Слайд 1Транспортная функция крови
Заключается в переносе кровью различных веществ.
Специфической особенностью крови является транспорт О2 и СО2.
Транспорт газов
осуществляется гемоглобином эритроцитов и плазмой.
Слайд 2Соединения гемоглобина с газами.
Соединения гемоглобина с кислородом называется оксигемоглобином (HbO2),
обеспечивает алый цвет артериальной крови.
Слайд 3
Кислородная емкость крови (КЕК).
Это количество кислорода, которое может связать 100г
крови.
Известно, что один 1 г. гемоглобина связывает 1,34 мл
О2 . КЕК = Hb∙1,34 .
Слайд 4
Для артериальной крови КЕК = 18 – 20 об% или
180 – 200 мл/л крови.
В венозной крови О2 -120мл/л.
Слайд 5Кислородная емкость зависит от:
1) количества гемоглобина.
2) температуры крови (при нагревании
крови снижается)
3) рН (при закислении снижается)
4) содержания СО2 ( при
повышении снижается).
Слайд 6Патологические соединения гемоглобина с кислородом.
При действии сильных окислителей Fe2+ переходит
в Fe3+. Образуется метгемоглобин.
Это прочное соединение. При накоплении
его в крови наступает смерть.
Слайд 7Соединения гемоглобина с СО2
называется карбгемоглобин HbCO2.
В артериальной крови его
содержится 52 об% или 520 мл/л.
В венозной – 58
об% или 580 мл/л.
Слайд 8Патологическое соединение гемоглобина с СО называется карбоксигемоглобин (HbCO).
Присутствие
в воздухе даже 0,1% СО превращает 80% гемоглобина в карбоксигемоглобин.
Соединение стойкое. При обычных условиях распадается очень медленно.
Слайд 9Помощь при отравлении угарным газом.
1)обеспечить доступ кислорода
2) вдыхание чистого кислорода
увеличивает скорость распада HbCO в 20 раз.
Слайд 10Это гемоглобин, содержащийся в мышцах и миокарде.
Обеспечивает потребности в
кислороде при сокращении мышц с прекращением кровотока (для скелетных мышц
- изометрический режим).
Миоглобин.
Слайд 11Транспорт газов плазмой крови
Транспорт кислорода
В плазме при нормальном атмосферном
давлении растворяется 2,5 мл О2 в 1 л крови.
При повышении
давления растворимость О2 повышается до 7 мл в 1 л.
Слайд 12Транспорт СО2
Общее содержание СО2 в венозной крови 580 мл в
1 л крови.
Транспортные формы СО2.
1) В виде Н2СО3 –
25мл;
2) В виде карбгемоглобина – 50мл.
3) В виде бикарбонатов - 480мл.
В виде натриевой соли угольной кислоты в плазме – 340 мл.
К – соли в эритроцитах – 140мл.
4) В растворенном в плазме состоянии 25 мл.
Слайд 13
Характеристика
эритроцитов.
85% Эр – двояковогнутый диск, легко деформируется, что
необходимо для прохождения его через капилляр.
Превращение Эр в сфероциты приводит
к тому, что они не могут пройти через капилляр и задерживаются в селезенке, фагоцитируются.
Слайд 1415% Эр имеют различную форму, размеры и отростки на поверхности.
Диаметр эритроцита = 7,2 – 7,5 мкм.
Больше 8 мкм
– макроциты.
Меньше 6 мкм – микроциты.
Слайд 15Мембрана Эритроцита
Легко проницаема для анионов НСО3¯,
Cl -, а
также для О2, СО2, Н+, ОН -
Малопроницаема для К
+, Na + (в 1млн раз ниже, чем для анионов).
Слайд 16Количество эритроцитов
М – 4,5 – 5,0 ∙ 10¹²/л.
Ж– 4,0 –
4,5 ∙ 10¹²/л
Снижение содержания эритроцитов - эритропения.
Повышение - эритроцитоз
Слайд 17Истинный (абсолютный) эритроцитоз
Количество Эр в организме увеличивается за счет эритропоэза.
Возникает
при хронической гипоксии по различным причинам.
Слайд 18Ложный эритроцитоз
возникает при временном снижении кислорода в крови
( например, при
физической работе).
В этом случае Эр выходят из депо и
их количество растет только в единице объема крови, но не в организме.
Слайд 19Эритропения
Снижение количества Эр.
Истинная - в организме вследствие нарушения эритропоэза или
раннего разрушения Эр.
Ложная – снижение количества Эр в единице объема
крови.
Слайд 20Анемия:
1) вследствие снижения числа эритроцитов;
2) снижение содержания гемоглобина;
3) обе причины
вместе.
Слайд 21Функции эритроцитов.
1) Транспорт О2, СО2, АК, пептидов, нуклеотидов к различным
органам для регенеративных процессов.
2) Адсорбирование и инактивирование токсичных продуктов
эндогенного, экзогенного, не бактериального происхождения .
3) Участие в регуляции рН крови за счет гемоглобинового буфера.
Слайд 224) Эр принимают участие в свертывании крови и фибринолизе, сорбируя
на всей поверхности факторы свертывающей и противосвертывающей систем.
5) Эр
участвуют в иммунологических реакциях, например агглютинации, т. к. в их мембранах есть антигены – агглютиногены.
Слайд 23Гемоглобин (Hb)
В каждом эритроците около 28 млн молекул Hb.
На долю
Hb приходится 34% общей и 90 – 95% сухой массы
эритроцита.
Функции:
Он обеспечивает транспорт О2 и СО2.
Слайд 24Содержание гемоглобина.
М. от 130 до 160 г/л (ср. 145г/л).
Ж. от
120 до 140г/л.
Идеальное содержание Нв 167г/л.
Слайд 25Состав Hb
Hb– сложный хромопротеид.
Состоит из железосодержащих групп гема и белкового
остатка глобина.
На долю гема приходится 4%, глобина – 96%.
Гем построен
из 4 молекул пиролла, образующих порфириновое кольцо, в центре которого находится атом железа
(Fe2+).
Слайд 26Виды Hb.
7 – 12 неделя внутриутробного развития Нb Р
(примитивный).
На 9-ой неделе – Нb F (фетальный).
К моменту
рождения – появляется Нb А.
В течение первого года жизни Нb F полностью заменяется на Нb А.
Слайд 27
Нb Р и Нb F имеют более высокое сродство к
О2, чем Нb А, т. е. способность насыщаться О2 при
меньшем его содержании в крови.
Сродство к О2 определяют глобины.
Слайд 28
Эритропоэз
Гемоцитопоэз и эритропоэз происходит в миелоидной ткани.
Развитие всех форменных
элементов идет из полипотентной стволовой клетки.
Слайд 29СКК
КОЕ - ГЭММ
Гранулициты
(Э, Б, Н)
Эритроциты
Моноциты
Мегакариоциты
КОЕ- Л
Тл
Вл
Слайд 30Стадии образования Эр
В сутки образуется 200 – 250 млрд. эритроцитов
Слайд 31(КОЕ – Э) проэритробласт
базофильные
эритробласты I и II порядка .
полихроматфильные эритробласты I и
II порядка.
ПХФ нормобласты.
оксифильные нормобласты, выталкивание ядра.
ретикулоциты ( созревают в течение 24 – 48 часов)
эритроциты.
Слайд 32Факторы, влияющие на дифференцировку стволовой клетки
Слайд 33
1. Лимфокины (ЛК)
Выделяются лейкоцитами.
Много ЛК– снижение дифференцировки
в сторону эритроидного ряда.
Снижение содержания ЛК– повышение образования эритроцитов.
Слайд 342. Снижение содержания О2
Это главный стимулятор эритропоэза.
Хронический дефицит
О2 являются системообразующим фактором,
который воспринимается центральными и периферическими хеморецепторами.
Слайд 35Имеет значение хеморецептор ЮГКП.
Он стимулирует образование эритропоэтина в почке, который
увеличивает:
1)дифференцировку стволовой клетки.
2)ускоряет созревание эритроцитов.
3)ускоряет выход эритроцитов из депо костного
мозга
Слайд 36Факторы, необходимые для образования эритроцита.
Роль витаминов.
Слайд 37Витамин В 12
В12 – внешний фактор кроветворения (для синтеза нуклеопротеидов,
созревания и деления ядер клеток).
Причина В12 – дефицита – отсутствие
внутреннего фактора Кастла (гликопротеин, связывает В12 и предохраняет от расщепления пищеварительными ферментами).
Слайд 38
В12 содержится в печени, почках, яйцах. Суточная потребность 5мкг.
Слайд 39Фолиевая кислота
Необходима для синтеза ДНК, глобина.
Содержится в овощах (шпинат), дрожжах,
молоке.
Слайд 40В6 –– для образования гемма.
В2 – для образования стромы,
Пантотеновая
кислота – синтез фосфолипидов.
Слайд 41Витамин С – поддерживает метаболизм фолиевой кислоты, железа, (синтез гемма).
Витамин Е , РР– защищает фосфолипиды мембраны эритроцита от перекисного
окисления, усиливающего гемолиз эритроцитов.
Слайд 42Для синтеза гемоглобина и образования эритроцитов требуются железо.
95%
суточной потребности получает организм из разрушающихся эритроцитов. Ежесуточно требуется 20
– 25 мг Fe.
Слайд 43
микроэлементы: Fe, Co, Cu, Mn, Сu, Mn, Zn, Ni,
Со, селен
Слайд 44Эритропоэз стимулируют
Тропные гормоны аденогипофиза за счет усиления секреции гормонов эндокринных
желез.
Механизм – стимулируют образование эритропоэтина в почке.
Андрогены
Инсулин
Катехоламины через
β – АР,
Андрогены,
ПГЕ, ПГЕ2,
Симпатическая система.
Слайд 45Тормозят эритропоэз
1.Эстрогены
2.Глюкагон
3.Ингибирующий фактор при беременности
Слайд 46Функционирование эритроцитов в сосудистом русле.
Эффективность выполнения своих функций зависит от:
1)
размеров эритроцита;
2) вида гемоглобина;
3) количества эритроцитов в периферической крови.
Слайд 47 Деструкция эритроцитов.
Продолжительность жизни эритроцита в русле ~ 120 дней.
В этот период развивается физиологическое старение клетки. При старении уменьшается
образование АТФ.
Около 10% эритроцитов разрушаются в норме в сосудистом русле, остальные в печени, селезенке.
Слайд 48Эр
ХР
ЛРК-Гипот.
АНС
ЖВС
кроветворение
2. функционирование
в сосудистом
русле
4.разрушение
Кора
поведение
Функциональная система поддержания
количества эритроцитов в крови
прямая связь
обратная связь
О2
Слайд 49Группы крови.
Открыты австрийским ученым
К. Ландштейнером и чешским врачом
Я.
Янским в 1901г 1903г.
Слайд 50Термином группы крови обозначают иммунобиологические свойства крови,
на основании которых
кровь всех людей, независимо от пола, возраста, расы, географической зоны
можно разделить на строго определенные группы.
Слайд 51
Известно более 300 групповых факторов крови, которые объединяются в несколько
групповых систем.
Слайд 52Система АВ0
Это основная серологическая система,
определяющая
совместимость или несовместимость крови
при ее переливании.
Слайд 53
Групповая принадлежность крови по системе АВО
определяется по наличию или
отсутствию в мембране эритроцитов агглютиногенов А и В,
а плазме
крови агглютининов
α и β.
Слайд 54В крови одного человека никогда не встречаются одноименные агглютиногены и
агглютинины, т. е.
А и α; В и β.
При такой встрече
происходит реакция агглютинации – склеивание эритроцитов.
Слайд 55Распределение агглютиногенов и агглютининов
Слайд 56
Iгр. – 40 – 50%;
IIгр. – 30 – 40%;
IIIгр.
– 10 – 20%;
IVгр. – 5%.
Слайд 57Основано на реакции агглютинации.
Определение группы крови
Слайд 58
Цоликлон анти-А
(содержит α);
Цоликлон анти-В
(содержит β);
Агглютинации
нет. I группа
II группа
III
группа
IV группа
Слайд 59
Цоликлон
анти-А
Цоликлон
анти-В
I группа крови
II группа крови
III группа
крови
IV группа крови
Определение группы
крови
Слайд 60Система резус (Rh)
Открыта в 1937 – 1940 гг.
К. Ландштейнером
и
В. Винером.
Антигены системы резус находятся в мембране эритроцитов.
Наиболее
важными являются D, С, Е.
Слайд 61Самым активным является антиген D.
По его наличию или отсутствию
определяют резус-принадлежность крови (Rh+ или Rh-).
Главной особенностью системы резус является
отсутствие в плазме врожденных антител – агглютининов.
Слайд 62Резус – антитела (антирезус-агглютинины)
формируются при попадании резус –отрицательному человеку
резус-положительной крови,
что недопустимо.
Слайд 63Резус- конфликт
Возникает
1.при переливании Rh- реципиенту Rh+ крови;
2. При беременности:
если мать Rh- а плод Rh+.
Слайд 64Rh-
Реципиент
Rh+
Донор
Антирезус-
агглютинины
Слайд 681) определение количества эритроцитов (камерный метод, автоматический);
Методы оценки красной крови:
Слайд 69
Фотоэлемент
Источник света
1.Автоматически
Слайд 70
2) определение СОЭ;
3) определение количества гемоглобина калориметрическим методом;
Слайд 714) расчет цветного показателя крови – степень насыщения эритроцитов гемоглобином;
N = 0,8 – 1,0
5) расчет СГЭ ( в N
от 27 до 33 пг в одном эритроците;
6) определение осмотической резистентности эритроцитов.
Слайд 72Правила переливания крови
1.Определить группу крови во флаконе.
2.Определить резус-фактор
3.Провести на индивидуальную
совместимость.
4.Провести пробу на резус-совместимость
Слайд 741. Определить группу крови во флаконе.
2. Rh – фактор.
3. Пробу
на индивидуальную совместимость:
на стекле капля сыворотки или плазмы реципиента
+ кровь донора (10 : 1).
Слайд 754. Проба на резус – совместимость:
в пробирку 2 капли
сыворотки или плазмы реципиента + 1 капля крови донора и
1 каплю 33% раствора полиглюкина,
3 минуты перемешиваем, затем + 2 – 5мл физиологического раствора.
Слайд 765. Трёхкратная биологическая проба:
3 раза по 15 – 20мл
вливаем донорскую кровь струйно с интервалом 3 минуты.
6. Остальную часть
крови перелить капельно или струйно (по показаниям).
Слайд 77Величины рН биологических жидкостей