Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Абдоминальный болевой синдром в работе врача общей практики (семейного врача)
Содержание
- 1. Абдоминальный болевой синдром в работе врача общей практики (семейного врача)
- 2. Боль - это спонтанное субъективное ощуще-ние, возникающее
- 3. Интраабдоминальные причины абдоминальной боли:Генерализованный перитонит, развившийся в
- 4. Интраабдоминальные причины абдоминальной боли:Обструкция полого органа: кишечника,
- 5. Экстраабдоминальные причины абдоминальной боли:Заболевания органов грудной полости:
- 6. Классификация абдоминальной боли по механизму возникновения:Висцеральная Париетальная (соматическая)Отраженная (иррадиирующая)Психогенная
- 7. Причины висцеральной боли:Возникает при наличии патологических стимулов
- 8. Причины соматической боли:Обусловлена патологическими процессами в париетальной
- 9. Причины соматической боли:Обусловлена патологическими процессами в париетальной
- 10. Характеристика висцеральной и соматической боли:
- 11. Характеристика иррадиирующей боли:Локализуется в различных областях, удаленных
- 12. Характеристика психогенной боли:Отсутствие висцеральной или соматической причинОсобую
- 13. Механизмы абдоминальной боли при функциональных расстройствах ЖКТ:Нарушения
- 14. Обязательные вопросы анамнеза при острой боли в
- 15. Другие данные, влияющие на постановку диагноза боли
- 16. Необходимость неотложных мероприятий при боли в животе:Остро
- 17. Дополнительные методы исследования при боли в животе:Общий
- 18. Принципы купирования абдоминального болевого синдрома:Этиологическое и патогенетическое лечение основного заболеванияНормализация моторикиСнижение висцеральной чувствительностиКоррекция механизмов восприятия боли
- 19. Пути устранения боли при ФРЖ ЖКТ:Центральные воздействия:
- 20. Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру ЖКТ:Холинолитики: атропинового ряда, гастроцепинового ряда, производные скопаламина (бускопан)Миотропные спазмолитикиПрокинетики
- 21. Миотропные спазмолитики:Прямого действия: мебеверин (дюспаталин), папаверин, дротаверин
- 22. Механизм образования спазма:Нервные, химические, механические воздействияИзменение потенциала
- 23. Механизм действия препарата Но-шпа:Но-шпа (дротаверин) подавляет фосфодиэстеразу
- 24. Противоболевой эффект антидепрессантов:Уменьшает депрессивную симптоматикуАктивирует антиноцицептивные серотонинэргические
- 25. Скачать презентанцию
Боль - это спонтанное субъективное ощуще-ние, возникающее вследствие поступления в центральную нервную систему патологичес-ких импульсов с периферии, в отличии от болезненности, которая определяется при обследовании, например при пальпации. Абдоминальные боли
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Интраабдоминальные причины абдоминальной боли:
Генерализованный перитонит, развившийся в результате перфорации полого
органа, внематочной беременности, или первичный (бактериальный и небактериальный), периодическая болезнь
Воспаление
определенных органов: ап-пендицит, холецистит, пептические язвы, дивертикулит, гастроэнтерит, панкреатит, воспаление органов малого таза, НЯК, ин-фекционный колит, энтерит, пиелонефрит, гепатит, эндометриоз, лимфаденит
Слайд 4Интраабдоминальные причины абдоминальной боли:
Обструкция полого органа: кишечника, желчных или мочевых
путей, матки
Абдоминальная ишемия: инфаркт кишечника, селезенки, печени, перекруты органов (желчного
пузыря, яичек, синдром абдоминальной ишемии)Другие:синдром раздраженного кишечника, ретроперитонеальные опухоли, истерия, синдром Мэнхаузена, отмена наркотиков и др.
Слайд 5Экстраабдоминальные причины абдоминальной боли:
Заболевания органов грудной полости: пневмония, ишемия миокарда,
заболевания пищевода
Неврогенные: herpes zoster, заболевания позвоночника, сифилис
Метаболические нарушения: сахарный диабет,
порфирия
Слайд 6Классификация абдоминальной боли по механизму возникновения:
Висцеральная
Париетальная (соматическая)
Отраженная (иррадиирующая)
Психогенная
Слайд 7Причины висцеральной боли:
Возникает при наличии патологических стимулов во внутренних органах,
проводится симпатическими волокнами.
Основные причины
- внезапное повышение давления в полом органе и растяжение его стенки - растяжение капсулы паренхиматозного органа - натяжение брыжейки - сосудистые нарушения
Слайд 8Причины соматической боли:
Обусловлена патологическими процессами в париетальной брюшине и тканях,
имующих окончания чувствительных спинномозговых нервов, и проводится этими нервами, а
также спиноталамическим пучком в мозг.Основные причины - повреждение брюшной стенки и брюшины
Слайд 9Причины соматической боли:
Обусловлена патологическими процессами в париетальной брюшине и тканях,
имующих окончания чувствительных спинномозговых нервов, и проводится этими нервами, а
также спиноталамическим пучком в мозг.Основные причины - повреждение брюшной стенки и брюшины
Слайд 11Характеристика иррадиирующей боли:
Локализуется в различных областях, удаленных от патологического очага
Возникает
при чрезмерной интенсивности импульса висцеральной боли (прохождения камня) или анатомическом
повреждении органа (ущемление кишки)Передается на участки поверхности тела, которые имеют общую корешковую иннервацию с пораженным органом
Слайд 12Характеристика психогенной боли:
Отсутствие висцеральной или соматической причин
Особую роль в возникновении
имеет депрессия (общие биохимические процессы -
недостаточность моноаминергических /серотонинэргических/ механизмов)Характер боли определяется типом личности, влиянием эмоциональных, социальных факторов
Боль длительная, монотонная, диффузная, сочета-ется с болями другой локализации (головная боль, боль в спине, во всем теле)
Высок эффект антидепрессантов
Слайд 13Механизмы абдоминальной боли при функциональных расстройствах ЖКТ:
Нарушения двигательной функции ЖКТ
- Спастическое сокращение гладких мышц
- Атония и стаз с повышенным внутриполостным давлением - Растяжение стенки полого органаВисцеральная гиперчувствительность - гиперчувствительность центральных и периферических рецепторов, отвечающих за восприятие боли
Метеоризм
Слайд 14Обязательные вопросы анамнеза при острой боли в животе:
Время возникновения
Характер рецидивирования
боли
Иррадиация
Провоцирующие и облегчающие факторы
Связь боли со рвотой, характер рвоты
Наличие обморока
Менструальный
анамнезСвязь боли с приемом и характером пищи
Связь боли с дефекацией, примеси в стуле
Связь боли с мочеиспусканием
Связь боли с физической нагрузкой
Слайд 15Другие данные, влияющие на постановку диагноза боли в животе:
Возраст, пол
Лекарственный
анамнез
Перенесенные заболевания
Внешний вид больного, поза
Тахикардия, тахипноэ
Лихорадка, исследование живота
Осмотр промежности, половых
органов, прямой кишки
Слайд 16Необходимость неотложных мероприятий при боли в животе:
Остро возникшая боль
Рвота
Защитное напряжение
мышц брюшной стенки
Неудовлетворительное общее состояние
Испуганное выражение лица с запавшими глазами,
заострившимся носом, неясным беспокойствомСосудистый коллапс
Задержка стула и газов, либо тяжелый понос
Резкое вздутие живота
Слайд 17Дополнительные методы исследования при боли в животе:
Общий анализ крови, общий
анализ мочи, биохимическое исследование крови
Обзорная рентгенография
УЗИ
КТ
Диагностическая лапароскопия
Слайд 18Принципы купирования абдоминального болевого синдрома:
Этиологическое и патогенетическое лечение основного заболевания
Нормализация
моторики
Снижение висцеральной чувствительности
Коррекция механизмов восприятия боли
Слайд 19Пути устранения боли при ФРЖ ЖКТ:
Центральные воздействия:
- Устранение психосоциальной причины нарушений - Немедикаментозная психотерапия - Психотропные препараты
Висцеральные воздействия: - Нормализация моторики ЖКТ - Уменьшение висцеральной гиперчувствительности - Купирование метеоризма
Слайд 20Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру ЖКТ:
Холинолитики: атропинового ряда, гастроцепинового ряда,
производные скопаламина (бускопан)
Миотропные спазмолитики
Прокинетики
Слайд 21Миотропные спазмолитики:
Прямого действия: мебеверин (дюспаталин), папаверин, дротаверин (но-шпа)
Селективные блокаторы кальциевых
каналов гладких мышц ЖКТ (пинавериум бромид - дицетел, отилония бромид
- спазмомен
Слайд 22Механизм образования спазма:
Нервные, химические, механические воздействия
Изменение потенциала действия и потенциала
покоя
Увеличение уровня внутриклеточного кальция
Фосфорилирование легких цепей миозина
Расщепление АТФ, образование цАМФ
Актино-миозиновое
взаимодействиеМеханическое сокращение по длине молекулы
Слайд 23Механизм действия препарата Но-шпа:
Но-шпа (дротаверин) подавляет фосфодиэстеразу IV типа
ц-АМФ уменьшение внутриклеточного кальция расслабление гладких
мышцНо-шпа (дротаверин) является антагонис-том кальмодулина уменьшение актив-ности легких цепей миозина расслабле-ние гладких мышц
Слайд 24Противоболевой эффект антидепрессантов:
Уменьшает депрессивную симптоматику
Активирует антиноцицептивные серотонинэргические и норадренергические системы
Назначаются в терапевтических (но не в низких) дозах (амитриптилин 50-75 мг/сут, миансерин 30-60 мг/сут и т.д.), продолжи-тельность приема не менее 4-6 недель. Эффективны в комплексной терапии
