Орындаған: Ходжабаева Х
Тобы: ЖТД-712
Қожа Ахмет Ясауи атындағы ХҚТУ Шымкент институты Дипломнан кейінгі білім беру факультеті Акушерия және гинекология кафедрасы
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ж үктілік және босан ғаннан кейінгі қан кету
Содержание
- 1. Ж үктілік және босан ғаннан кейінгі қан кету
- 2. БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУАнықтамасы:
- 3. 4. Жіктелуі: Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде қан
- 4. 5. Қауіп факторлары Босанудың үшінші кезеңінің созылуыПреэклампсияАнамнезінде
- 5. Алдын алу Босанғаннан кейінгі қан кетудің ең
- 6. Қан кетудің диагностикалық критерилері: босанғаннан кейінгі кезеңде
- 7. Жоғалған қан мөлшерін анықтау Гемотокрит деңгейін бастапқыдан
- 8. 8. Этиологиясы Босанғаннан кейінгі қан кетудің себептеріне
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. 9. Босанғаннан кейінгі қан кетуді
- 13. 2 қадам Этиотропты емдеу
- 14. Жатыр атониясы босанғаннан кейінгі қан кетудің жиі себебі болып табылады
- 15. Атонияны емдеу үшін келесі дәрілік заттар – утеротониктер қолданылады:
- 16. Слайд 16
- 17. Жатырдың бимануалды компресияның техникасыЗарарсыздандырылған қолғапты киіп, қолмен
- 18. Қан кету жалғасқанда Бір уақытта:Барлық еркін персоналдарды
- 19. Босанғаннан кейінгі қан кету кезінде инфузиялық емнің көлемі* Инфузияның алдында барлық ерітінділер жылытылуы қажет
- 20. * Анестезиолог-реаниматологпен бірге инфузиялық емнің көлемін әйелдің
- 21. Инфузиялық-трансфузиялық емнің критерилеріГемоглобин 80 г/л кем емесТромбоциттер
- 22. Лабораториялық сынамалар жүргізу:- қанның клиникалық анализі
- 23. 3 қадам Қан кетуді уақытша тоқтату
- 24. 4 қадам Лапаротомия (кезеңдік хирургиялық гемостаз)
- 25. 5 қадам Акушерлік қан кету кезіндегі хирургиялық гемостаз
- 26. Слайд 26
- 27. Слайд 27
- 28. Скачать презентанцию
БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУАнықтамасы: Босанғаннан кейінгі қан кету – табиғи жолдармен босану кезінде 500 мл және одан көп, кесар операциясы кезінде 1000 мл және одан көп қан жоғалту.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Жүктілік және босанғаннан кейінгі қан кету
Қабылдаған:Кадирова Р.У
Тобы: ЖТД-712
Слайд 2БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУ
Анықтамасы:
Босанғаннан кейінгі қан
кету – табиғи жолдармен босану кезінде 500 мл және одан
көп, кесар операциясы кезінде 1000 мл және одан көп қан жоғалту.
Слайд 34. Жіктелуі:
Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде қан кету – босанғаннан кейінгі
алғашқы 24 сағат.
Босанғаннан кейінгі кеш кезеңде қан кету – босанғаннан
кейін 24 сағаттан соң.
Слайд 45. Қауіп факторлары
Босанудың үшінші кезеңінің созылуы
Преэклампсия
Анамнезінде босанғаннан кейінгі қан кету
Көп
ұрықтық
Босану жолдарының жұмсақ тіндерінің зақымдануы
Ұзаққа созылған босагу
Қынаптық оперативті босану
Плацентаның және
оның бөліктерінің жатыр қуысында қалуыПлацентаның төмен орнығуы
Тромбофилия
Ірі ұрық
Көп босанулар
Слайд 5Алдын алу
Босанғаннан кейінгі қан кетудің ең тиімді алдын алуына босанудың
үшінші кезеңін белсенді жүргізу, бұл қан кетуді 2,5-3 есе төмендетеді
(«Физиологиялық босану» протоколын қара).
Слайд 6Қан кетудің диагностикалық критерилері:
босанғаннан кейінгі кезеңде қан кетудің белгілерін ерте
анықтау
босанушы әйелдің жағдайын, АҚ, тамыр соғуын, ТАЖ бағалау
Слайд 7Жоғалған қан мөлшерін анықтау
Гемотокрит деңгейін бастапқыдан 10%-дан азаюы
Визуалді әдіс (30%
қате).
Гравиметриялық әдіс – операциялық материалды өлшеу (15% қате),
Өлшегіш ыдыспен өлшеу (кружка, градуирленген лоток).
Слайд 88. Этиологиясы
Босанғаннан кейінгі қан кетудің себептеріне «4Т» деп белгіленген 4
негізгі этиологиялық процестердің біреуінің бұзылыстары жатады:
Слайд 12 9. Босанғаннан кейінгі қан кетуді қадамдық емдеу (геморрагиялық шок белгілері
жоқ)
1 қадам
Еркін персоналдарды мобилизациялау (науқастың жалғыз қалдырмай көмекке шақыру:
операциялық техникаларды толық меңгеретін тәжірибелі акушера-гинекологты, анестезиолог-реаниматологты, лаборантты).Жоғалған қан мөлшерін бағалау.
Организмнің өмірге маңызды мүшелерінің қызметтерін бағалау және бақылау (АҚ, тамыр соғуы, температура, ТАЖ).
Қарқынды емдеу картасын тұрақты жүргізу үшін қызметкерді тағайындау,
Қуықты катетерлеу – қуық бос болуы керек.
Кристаллоидтарды жоғалған қан және утеротониктердің мөлшеріне 3:1 қатынаста инфузиялау үшін 2 шеткі көк тамырларды катетерлеу (№№ I4-16G)
Әйел денесін жылыту (көрпемен жабу, ылғандаған төсек –орынын, құрғақ төсек орнымен ауыстыру).
Ылғал оттегімен қамтамасыз ету
Қанның жалпы анализі
Коагулограмма немесе қанның ұю уақыты
Қан тобын, Rh-факторды анықтау, қанды сәйкестікке алу
Себебін анықтау:
- жатырды тексеру (тонусы, тіні);
- босану жолдарын қарау (жарақат).
Слайд 17Жатырдың бимануалды компресияның техникасы
Зарарсыздандырылған қолғапты киіп, қолмен қынап қуысына кіріп,
қолды жұдырықтаңыз.
Жұдырықты алдыңғы күмбезге қойып, жатырдың алдыңғы қабырғасына басыңыз.
Екінші қолмен
іштің алдыңғы қабырғасы арқылы жатырдың артқы қабырғасына бірінші қолға қарсы бағытта басыңыз.Қан тоқтағанға дейін және жатыр жиырылғанша басып тұрыңыз.
Слайд 18Қан кету жалғасқанда
Бір уақытта:
Барлық еркін персоналдарды мобилизациялау (қосымша көмекке
шақыру: бөлім меңгерушісін, анестезиолог-реаниматологты (егер бұрын шақырылмаса); лаборантты; стационардағы қан
құюға жауапты маманды).Кереуеттің бас жағын түсіріңіз
Ылғал оттегін 10-15 л/мин жылдамдықта беруді жалғастыру
Жоғалған қан мөлшерін бағалау. 1500 мл және одан көп қан жоғалтқанда – мүмкіндігінше орталық көк тамырды катетерлеу
Әйелдің жағдайын бағалау және өмірге маңызды мүшелердің қызметіне бақылау жүргізу (АҚ, ЖЖЖ, ЭКГ, пульсоксиметрияны, температураны, ТАЖ, диурезді тұрақты мониторингтеу), қарқынды бақылау картасына енгізу.
Кристаллоидтарды жоғалған қанның мөлшеріне 3:1 қатынаста жылдам құюды жалғастыру. Инфузия жылдамдығы 15 минутта 1,0 л. Ары қарау инфузиялық емдеу көлемі анестезиолог-реаниматолпен бірге жүргізіледі.
Операциялық бөлмені дайындау.
Слайд 19Босанғаннан кейінгі қан кету кезінде инфузиялық емнің көлемі*
Инфузияның алдында барлық
ерітінділер жылытылуы қажет
Слайд 20* Анестезиолог-реаниматологпен бірге инфузиялық емнің көлемін әйелдің жағдайына қарай коррекциялау
(шок белгілері, қан ұюының бұзылыстары және т.б.).
**Коллоидтар: ГЭК-тер және сукцинилирленген
желатин/модификацияланған сұйық желатин (нұсқауға сәйкес).
Слайд 21Инфузиялық-трансфузиялық емнің критерилері
Гемоглобин 80 г/л кем емес
Тромбоциттер > 75 х
109
Протромбинді индекс < 1.5
АЧТВ 1,0 г/л
Акушерлік қан кетуде қолайсыз
нәтижелердің (неблагоприятный исход) негізгі себептерінің біріне хирургиялық гемостаздың өте кеш жүргізілуі жатады.
Слайд 22
Лабораториялық сынамалар жүргізу:
- қанның клиникалық анализі (гемоглобин, гематокрит, тромбоциттер, қан
ұю уақыты);
- коагулограмма;
- қан ұюына төсек жанындағы сынама жасау.
Науқасты бір
қырына жатқызып, жылыту (бірақ ысыту емес!) – ылғал төсек орнын құрғаққа ауыстырып, ұосымша кқрпе беру.Оттегінің масқа арқылы минутына 8 л жылдамдықпен беруді қамтамасыз ету
Қан препараттарынмен қамтамасыз ету: СЗП, қажет мөлшерде эритромасса.
Слайд 23
3 қадам
Қан кетуді уақытша тоқтату әдістері
Құрсақ аортасын басу:
іш қабырғасы арқылы
құрсақ аортасын жұдырықпен төмен қарай басыңыз;
басу нүктесі кіндіктің дәл үстінде
және шамалы солға қарай;босанғаннан кейінгі ерте кезеңде іштің алдыңғы қаьырғасы арқылы аорта пульсациясы оғай анықталуы мүмкін;
аортаны басу күшін анықтау үшін екінші қолмен сан артериясының пульсын басыңыз;
егер пульс анықталса, жұдырықпен жасалған қысым жеткіліксіз немесе керісінше.
Слайд 24 4 қадам Лапаротомия (кезеңдік хирургиялық гемостаз) Лапаротомия барлық кезде гистерэктомиямен бірге
қатар болмауы керек.
1. Простагландиннің I дозасын (5 мг) жатырға енгізуді
қайталау.2. Жатыр артериясының өрлемелі тармақтарын және аналық бездердің өзіндік жалғамаларының артерияларын ретті байлау керек:
ДВС-синдромы белгілерісіз атониялық қан кету
Жатыр мойны жарақаты жоқ болса
Протагландиндерді енгізу нәтижесіз болғанда
