Слайд 103/11/2020
Женская половая система
д. мед. н., профессор кафедры
Кащенко Светлана Аркадьевна
Слайд 203/11/2020
Общая характеристика
Женская половая система включает половые железы – яичники и
добавочные органы полового тракта (маточные трубы, матка, влагалище, наружные половые
органы)
Слайд 303/11/2020
Женская половая система
Слайд 403/11/2020
Репродуктивный период начинается в возрасте 12-15 лет, длится до 50-ти
лет.
Яичник выполняет 2 функции:
- генеративную,
- эндокринную (эстрогены, прогестерон).
Матка необходима для вынашивания плода
Овогенез включает 3 фазы: размножение. Рост и созревание.
Слайд 503/11/2020
Развитие
На 6 нед. эмбриогенеза происходит диф-ференцировка яичника.
Мезонефральные (Вольфовы) протоки ат-рофируются.
Парамезонефральные
(Мюллеровы) ста-новятся маточными трубами, нижние их концы сливаются и дают
начало матке и влагалищу.
На 7 нед. формируется корковое вещество путём врастания половых шнуров с повер-хности эпителия полового валика. Мезен-хима делит половые шнуры на островки.
Слайд 603/11/2020
На 3 мес. овогонии усиленно раз-множаются.
Овогонии дифференцируются в овоцит
1 порядка (О1), находя-щийся в профазе первого деления мейоза (малый
рост), вплоть до периода полового созревания.
В этот момент завершается первое деление мейоза и наступает период большого роста.
Слайд 703/11/2020
К моменту рожденья число овогоний составляет 300000-400000 (4-5% от первоначального
количества).
Формирование коркового вещества яичников продолжается в течение года после рожденья
девочки.
Мозговое вещество яичника развивается из остатков канальцев первичной почки.
Эндокринная функция яичника проявляется с момента достиженья половой зрелости.
Слайд 903/11/2020
Строение яичника
Снаружи Я окружён белочной обо- лочкой и мезотелием.
Под белочной
оболочкой распола-гается корковое вещество, глубже – мозговое.
Корковое вещество имеет соедини-тельнотканную
строму, в которой расположены фолликулы разной степени зрелости.
Слайд 1003/11/2020
Виды фолликулов:
- примордиальные – состоят из О1 в дип-лотене профазы
первого деления мейоза, окружённого плоскими фолликулярными клетками
- первичные – содержат
О1 растущего фолликула, окружённый блестящей зо-ной (содержит мукопротеины и гликоз-аминогликаны) и 1-2 слоями кубических фолликулярных клеток
- вторичные – содержат О1, расположен-ный в области яйценосного бугорка, сме-щённого к одному из полюсов клетки. Внутри фолликула находится фолликуляр-ная полость, заполненная фолликулярной жидкостью, содержащей экстрогены.
Слайд 1103/11/2020
Корковое вещество яичника
Слайд 1203/11/2020
О1 окружён блестящей оболочкой и лучис-тым венцом
Стенка вторичного фолликула –
тека, имеет два слоя:
- наружная тека (плотная СТ)
- внутренняя тека (содержит капилляры и интерстициальные клетки- гландулоциты)
третичный (пузырчатый, Граафов) – зре-лый, достигший максимального развития фолликул, диаметром до 1,5 см. Фоллику-лярная полость большая. Внутри заверша-ется первое деление мейоза с образова-нием О2.
Слайд 1303/11/2020
Вторичный и третичный фолликул
Слайд 1403/11/2020
атретическое тело – формируется из фолликулов, которые подверглись обратному развитию.
Содержит блестящую оболочку (в центре), окружённую интерстициальными клетками.
Слайд 1503/11/2020
Овуляция
О – это разрыв фолликула и выброс О2
в брюшную полость.
Объем фолликул и давление в нём резко
возрастают, стенка истончается и раз-рывается.
О вызывается действием лютропина и окситоцина.
Из брюшной полости О2 попадает в во-ронку и просвет маточной трубы. Здесь происходит второе деление созревания и образуется зрелая яйцеклетка.
Слайд 1603/11/2020
Желтое тело
ЖТ – временная добавочная эндокрин-ная железа в составе яичника.
В
развитии ЖТ различают 4 стадии:
пролиферация и васкуляризация (эпи-телиоциты бывшего зернистого
слоя пролиферируют, между ними врастают капилляры из вн. теки)
железистый метаморфоз (клетки эпите-лия перерождаются в лютеиновые клет-ки, с этого момента ЖТ начинает проду-цировать прогестерон)
Слайд 1703/11/2020
- расцвета (максимум функциональной активности)
- обратного развития (на месте ЖТ
формируется рубец - БТ)
--------------------------------------------
Различают два вида ЖТ:
- циклическое
ЖТ (12-14 сут., диаметр -1,5-2 см)
- ЖТ беременности (несколько месяцев, диаметр – 5 см)
Слайд 1803/11/2020
Овогенез. Различают 3 стадии:
I – п.размножения оогоний (митоз)– происходит у
плода в утробе матери (3-4 мес. эмбриогенеза)
II – п. роста
протекает в функционирующем яичнике, при этом О1 первичного фолликула превращается в О1 зрелого фолликула.
Различают период малого роста (О1 находится в про-фазе I деления мейоза до нескольких десятков лет)
Период большого роста (О1 в диплотене, заключённые в первичные фолликулы, вступают в период БР, лишь некоторые из них достигают окончательной зрелости и могут быть оплодотворены)
Слайд 1903/11/2020
III – п. созревания завершается образованием О1 и выходом его
из яичника в результате овуляции.
В периоде созревания завершается первое деление
мейоза и проис-ходит второе, которое следует без интеркинеза. Последнее приводит к образованию в ЖПК гаплоидного набора хромосом.
Слайд 2003/11/2020
Маточные трубы (яйцеводы)
МТ развиваются из верхней части парамезо-нефральных протоков.
Стенка имеет
3 оболочки:
слизистую (собрана в складки, покрыта призматическим Э, содержащим реснитчатые
и железистые клетки)
мышечную (имеет вн. – циркулярный и нар. – продольный слои)
серозную
Продвижение плодного яйца по яйцеводу осуществляется движением ресничек эпителия и сокращениями мышечной оболочки.
Слайд 2103/11/2020
Матка
Матка образуется посредством слияния пр. и лев. парамезонеф-рального протоков. К
4м. слияние заканчивается и матка приобретает грушевидную форму.
Стенка матки имеет
три оболочки:
эндометрий (слизистая)
миометрий (мышечная)
периментрий (серозная)
Слайд 2203/11/2020
Строение эндометрия:
- базальный
функциональный слои
Эпителий, выстилающий слизистую оболочку –
однослойный призматический. Собственная пластина эндометрия состоит из РВСТ, в которой
различают крупные децидуальные клетки.
В слизистой оболочке М различают простые трубчатые железы.
Слайд 2303/11/2020
Миометрий состоит из трёх слоёв ГМК:
подслизистый
сосудистый
надсосудистый
Расположение мышечных пучков в слоях
проходит под разными углами друг к другу (для эффективной остановки
маточного кровотечения).
Периметрий покрывает поверхность матки
Вокруг шейки матки находится скопление жировой ткани – параметрий.
Слайд 2403/11/2020
Слизистая оболочка шейки матки покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Канал шейки
матки выстлан приз-матическим эпителием, который секретирует слизь. В строме скла-док
слизистой оболочки находятся железы, вырабатывающие сли-зистый секрет.
В области шейки матки находится сфинктер, состоящий из цирку-лярных ГМК.
Слайд 2503/11/2020
Слизистая оболочка матки (эндометрий)
Слайд 2603/11/2020
Влагалище
Стенка состоит из:
-слизистой, мышечной и адвенти-циальной оболочек
Слизистая выстлана многослойным
плоским эпителием, в котором различают 3 слоя:
-базальный,
-промежуточный
-поверхностный (функциональный)
Слайд 2803/11/2020
Эпителий влагалища изменяется циклически. В его клетках богатых гликогеном откладываются
зёрна кератогиалина, но полного ороговения не проис-ходит.
Распад гликогена приводит к
образованию молоч-ной кислоты.
Базальная граница формирует сосочки неправиль-ной формы, вдающиеся в эпителий.
Собственная пластинка представлена РВСТ, инфиль-трированной лимфоцитами.
Подслизистая основа не выражена.
Мышечная оболочка состоит из продольных пучков ГМК и небольшого количества циркулярных эле-ментов.
Адвентициальная оболочка связывает влагалище с соседними органами.
Слайд 2903/11/2020
Овариально-менструальный цикл характеризуется маточными кровотечениями (28 сут.)
-1 фаза-десквамации (менструальная,
1-5 сут.);
-2 фаза-пролифера-ции (постменстру-альная, 5-14 сут.);
-3 фаза - секреции (предменструальная,
14-28 сут.).
Слайд 3003/11/2020
Овариально-менструальный цикл
Слайд 3103/11/2020
Менструальная фаза (десквамации, 3-5 сут.)
причиной наступления кровотечения считается
прекращение поступления прогестерона в циркуляцию.
Вследствие этого наступает спазм спира-левидных артерий,
развивается ишеми-ческая фаза, в сосудах появляются тромбы. Их стенки становятся ломкими, а также подвергаются некрозу.
На прямые сосуды эти изменения не рас-пространяются и базальный слой про-должает снабжаться кровью
Слайд 3203/11/2020
После длительного спазма спиралевид-ные артерии расширяются и приток крови к
эндометрию увеличивается. Сосуды разрываются, в строме эндо-метрия образуются гематомы.
Функциональный слой
отторгается, со-суды эндометрия вскрываются и насту-пает маточное кровотечение.
В 1 день цикла в организме женщины практически нет гормонов. Далее вме-сте с ростом фолликула возрастает про-дукция эстрогенов
Слайд 3303/11/2020
Под влиянием эстрогенов в матке активи-зируется регенерация эндометрия и уси-ливается
пролиферация за счёт донышек маточных желёз. После остановки крово-течения начинается
фаза пролиферации (постменструальная, 5-14 сут.). Пролиферация эндометрия наи-более интенсивна с 5-11 дни, затем она замедляется и наступает период относи-тельного покоя (11-14 день). Маточные железы узкие, не секретируют, растут быстро.
Протекает под влиянием эстрогенов
Овуляция в яичнике наступает в середине цикла
Слайд 3403/11/2020
Предменструальный период (секреции)
В середине цикла на месте лопнувшего фол-ликула образуется
жёлтое тело, секрети-рующее прогестерон. Под влиянием пос-леднего маточные железы увеличивают-ся
в размерах, начинают секретировать, становятся извилистыми, их клетки набу-хают, а просветы заполняются секретом. Толщина эндометрия увеличивается, про-исходит гиперемия и накопление отёчной жидкости в соединительной ткани. Неко-торые из клеток дифференцируются в децидуальные.
Если произошло оплодотворение, то эндометрий участвует в формировании плаценты.
Слайд 3503/11/2020
Циклические изменения во влагалище
В ранней пролиферативной фазе
На 4-5 сут. цикла
эпителиальные клетки набухают. На 7-8 сут. в эпителии дифференцируется уплотнённый
слой
Во влагалищном мазке преобладают поверхностные базофильные эпителиоциты.
В овуляторной фазе
На 12-14 сут. клетки базального слоя увеличиваются в объёме. В наружных клетках накапливаются зёрна кератогиалина. В мазке находятся ацидофильные эпителиоциты и эрителиоциты с пикнотическими ядрами.
Слайд 3603/11/2020
В лютеиновой фазе
Клетки поверхностного слоя оттор-гаются, а базального – уплотня-ются.
В мазке появляются проме-жуточные эпителиоциты с круп-ными ядрами и лейкоциты.
В
менструальной фазе
В мазке преобладают эритроциты и нейтрофилы
Слайд 3703/11/2020
Молочные железы
Это видоизменённые потовые железы. Но по функ-циональному значению они
относятся к женской репродуктивной системе.
Развиваются на 6-7 нед. в виде
уплотнений эпи-дермиса, тянущихся вдоль туловища. Из них фор-мируются молочные точки, дающие начало зачат-кам молочных желёз. В течение детского возраста происходит разрастание ветвлений молочных ходов.
У девочек развитие железистых трубок ускоряется, к моменту полового созревания на молочных ходах появляются концевые секреторные отделы.
В течение цикла железа претерпевает изменения.
Окончательного развития они достигают при беременности и в период лактации.
Слайд 3803/11/2020
Строение молочной железы
Она состоит из 15-20 долей, разделённых прослойками РВСТ.
В
дольках содержатся трубчато-альвео-лярные железы, выводные протоки ко-торых открываются на вершине
соска. Вы-водные протоки переходят в млечные си-нусы, в которых накапливается молоко
В синусы впадают молочные протоки, за-канчивающиеся до наступления лактации слепыми альвеолярными молочными хо-дами, которые при наступлении беремен-ности и лактации дают начало многочисленным альвеолам.
Слайд 4003/11/2020
Молочные синусы открываются на вершине соска. Его эпителий пигмен-тирован и
содержит многочисленные инкапсулированные нервные окон-чания.
Лактоциты - клетки молочной желе-зы вырабатывают
молоко.
С момента наступления беременности в дольках молочной железы разрас-таются альвеолярные ходы, на кон-цах которых формируются альвеолы.
Во второй половине беременности лактоциты начинают вырабатывать секрет и незадолго до родов насту-пает секреция молозива.
Слайд 4103/11/2020
Альвеолы имеют вид округлых пузырь-ков, лактоциты расположены на базаль-ной мембране.
На апикальной поверхно-сти клеток находятся микроворсинки. У основания лактоцитов находятся
миоэпи-телиальные клетки.
Молоко – сложная эмульсия, содержащая жиро-вые капельки, белки (казеин, лак-тоглобулины), углеводы (лактоза), соли и воду.
В структуре лактоцитов различают: ГЭПС, АГЭПС, КГ, микротрубочки и микрофи-ламенты
Слайд 4203/11/2020
Секреция молока происходит по апокриновому типу. В полости альвеолы капельки
жира пре-вращаются в тонкую эмульсию.
После окончания лактации железа претерпе-вает инволюцию.
Регуляция
функции молочных желёз
После наступления полового созревания под влиянием эстрогенов происходит интенсивное развитие молочных желёз.
Гормон гипофиза – лактотропин – стимулирует лактоциты к выработке молока.
Гормон окситоцин способствует выделению молока во время лактации.
Слайд 4303/11/2020
С Новым годом
и Рождеством!!!