выше, чем у взрослого здорового человека. Усвояемость белка - показатель, характеризующий долю абсорбированного в организме азота от общего количества, потребленного с пищей. Биологическая ценность - показатель качества белка, характеризующий степень задержки азота и эффективность его утилизации для растущего организма или для поддержания азотистого равновесия у взрослых. Качество белка определяется наличием в нем полного набора незаменимых аминокислот в определенном соотношении как между собой, так и с заменимыми аминокислотами.
1 г белка при окислении в организме дает 4 ккал.
Физиологические потребности в белке детей до 1 года - 2,2 - 2,9 г/кг массы тела, детей старше 1 года от 36 до 87 г/сутки.

являются важнейшими источниками энергии. До 95% всех липидов - простые

нейтральные липиды (глицериды). Жиры являются одной из важных составных частей клетки. Они обеспечивают основные энергетические траты организма, оказывают влияние на функцию сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, процессы пищеварения, улучшают использование других пищевых веществ: белков, витаминов и минеральных солей; т.е принимают участие в сложных жизненных процессах, известных под общим названием «обмен веществ». Особенно важна роль жиров как носителей жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К.

клеток и тканей, принимают участие в обмене веществ. В их

присутствии улучшается использование белков и жиров. Углеводы являются главным источником образования в организме мышечной энергии и служат для выработки тепла.
Источниками углеводов в питании служат главным образом продукты растительного происхождения - хлеб, крупы, картофель, овощи, фрукты, ягоды.
В питание детей нередко имеет место избыточное количество углеводов. Это может привести к нарушению деятельности нервной системы и обмене веществ. Предрасположение к болезням печени у детей часто зависит от избыточного кормления их сладостями и кашами.

состав жидкостей организма и служат для регулирования процессов обмена веществ,

поддерживают и регулируют многие жизненно-важные процессы организма; входят в состав всех клеток и тканей, в состав большого числа различных ферментов и гормонов, необходимы для правильного роста и развития костной, мышечной, кроветворной и нервной систем. При недостаточном поступлении в организм тех или иных минеральных веществ возникают тяжелые нарушения различных видов обмена. Особенно важно в детском организме таких минеральных веществ, как кальций, фосфор, железо, магний.

метаболических процессов.

росту тканей и клеток. Благодаря ему повышается устойчивость организма к

вредных воздействиям внешней среды, и особенно к инфекционным агентам. Витамин «С» легко разрушается под воздействием солнечного света, при нагревании и хранении. В качестве одной из эффективных мер профилактики полигиповитаминозов, улучшения иммунного статуса, нормализации обмена веществ, снижения заболеваемости и укрепления здоровья детей рекомендуется прием поливитаминных препаратов. В качестве минимально необходимой меры (при не обеспечении поливитаминными препаратами) в учреждениях, связанных с воспитанием, обучением и оздоровлением детей рекомендовано проводить профилактическую витаминизацию детей аскорбиновой кислотой, норма выдачи данного витамина составляет: для детей 1 - 3 лет – 35,0мг 3 - 6 лет – 50,0мг на 1 порцию ; с7до 11лет-60мг, с 11лет и старше-70мг. Аскорбиновая кислота вводится в компот после его охлаждения до температуры не выше 15 град. С (перед реализацией).

с процессами нормального роста детей, повышает устойчивость организма к инфекциям,

участвует в образовании зрительного пигмента.
При недостаточном поступлении понижается сопротивляемость заболеваниям, замедляется рост, снижается зрение. Содержится витамин А в основном в продуктах животного происхождения: печень, яичный желток, сливочное масло, сливки, сметана, молоко. В организме человека витамин А может образовываться из другого вещества, называемого каротином; источником которого служат овощи, зелень и некоторые фрукты: красная морковь, красный перец, петрушка, зеленый лук, помидоры, петрушка, абрикосы, мандарины, апельсины. Однако, если не употреблять жиров, то каротин, хотя и превратится в витамин А, не будет использован, так как он растворяется только в жире.

При недостатке витамина Д возникают симптомы рахита, снижается мышечный тонус,

происходит запоздалое прорезывание зубов. Содержится витамин Д в продуктах животного происхождения : сыре, сливочном масле, яичном желтке, печени (особенно печени трески), в жирных рыбах- палтус, лосось, тунец, скумбрия и др.

превращения веществ совершаются в водной среде. Для организма вредно как

резкое ограничение воды, так и чрезмерное её употребление. Резкое ограничение вредно потому, что вода является одной из составных частей всякой живой ткани. При избыточном количестве- повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и выделительные системы, т.е на почки и кожу. Кроме того, с водой из организма при обильном питье выводятся минеральные вещества и водорастворимые витамины.

в них содержится мало белка и практически отсутствует жир. Находящиеся

в них легкоусвояемые углеводы, витамины и минеральные соли позволяют отнести эти продукты не только к вкусовым, но и к питательным.
Среди овощей более калорийны корнеплоды и клубни, менее- овощи, произрастающие на земле: огурцы, баклажаны, кабачки, помидоры и др.
Фрукты, ягоды, арбузы, дыни и помидоры имеют в своем составе кислоты - лимонную яблочную, винную и др., которые способствуют пищеварению, благодаря возбуждающему действию на слизистую желудка и кишечника.
Плоды и овощи являются ценным источником различных витаминов и минеральных солей.
Овощи, фрукты и ягоды необходимо употреблять в течение всего года. Для обеспечения этой возможности квасят капусту, солят огурцы, помидоры, арбузы, мочат яблоки; замораживают и сушат плодовые и овощные культуры.

её состава, соотношения в ней отдельных веществ и способов её

кулинарной обработки, а также от состояния органов пищеварения.
Пища, красиво оформленная, обладающая приятным ароматом, способствует выделению желудочного сока ещё до еды, поэтому, попадая в желудок, она уже находит подготовленную среду для лучшего своего использования. Уже при виде такой пищи и при ощущении её запаха начинает выделяться слюна. Выражение «слюнки текут» вполне обосновано физиологически. Большое значение для усвоения пищи имеет её разнообразие и вкус. Чем пища вкуснее, тем лучше она переваривается и усваивается. Однообразная пища быстро надоедает, не вызывает аппетита и хуже переваривается; она не может обеспечить нормальное содержание всех необходимых организму веществ.

питания детей, которые могут обеспечить наиболее эффективную роль алиментарного фактора

в поддержании их здоровья следующие:
адекватная энергетическая ценность рационов, соответствующая энергозатратам детей;
сбалансированность рациона по всем заменимым и незаменимым пищевым факторам, включая белки и аминокислоты, пищевые жиры и жирные кислоты, витамины, минеральные соли и микроэлементы;
максимальное разнообразие рациона, являющееся основным условием обеспечения его сбалансированности;
оптимальный режим питания;
адекватная технологическая и кулинарная обработка продуктов и блюд, обеспечивающая их высокие вкусовые достоинства и сохранность исходной пищевой ценности;
учет индивидуальных особенностей детей (в т.ч. непереносимость ими отдельных продуктов и блюд);

является одним из важнейших условий поддержания их здоровья и способности

к эффективному обучению.
При организации питания детей школьного возраста, обучающихся в образовательных учреждениях, следует иметь в виду следующие основные медико-биологические требования:
рацион должен состоять из завтрака и обеда и обеспечивать 20 - 25 и 30 - 35% суточной потребности в энергии соответственно, а по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов завтрак и обед в сумме должны обеспечивать 55 - 60% рекомендуемых суточных физиологических норм потребности;
рационы должны быть дифференцированы по своей энергетической ценности, содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов в зависимости от возраста детей (для 7 - 11 лет и 11 - 18 лет);
необходимо соблюдение режима питания - завтрак перед уходом в школу, второй завтрак в школе (в 10 - 11 ч), необходимый для восполнения энергозатрат и запасов пищевых веществ, интенсивно расходуемых в процессе обучения; обед (дома или в школе), полдник и ужин (не позднее, чем за 2 часа до сна).

напитка, рекомендуется включать овощи и фрукты. Обед должен включать закуску,

первое, второе (основное горячее блюдо из мяса, рыбы или птицы) и сладкое блюдо. В качестве закуски следует использовать салат из огурцов, помидоров, свежей или квашеной капусты, моркови, свеклы и т.п. с добавлением свежей зелени. В качестве закуски допускается использовать порционированные овощи (дополнительный гарнир). Для улучшения вкуса в салат можно добавлять свежие или сухие фрукты: яблоки, чернослив, изюм и орехи. В полдник рекомендуется включать в меню напиток (молоко, кисломолочные продукты, кисели, соки) с булочными или кондитерскими изделиями без крема. Для детей с круглосуточным пребыванием ужин должен состоять из овощного (творожного) блюда или каши; основного второго блюда (мясо, рыба или птица), напитка (чай, сок, кисель). Дополнительно рекомендуется включать в качестве второго ужина фрукты или кисломолочные продукты и булочные или кондитерские изделия без крема.

рекомендуемым «ассортиментом основных пищевых продуктов для использования в питании детей»:
Мясо

и мясопродукты:
- говядина I категории, телятина, нежирные сорта свинины и баранины;
- мясо птицы охлажденное (курица, индейка), мясо кролика,
- сосиски, сардельки (говяжьи), колбасы вареные для детского питания, не чаще, чем 1 - 2 раза в неделю - после тепловой обработки;
- субпродукты говяжьи (печень, язык).
Рыба и рыбопродукты - треска, горбуша, лосось, хек, минтай, ледяная рыба, судак, сельдь (соленая), морепродукты.
 

и молочные продукты:
- молоко (2,5%, 3,2% жирности), пастеризованное, стерилизованное; сгущенное

молоко (цельное и с сахаром), сгущенно-вареное молоко;
- творог не более 9% жирности с кислотностью не более 150 °T - после термической обработки; творог и творожные изделия промышленного выпуска в мелкоштучной упаковке;
- сыр неострых сортов (твердый, полутвердый, мягкий, плавленый - для питания детей дошкольного возраста);
- сметана (10%, 15% жирности) - после термической обработки;
- кисломолочные продукты промышленного выпуска; ряженка, варенец, бифидок, кефир, йогурты, простокваша; сливки (10% жирности); мороженое (молочное, сливочное)

кукурузное, соевое - только рафинированное; рапсовое, оливковое) - в салаты,

винегреты, сельдь, вторые блюда; маргарин ограниченно для выпечки.
Кондитерские изделия:
- зефир, пастила, мармелад; шоколад и шоколадные конфеты - не чаще одного раза в неделю;
- галеты, печенье, крекеры, вафли, пряники, кексы (предпочтительнее с минимальным количеством пищевых ароматизаторов и красителей);
- пирожные, торты (песочные и бисквитные, без крема); джемы, варенье, повидло, мед - промышленного выпуска.

брюссельская, брокколи, капуста морская, морковь, свекла, огурцы, томаты, перец сладкий,

кабачки, баклажаны, патиссоны, лук (зеленый и репчатый), чеснок (с учетом индивидуальной переносимости), петрушка, укроп, листовой салат, щавель, шпинат, сельдерей, брюква, репа, редис, редька, тыква, коренья белые сушеные, томатная паста, томат-пюре;
- овощи быстрозамороженные (очищенные полуфабрикаты): картофель, капуста цветная, брюссельская, брокколи, капуста морская, морковь, свекла, перец сладкий, кабачки, баклажаны, лук (репчатый), шпинат, сельдерей, тыква, горошек зеленый, фасоль стручковая.

клубники, в том числе быстрозамороженные);
- цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны) -

с учетом индивидуальной переносимости;
- тропические фрукты (манго, киви, ананас, гуава) - с учетом индивидуальной переносимости; сухофрукты.
Бобовые: горох, фасоль, соя, чечевица.
Орехи: миндаль, фундук, ядро грецкого ореха.

промышленного выпуска (осветленные и с мякотью);
- напитки промышленного выпуска на

основе натуральных фруктов;
- витаминизированные напитки промышленного выпуска без консервантов и искусственных пищевых добавок; кофе (суррогатный), какао, чай.
Консервы:
- говядина тушеная (в виде исключения при отсутствии мяса) для приготовления первых блюд);
- лосось, сайра (для приготовления супов); компоты, фрукты дольками;
- баклажанная и кабачковая икра для детского питания; зеленый горошек; кукуруза сахарная;
- фасоль стручковая консервированная; томаты и огурцы соленые.
Хлеб (ржаной, пшеничный или из смеси муки, предпочтительно обогащенный), крупы, макаронные изделия - все виды без ограничения.
Соль поваренная йодированная

(отравлений) и в соответствии с принципами щадящего не допускается использовать

пищевые продукты и изготавливать блюда и кулинарные изделия:

изготовление на пищеблоке творога и других кисломолочных продуктов, а также блинчиков с мясом или с творогом, макарон по-флотски, макарон с рубленным яйцом, яичницы-глазуньи, холодных напитков и морсов из плодово-ягодного сырья (без термической обработки), форшмаков из сельди, студней, паштетов, заливных блюд (мясных и рыбных); окрошек и холодных супов;
использование остатков пищи от предыдущего приема и пищи, приготовленной накануне; пищевых продуктов с истекшими сроками годности и явными признаками недоброкачественности (порчи); овощей и фруктов с наличием плесени и признаками гнили;
мясо и субпродукты всех видов сельскохозяйственных животных, птицу, рыбу и яйцо, не прошедшие ветеринарный контроль;

ливерные колбасы (в питании детей образовательных учреждений- сырокопченые мясные гастрономические

изделия и колбасы;
в дошкольном учреждении можно использовать только вареные колбасы для детей с 3хлет) ;
непотрошеная птица; мясо водоплавающих птиц;
изделия из мясной обрези, диафрагмы;
рулеты из мякоти голов;
рыба, не прошедшая ветеринарный контроль;
блюда, изготовленные из мяса, птицы, рыбы, не прошедших тепловую обработку (кроме соленой рыбы);
консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные, "хлопуши", банки с ржавчиной, деформированные, без этикеток;
кулинарные жиры, свиное или баранье сало, маргарин и другие гидрогенизированные жиры;
жареные в жире (во фритюре) пищевые продукты и кулинарные изделия, чипсы;

животных, молоко, не прошедшее пастеризацию;
молочные продукты, творожные сырки с

использованием растительных жиров;
мороженое (на основе растительных жиров); творог из непастеризованного молока;
фляжная сметана без термической обработки; простокваша "самоквас";
яйца водоплавающих птиц; яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой, "тек", "бой";
яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезам;
кремовые кондитерские изделия (пирожные и торты) и кремы;
любые пищевые продукты домашнего (не промышленного) изготовления, (в дошкольных учреждениях также принесенные из дома при организации праздничных мероприятий, праздновании дней рождения и т.п.);

быстрого приготовления;
крупы, мука, сухофрукты и другие продукты, загрязненные различными примесями

или зараженные амбарными вредителями;
грибы и кулинарные изделия, из них приготовленные;
квас, газированные напитки;
уксус, горчица, хрен, перец острый и другие острые приправы и содержащие их пищевые продукты, включая острые соусы, кетчупы, майонезы и майонезные соусы;
маринованные овощи и фрукты (огурцы, томаты, сливы, яблоки) с применением уксуса (в детских садах при условии, что они не прошли термическую обработку перед выдачей);
кофе натуральный;
ядра абрикосовой косточки, арахиса;
карамель, в том числе леденцовая;

и другие кисломолочные продукты с содержанием этанола (более 0,5%)
пищевые продукты

с истекшим сроком годности и признаками недоброкачественности;
остатки пищи от предыдущего приема пищи, приготовленной накануне;
окрошки и холодные супы;
макароны по-флотски (с мясным фаршем), макароны с рубленым яйцом;
яичница-глазунья;
паштеты и блинчики с мясом и творогом;
заливные блюда (мясные и рыбные), студни, форшмак из сельди;
сырокопченые мясные гастрономические изделия и колбасы;
крупы, мука, сухофрукты и другие продукты, загрязненные различными примесями или зараженные амбарными вредителями;

продукция с признаками порчи;
кофе натуральный;
холодные напитки и морсы (без

термической обработки) из плодово-ягодного сырья;
ядра абрикосовой косточки, арахиса;;
карамель, в том числе леденцовая;
продукты, в том числе кондитерские изделия, содержащие алкоголь;
жевательная резинка;

правильный питьевой режим. Питьевая вода, в том числе расфасованная в

емкости и бутилированная, по качеству и безопасности должна отвечать требованиям на питьевую воду. При использовании установок с дозированным розливом питьевой воды, расфасованной в емкости, предусматривается замена емкости по мере необходимости, но не реже, чем это предусматривается установленным изготовителем сроком хранения вскрытой емкости с водой. Обработка дозирующих устройств проводится в соответствии с эксплуатационной документацией (инструкцией) изготовителя.

разнообразного ассортимента продуктов, гарантирующих достаточное содержание необходимых питательных веществ, минеральных

веществ и витаминов,
строгое соблюдение режима питания, отвечающего физиологическим особенностям детей различных возрастных групп,
соблюдение правил эстетики питания, воспитание необходимых гигиенических навыков в зависимости от возраста и уровня развития детей,
в дошкольном учреждении правильное сочетание питания с питанием в домашних условиях,
учет климатических и национальных особенностей региона, времени года и включением в связи с этим соответствующих продуктов и блюд.

технологических требований при приготовлении пищи, обеспечение правильной кулинарной обработки пищевых

продуктов,
соблюдение установленных сроков хранения и реализации продуктов, блюд и кулинарных изделий;
не использовать в питании детей запрещенные продукты и блюда в целях профилактики массовых инфекционных заболеваний и пищевых отравлений;
учет эффективности питания детей.

специализированных дошкольных образовательных организациях и группах для детей с хроническими

заболеваниями (сахарный диабет, пищевая аллергия, часто болеющие дети) в соответствии с п.15.10 СанПиН 2.4.1.3049-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций" питание детей должно быть организовано в соответствии с принципами лечебного и профилактического питания детей с соответствующей патологией на основе соответствующих ном питания и меню ),

«Особенности организации питания детей, страдающих сахарным диабетом и иными заболеваниями,

сопровождающимися ограничениями в питании (в образовательных и оздоровительных учреждениях). МР предназначены для дошкольных образовательных организаций, организаций и групп по уходу и присмотру за детьми; организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; организаций, обеспечивающих проживание и социальную реабилитацию несовершеннолетних, оказавшихся в трудной жизненной ситуации и нуждающихся в социальной помощи государства; общеобразовательных организаций; организаций профессионального образования; организаций отдыха детей и их оздоровления; организаций, оказывающих услуги питания детей в организованных детских коллективах.
 

гипергликемией. По данным Государственного регистра больных сахарным диабетом и Росстата

Российской Федерации на окончание 2018 года общая численность больных сахарным диабетом по Российской Федерации составляла 9 млн. 364 тыс. человек (6,4% от всего населения). В меню для ребенка с сахарным диабетом рекомендуется включать продукты источники полноценного белка (творог, мясо, рыба, птица, яйца, сыр, гречка, рис, фасоль, овес) и продукты с низким гликемическим индексом (перец сладкий, баклажаны, брокколи, цветная капуста, спаржевая фасоль; свежая зелень, листовая зелень, фрукты, бобовые, макаронные изделия из муки твердых сортов). Для предотвращения риска развития избыточной массы тела у детей с сахарным диабетом, общее потребление жиров рекомендуется сократить до 30% от суточной калорийности рациона. Для учета углеводсодержащих продуктов в суточном рационе рекомендуется использовать систему Хлебных Единиц (ХЕ): 1 ХЕ соответствует количеству продукта, содержащего 10 г углеводов (в соответствии с таблицей Хлебных Единиц). Суточная потребность в углеводах определяется с учетом возраста ребенка, пола, пубертатного статуса и степени двигательной активности.

что рекомендуемый интервал между приемами пищи должен составлять не более

4 часов.
Режим питания детей с сахарным диабетом может соответствовать режиму питания остальных учеников (завтрак, обед, полдник и ужин). В случаях, когда профиль действия инсулина диктует необходимость введения в режим питания ребенка с сахарным диабетом дополнительных перекусов, определяется порядок организации и время их проведения.
С целью профилактики гипогликемии приемы пищи для детей с сахарным диабетом рекомендуется осуществлять четко по расписанию. Информацию о калорийности меню, содержании белков, жиров и углеводов, используемых продуктах для питания детей с сахарным диабетом, рекомендуется доводить до родителей (законных представителей детей) с использованием сайта образовательной (оздоровительной) организации.
Для детей с сахарным диабетом, приносящих продукты и готовые блюда из дома, приготовленные родителями (законными представителями), в столовой рекомендуется обеспечить условия их хранения (холодильник, шкаф) и разогрева (микроволновая печь).

величины энерготрат делится на 5 групп для мужчин и 4

группы для женщин, учитывающих производственную физическую активность и иные энерготраты.
I группа (очень низкая физическая активность; мужчины и женщины) - работники преимущественно умственного труда, коэффициент физической активности - 1,4 (государственные служащие административных органов и учреждений, научные работники, преподаватели вузов, колледжей, учителя средних школ, студенты, специалисты-медики, психологи, диспетчера, операторы, в т.ч. техники по обслуживанию ЭВМ и компьютерного обеспечения, программисты, работники финансово-экономической, юридической и административно-хозяйственной служб, работники конструкторских бюро и отделов, рекламно-информационных служб, архитекторы и инженеры по промышленному и гражданскому строительству, налоговые служащие, работники музеев, архивов, библиотекари, специалисты службы страхования, дилеры, брокеры, агенты по продаже и закупкам, служащие по социальному и пенсионному обеспечению, патентоведы, дизайнеры, работники бюро путешествий, справочных служб и других родственных видов деятельности);

занятые легким трудом, коэффициент физической активности - 1,6 (водители городского

транспорта, рабочие пищевой, текстильной, швейной, радиоэлектронной промышленности, операторы конвейеров, весовщицы, упаковщицы, машинисты железнодорожного транспорта, участковые врачи, хирурги, медсестры, продавцы, работники предприятий общественного питания, парикмахеры, работники жилищно-эксплуатационной службы, реставраторы художественных изделий, гиды, фотографы, техники и операторы радио- и телевещания, таможенные инспектора, работники милиции и патрульной службы и других родственных видов деятельности);
III группа (средняя физическая активность; мужчины и женщины) - работники средней тяжести труда, коэффициент физической активности - 1,9 (слесари, наладчики, станочники, буровики, водители электрокаров, экскаваторов, бульдозеров и другой тяжелой техники, работники тепличных хозяйств, растениеводы, садовники, работники рыбного хозяйства и других родственных видов деятельности);

тяжелого физического труда, коэффициент физической активности - 2,2 (строительные рабочие,

грузчики, рабочие по обслуживанию железнодорожных путей и ремонту автомобильных дорог, работники лесного, охотничьего и сельского хозяйства, деревообработчики, физкультурники, металлурги доменщики-литейщики и другие родственные виды деятельности);
V группа (очень высокая физическая активность; мужчины) - работники особо тяжелого физического труда, коэффициент физической активности - 2,5 (спортсмены высокой квалификации в тренировочный период, механизаторы и работники сельского хозяйства в посевной и уборочный период, шахтеры и проходчики, горнорабочие, вальщики леса, бетонщики, каменщики, грузчики немеханизированного труда, оленеводы и другие родственные виды деятельности.
 

Приказом МЗ РФ от 19.08.2016 г. №614: «Об утверждении рекомендаций

по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания». Рекомендации разработаны в целях укрепления здоровья детского и взрослого населения, профилактики неинфекционных заболеваний и состояний, обусловленных недостатком микронутриентов.
Рациональные нормы потребления пищевых продуктов, отвечающие современным требованиям здорового питания, представляют собой среднедушевые величины основных групп пищевых продуктов, а также их ассортимент в килограммах на душу населения в год (кг/год/человек), которые учитывают химический состав и энергетическую ценность пищевых продуктов, обеспечивают расчетную среднедушевую потребность в пищевых веществах и энергии, а также разнообразие потребляемой пищи.

принцип - снижение калорийности пищевого рациона и создание энергетического дефицита.

Использование диет должно проводиться по рекомендации врача (врача-диетолога).
Дефицит энергии низкокалорийных диет может достигаться за счет снижения доли в рационе как жиров, так и углеводов. Считается доказанным, что применение низкокалорийных диет с ограничением жира и углеводов способствует не только снижению избыточной массы тела, но и снижению АД, улучшению липидного профиля.
Белки. Из продуктов, богатых белками, предпочтительны: нежирные сорта мяса, рыбы и сыра; белое мясо птицы; нежирные молочные продукты; бобовые, грибы.
Жиры. Жир является наиболее калорийным компонентом пищи, который способствует перееданию, поскольку придает пище приятный вкус и вызывает слабое чувство насыщения. При чрезмерном употреблении жирной пищи организм перегружается калориями. Уменьшение доли жиров животного происхождения - исключение из рациона жирных сортов свинины, баранины, птицы (гуси, утки) мясопродуктов (колбасы, паштеты), жирных молочных продуктов (сливки, сметана и пр.). Жирность куриного мяса можно уменьшить почти в 2 раза, сняв с нее кожу перед приготовлением. Уменьшить потребление жиров животного происхождения можно потреблением обезжиренных и низкожирных сортов молочных продуктов (молоко, кефир, йогурт, творог, сыр).

в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются:
- хирургические

диеты (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка) и др.;
- специализированные диеты: высокобелковая диета при активном туберкулезе (далее - высокобелковая диета (т);
- разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.);
- специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-диетической терапии, вегетарианская диета и др.).
Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей. Для коррекции пищевого рациона может включаться 20 - 50% белка готовых специализированных смесей.