Слайд 1Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических
узлов.
Выполнил:
студент 22 группы V курса
Лечебного
факультета
Кривов Иван Александрович
Слайд 4Различают 3 формы туберкулеза кишечника:
1) первичный;
2) вторичный;
3) гиперпластический подвздошно-слепокишечный туберкулез.
Слайд 5Первичный туберкулез кишечника
Туберкулезная инфекция может проникнуть в кишечник тремя путями:
Слайд 61) через молоко туберкулезных коров, которое давалось ребенку
без предварительного кипячения;
Слайд 72) через пищевые продукты или жидкости, посуду, инфицирован-
ную МБТ и
др., принадлежащие бациллярным больным, не соблюда-
ющим личную гигиену;
Слайд 83) возможна гематогенная диссеминация МБТ из первичного
фокуса в легких, в
лимфоузлах.
Слайд 9Первичный туберкулезный фокус может быть в лимфатическом
узле кишечника или брыжейке.
Слайд 10По мере развития заболевания узлы
увеличиваются, становятся мягкими, и их содержимое
может про-
никнуть в брюшную полость. В результате накапливается свободная
жидкость (асцит)
и возникает вздутие живота.
Слайд 11В других случаях узлы не разрушаются, а сливаются, вызывая слипание
петель кишечника. Это может причинять боль и вызывать приступы непроходимости
кишечника. Непроходимость кишечника может стать полной.
В результате слипания петель формируются массивные образования, которые можно прощупать через брюшную стенку.
Слайд 12Туберкулез может поражать лимфатические узлы органов таза, а у женщин
в туберкулезный процесс вовлекаются фаллопиевы трубы и яичник. В результате
этого процесса может возникнуть бесплодие.
Слайд 13Вторичный туберкулез кишечника
Вторичные формы абдоминального туберкулеза возникают в
тех случаях, когда МБТ проникают в кишечник посредством заглатыва-
ния слюны и мокроты больными при поражении легких. МБТ инфицируют стенку кишечника, преимущественно подвздошную кишку, и
вызывают изъязвления и свищи. Инфекция может распространяться в брюшную полость и стать причиной асцита.
Слайд 15Этиология
гематогенная диссеминации,
осложнение локальных форм лимфаденита, туберкулеза других
органов
брюшной полости и таза.
Слайд 16Клиника
в начальном периоде не выражены, интоксикация отсутствует. В дальнейшем при
появлении экссудата обнаруживаются признаки интоксикации, диспепсия, снижается масса тела.
Слайд 17Выделяют;
Слипчивая (адгезивная) форма:
Узловато-опухолевая форма:
Слайд 19Слипчивая (адгезивная) форма
Интоксикация:
Диспепсия:
Частичная кишечная
непроходимость:
Слайд 21Узловато-опухолевая форма:
Интоксикация:
Формированием конгломератов в брюшной полости из спаянных петель кишок,
сальника,
осумкованный экссудат с симптомами частичной кишечной непроходимости.
Слайд 22Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов
Слайд 23Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов
Течет в двух фазах:
Инфильтративная фаза:
Казеозно-некротическая фаза:
Слайд 24Инфильтративная фаза
воспалительная инфильтрация в мезентериальных лимфатических узлах без выраженных перифокальных
явлений и симптомов интоксикации:
Слайд 25Казеозно-некротическая фаза
увеличение лимфатических узлов;
перифокальная реакция;
вовлечение в процесс брюшины.
Слайд 26Общие клинические симптомы туберкулеза кишечника, брюши-
ны брыжеечных лимфатических узлов:
Слайд 271. Интоксикация: потеря аппетита, массы тела, лихорадка, ночные
поты;
диарея; отсутствие менструаций.
2. Боль в животе (часто неопределенная).
3. Наличие образований
в брюшной полости (при пальпации часто имеющих мягкую консистенцию).
Слайд 284. Асцит в брюшной полости. Иногда жидкости настолько много,
что нет возможности прощупать патологические образования в брюшной полости.
5. Приступы
кишечной непроходимости в сочетании с острой болью и растяжением живота.
6. Кашель и мокрота, если абдоминальный туберкулез вызван заглатыванием инфицированной мокроты или слюны при вторичной форме туберкулеза легких.
Слайд 29Гиперпластический илеоцекальный туберкулез:
жалобы на боль;
при этом можно прощупать образование
в правом нижнем отделе живота.
Слайд 31Симптомы:
похудание,
подъем температуры,
боль в животе.
наличие в брюшной полости неясных образований
или жидкости.
Слайд 32рентгенологическое обследование кишечника
Слайд 33биопсию во время операции, лапароскопии лимфатических
узлов или брюшины
Слайд 34посев аспирационного материала, полученного из брюшной
полости
Слайд 35Осложнение:
Анальный свищ, или натечник, образовавшийся в области заднего прохода.
Слайд 36Анальный свищ, или натечник,может оказаться осложнением абдоминального тубер-
кулеза или единственным
объективным его признаком
Слайд 37Нужно помнить
Анальный свищ может быть также при;
язвенном колите,
болезни Крона.
Слайд 39Химиотерапия достаточно эффективна, излечиваются даже большие специфические поражения кишечника.