Слайд 1Физиология сердечно-сосудистой системы. Физиологические особенности сердечной мышцы.
Стоматологический факультет
Слайд 2 план лекции
Гемодинамическая функция сердца. Сердечный цикл.
Основные показатели сердечной деятельности.
Свойства
сердечной мышцы. Автоматия сердца.
Соотношение процессов возбуждения, сокращения и возбудимости в
сердечной мышце.
Электрокардиография
Тоны сердца
Слайд 4КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
МАЛЫЙ
БОЛЬШОЙ
Слайд 6
Направление движения крови в сердце:
из вен в предсердия- из
предсердий в желудочки- из желудочков в сосуды большого и малого
кругов кровообращения
Однонаправленное движение крови обусловлено градиентом давлений и наличием клапанов сердца (атриовентрикулярных и полулунных).
Слайд 7Сердечный цикл
Сердечный цикл – период между двумя систолами предсердий
Слайд 8Фазы сердечного цикла
систола
диастола
предсердия
желудочки
А –асинхронное сокращение; Б – изометрическое сокращение; В
– изгнание крови; Г – протодиастолический период; Д – изометрическое
расслабление; Е – фаза наполнения
Слайд 9Сердечный цикл
Сердечный цикл включает:
Систолу предсердий – 0,1 с.
Систолу желудочков
- 0,33 с.
Общую паузу (диастола предсердий и желудочков )
– 0,37 с.
Слайд 10Сердечный цикл
Систола желудочков:
1. Период напряжения (асинхронное и изометрическое)
сопровождается захлопыванием атриовентрикулярных клапанов – 0,08 с.
2. Период изгнания (быстрое
и медленное)- 0,25 с. Полулунные клапаны открыты, кровь из левого желудочка поступает в аорту ( большой круг кровообращения), из правого – в легочный ствол (малый круг кровообращения)
Слайд 11Сердечный цикл
Диастола желудочков:
Протодиастолический период – до закрытия полулунных
клапанов – 0,04 с.
Период изометрического расслабления – клапаны закрыты, давление
снижается до 0- 0,08с.
Период наполнения (быстрое и медленное)- атриовентрикулярные клапаны открыты, кровь из предсердий пассивно поступает в желудочки – 0,25 с.
Пресистолический период совпадает с систолой предсердий – кровь активно поступает в желудочки за счет сокращения предсердий- 0,1с.
Слайд 12Критерии деятельности сердца
Сила сердечных сокращений
Слайд 13Частота сердечных сокращений
Нормокардия ( 60-80 уд./мин)
Тахикардия (>80 уд./мин)
Брадикардия (
уд./мин)
Слайд 14Сердечный выброс ( минутный объем крови)
Слайд 15Конечнодиастолический объем – количество крови в желудочках к концу диастолы
– 130-150 мл.
Конечносистолический объем – количество крови в желудочках в
конце систолы, включает резервный и остаточный объемы – 60-80 мл.
Слайд 16Сердечный индекс
Сердечный индекс отражает обеспеченность кровью всех тканей
СИ - сердечный
индекс
МО – минутный объем
S – площадь поверхности тела
Слайд 17Физиологические особенности сердечной мышцы
Автоматия - способность клеток сердца к самовозбуждению
без каких-либо воздействий извне.
Слайд 18Градиент автоматии – понижение степени автоматии от синусно-предсердного узла к
волокнам Пуркинье
Слайд 19ЗАКОН ГРАДИЕНТА АВТОМАТИИ В.ГАСКЕЛЛА
СТЕПЕНЬ АВТОМАТИИ ТЕМ ВЫШЕ, ЧЕМ БЛИЖЕ РАСПОЛОЖЕН
УЧАСТОК ПРОВО-ДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ К СИНОАТРИАЛЬНО-МУ УЗЛУ
СИНОАТРИАЛЬНЫЙ УЗЕЛ - 60-80 имп/мин
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ
- 40-50имп/мин
ПУЧОК ГИСА - 30-40 имп/мин
ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ - 20 имп/мин
Слайд 20Выявление степени автоматии различных отделов
Слайд 21ЛИГАТУРЫ СТАННИУСА
НОРМА
1 лигатура
2 лигатура
3 лигатура
Слайд 22ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА
1
2
3
1 – МЕДЛЕННАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
(ММД)
2 –ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
3 –РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
Слайд 23Возбудимость
Возбудимость - способность приходить в состояние возбуждения при действии раздражителя.
Сопоставление потенциала действия и сокращения миокарда с фазами изменения возбудимости.
1 — фаза деполяризации;
2 — фаза начальной быстрой реполяризации;
3 — фаза медленной реполяризации (фаза плато);
4 — фаза конечной быстрой реполяризации;
5 — фаза абсолютной рефрактерности;
6 — фаза относительной рефрактерности;
7 — фаза супернормальной возбудимости. Рефрактерность миокарда практически совпадает не только с возбуждением, но и с периодом сокращения.
Слайд 25Проводимость
Проводимость – способность проводить волну возбуждения:
типичные кардиомиоциты
атипичные кардиомиоциты
Слайд 26Ход волны возбуждения
Сино – атриальный узел
Атрио - вентрикулярныйузел
Пучок Гиса
Ножки
пучка Гиса
Волокна Пуркинье
Верхушка сердца
Основание сердца
Слайд 27Сократимость
Особенности:
Сокращение только в режиме одиночного мышечного сокращения
Подчинение закону «Все или
ничего»
Слайд 28Характеристика ЭКГ
ЭКГ – метод оценки суммарного возбуждения сердца.
Слайд 30Зубцы, сегменты и интервалы на ЭКГ.
Слайд 32Зубцы:
Р- предсердный, отражает возбуждение предсердий
Q- отражает начало охвата кардиомиоцитов межжелудочковой
перегородки, правой сосочковой мышцы
R- отражает охват возбуждения от верхушки миокарда
желудочков до основания сердца
S- отражает завершение процесса возбуждения оснований желудочков
T- отражает быструю реполяризацию
Сегменты:
Сегментом на ЭКГ называют отрезок прямой линии (изолинии) между двумя соседними зубцами. Наибольшее значение имеют сегменты P-Q и S-T. Например, сегмент P-Q образуется по причине задержки проведения возбуждения в предсердно-желудочковом узле.
Слайд 33Интервалы:
Интервал состоит из зубца (комплекса зубцов) и сегмента. Таким образом,
интервал = зубец + сегмент. Самыми важными являются интервалы P-Q
и Q-T.
Слайд 34Комплекс QRS
В норме зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой
перегородки, зубец R — основной массы миокарда желудочков, зубец S
— базальных (т.е. возле предсердий) отделов межжелудочковой перегородки. Зубец RV1, V2 отражает возбуждение межжелудочковой перегородки, а RV4, V5, V6 — возбуждение мышцы левого и правого желудочков. Омертвение участков миокарда (например, при инфаркте) вызывает расширение и углубление зубца Q, поэтому на этот зубец всегда обращают пристальное внимание
Слайд 35Соотношение интервалов ЭКГ с фазами сердечного цикла (систола и диастола
желудочков).
Слайд 37Электрическая ось сердца
Электрическая ось сердца - главное направление распространения возбуждения
относительно грудной клетки во фронтальной плоскости; отражает анатомическое положение сердца
в грудной клетке.
Нормальное положение сердца
Лежащее сердце
Висячее сердце
Слайд 38Тоны сердца
I тон выслушивается как достаточно интенсивный звук над всей
поверхностью сердца. Максимально он выражен в области верхушки сердца и
в проекции митрального клапана. Основные колебания I тона связаны с закрытием атриовентрикулярных клапанов;
Слайд 39
II тон- в начале диастолы желудочков, обусловлен захлопыванием полулунных клапанов.
Выслушивается во 2-м межреберье справа (аортальный) и слева (пульмональный) от
грудины
Ill тон регистрируется на верхушке сердца, и его происхождение связывают с колебаниями мышечной стенки желудочков вследствие их растяжения в момент быстрого диастолического наполнения.
IV тон — предсердный — связан с сокращением предсердий.