Слайд 4Классификация миокардитов
Острый
а) с установленной этиологией
б) неуточненный
Хронический, неуточненный
Миокардиофиброз
Распространенность:
а) изолированный (очаговый)
б)
диффузный
Течение: легкое, средней тяжести, тяжелое
Клинические варианты: аритмия, нарушения реполяризации, кардиалгия
и т.д.
Сердечная недостаточность
Слайд 5Клиника миокардита
Воспалительный синдром (повышение температуры тела, слабость, адинамия, тахикардия,
потливость, артралгия, миалгия, лабораторные критерии воспалительной реакции
Признаки поражения миокарда (болевые
ощущения в области сердца, тахикардия, не соответствующая степени лихорадки, нарушения ритма, СН, ослабление интенсивности 1 тона, появление III и IV тонов сердца, систолический шум над верхушкой сердца, увеличение размеров сердца, повышение активности кардиальных ферментов)
ЭКГ- критерии (синусовая тахикардия, реже брадикардия, снижение вольтажа зубцов, смещение интервала ST, увеличение длительности интервала P-Q, A-V-блокады различной степени, блокады ножек п.Гиса, экстрасистолы, мерцание и трепетание предсердий) с выраженной и быстрой динамикой
Воспалительные изменения при исследовании субэндомиокардиального биоптата.
Слайд 7Тактика ведения больных миокардитом
Госпитализация
Ограничение физической нагрузки
Полноценное рациональное питание с
ограничением поваренной соли
Медикаментозное лечение:
А) воздействие на воспалительные, аутоиммунные и аллергические
процессы: этиотропная терапия – противовирусная, антибактериальная; НПВС, кортикостероиды изолированно или в сочетании с цитостатиками (при тяжелом течении), хлорохины (при хроническом течении миокардита)
Б) уменьшение продукции биологически активных веществ
В) восстановление и поддержание гемодинамики
Г) воздействие на метаболизм миокарда
Д) активная санация очагов инфекции
Е) лечение осложнений
