Слайд 1Анафилактический шок
Выполнила: студентка группы 401-МБХ Романовская Оксана Анатольевна
Слайд 2Анафилактический шок (анафилаксия, анафилактическая реакция, системная анафилаксия)
это системная аллергическая реакция
немедленного типа, возникающая в результате быстрого массивного IgE-опосредованного выделения медиаторов
из тканевых базофилов (тучных клеток) и базофилов периферической крови при повторном контакте организма с антигеном (аллергеном).
Высвобождение биологически активных веществ (БАВ) из ТК и базофилов может происходить и без участия IgE-Ат. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты обладают прямым фармакологическим действием на ТК, высвобождая медиаторы (гистаминлибераторы), либо активируют систему комплемента с образованием анафилатоксинов С 3а и С 5а – анафилактоидные реакции.
Слайд 3Механизм I типа гиперчувствительности
Слайд 4Причины развития:
Наиболее частой причиной являются лекарственные средства (НПВС, анастетики и
антибиотики).
Ужаления перепончатокрылыми насекомыми. Причиной аллергических реакций является яд, попадающий в
организм при ужалении.
Пищевые продукты и пищевые добавки. Употребление рыбы, ракообразных, орехов, молочных продуктов, яичного белка.
Слайд 5Клинические разновидности АШ
1. Типичная форма.
2. Гемодинамический вариант.
3. Асфиктический вариант.
4. Церебральный
вариант.
5. Абдоминальный вариант.
Слайд 6Типичная форма
Ведущим признаком этой формы АШ является гипотония вследствие развития
острого периферического сосудистого коллапса, к которой, как правило, присоединяется острая
дыхательная недостаточность, обусловленная отеком гортани или бронхоспазмом.
Признаки:
артериальная гипотония;
дыхательная недостаточность;
нарушение сознания;
кожные вегето-сосудистые реакции;
судорожный синдром.
Слайд 7Гемодинамический вариант
сильные боли в области сердца,
значительное снижение АД,
глухость
тонов,
слабость пульса и его исчезновение,
нарушение ритма сердца вплоть
до асистолии.
Наблюдается спазм периферических сосудов (бледность) или их расширение (генерализованная «пылающая» гиперемия), дисфункция микроциркуляции (мраморность кожных покровов, цианоз).
Острая сердечная недостаточность — ведущий патологический синдром при гемодинамическом варианте АШ.
Слайд 8Асфиктический вариант
В клинической картине преобладает острая дыхательная недостаточность:
отек слизистой
оболочки гортани, с частичным или полным закрытием ее просвета;
бронхоспазм, вплоть
до полной непроходимости бронхиол,
интерстициальным или альвеолярным отеком легкого с существенным нарушением газообмена.
Слайд 9Церебральный вариант
изменениям со стороны ЦНС:
симптомы психомоторного возбуждения,
страх,
нарушение сознания,
судороги,
дыхательная аритмия.
Слайд 10Лечение анафилактического шока
1. Купирование острых нарушений кровообращения и дыхания.
2. Компенсация
возникшей адрено-кортикальной недостаточности.
3. Нейтрализация и ингибиция в крови БАВ реакции
АГ-АТ.
4. Блокирование поступление аллергена в кровоток.
5. Поддержание жизненно-важных функций организма или реанимация при тяжелом состоянии (клинической смерти).
Слайд 11Обязательные противошоковые терапевтические мероприятия:
— проводятся на
месте возникновения АШ;
— препараты вводятся в/м,
чтобы не тратить время на поиски вен;
— если АШ возник при в/в капельном введении лекарства, то иглу оставляют в вене и через нее вводят медикаменты.
Слайд 121. Прекратить введение лекарственного средства, вызвавшего АШ.
2. Уложить больного,
придав ногам приподнятое положение, повернуть голову набок для предупреждения западения
языка и асфиксии. Удалить съемные зубные протезы.
3. Адреналин (МНН — epinephrine) вводят в дозе 0,3-0,5 мл 0,1% раствора в/м, при необходимости через 15-20 мин повторяют инъекции до нормализации АД.
4. Обколоть место инъекции лекарственного средства (или места ужаления) 0,1% раствором адреналина (МНН — epinephrine).
5. Ввести преднизолон (МНН — prednisolone) из расчета 1-2 мг/кг массы, либо гидрокортизон (МНН — hydrocortisone) (100-300 мг) или дексаметазон (МНН — dexamethasone) (4-20 мг).
6. Внутримышечно вводят cупрастин (МНН — chloropiramine) 2% — 2-4 мл, либо димедрол (МНН — diphenhydramine) 1% — 1-2 мл или тавегил (МНН — clemastine) 0,1% -2мл. Нежелательно вводить антигистаминные фенотиазинового ряда.
7. При бронхоспазме — 2,4% раствор эуфиллина (МНН — theophylline) -5,0-10,0мл или b2- адреномиметики ингаляционно (сальбутамол, вентолин (МНН — salbutamol), беротек (МНН — fenoterol)). При наличии цианоза, диспноэ, хрипов — обеспечить подачу кислорода.
8. При сердечной недостаточности вводят сердечные гликозиды, диуретики — при признаках отека легкого.
9. При выраженном судорожном синдроме вводят 0,5% раствор седуксена (МНН — diazepam) — 2-4 мл .
10. При пероральном приеме лекарственного средства промывают желудок. Если лекарственное средство закапано в нос, глаза необходимо промыть их проточной водой и закапать 0,1% раствор адреналина (МНН — epinephrine) и 1% раствор гидрокортизона (МНН — hydrocortisone).
Слайд 13Диагностика
Клинические проявления.
Дополнительную информация - аллергические болезни в семье, реакции
на лекарства, связь с простудами, употребление экзотических пищевых продуктов, воздействие
физических факторов.
Лабораторные исследования (острый период):
-Исследование системы комплемента;
-Количественное определение в сыворотке крови иммуноглобулинов Е;
-Иммуноферментный анализ для количественного определения специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови;
-Множественный аллергосорбентный тест.
Лабораторные исследования, проводимые спустя 2-3 месяца:
-Кожные пробы с аллергенами;
-Исследование иммунограммы.
Слайд 14Дифференцировать анафилактический шок необходимо от:
острой сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда,
эпилепсии (при
судорожном синдроме с потерей сознания,непроизвольными дефекацией и мочеиспусканием),
внематочной беременности
(коллаптоидное состояние в сочетании с резкими болями в низу живота и кровянистыми выделениями из влагалища),
солнечных и тепловых ударов,
синокаротидных обмороков .
