Слайд 4Абсолютные противопоказания:
Лихорадочные состояния, в том числе неясной этиологии.
Острые инфекционные заболевания.
Хронические инфекционные заболевания в фазе обострения (в том числе остеомиелит,
туберкулезный спондилит и др.)
Контагиозные заболевания кожи, ногтей, волос.
Системные заболевания крови.
Кровотечение или подозрение на кровотечение.
Острая хирургическая патология.
Системные заболевания соединительной ткани в период обострения.
Слайд 5Абсолютные противопоказания:
Острые воспалительные заболевания кровеносных и лимфатических сосудов, острый тромбоз.
Аневризма
аорты и сердца.
Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й степени.
Недостаточность кровообращения 3-й степени.
Гипертонический и гипотонический криз.
Острый коронарный синдром (ОКС).
Черепно-мозговая травма (острый период).
Острые нарушения мозгового кровообращения (острейший период).
Острые нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты; острейший период)
Слайд 6Абсолютные противопоказания:
Острые и подострые воспалительные заболевания головного и спинного мозга
и его оболочек (миелит, менингит и т.п.)
Ранний послеоперационный период при
хирургических вмешательствах.
Гнойные процессы любой локализации.
Диагностически не ясные случаи с подозрением на патологию, являющуюся противопоказанием к остеопатическому лечению.
Эндогенные психические заболевания в период обострения, экзогенные психические расстройства с чрезмерным возбуждением.
Психологический отказ пациента от лечения.
Слайд 7
Относительные противопоказания:
Аномалии краниовертебральной зоны и шейного отдела позвоночника (в том
числе аномалия Киммерли, Арнольда-Киари)
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
Грыжа межпозвоночного диска в
области шейного отдела позвоночника в остром периоде заболевания при выраженном болевом синдроме.
Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
Злокачественные новообразования любой локализации.
Доброкачественные образования (активный рост).
Остеопороз.
Слайд 9
В качестве монотерапии - наличие у пациента соматических дисфункций, при
отсутствии нозологических форм и противопоказаний к остеопатическому лечению.
Слайд 10
При всех нозологических единицах, в случае отсутствия противопоказаний, остеопатия показана
при совместном ведении пациента врачом соответствующей специальности.
Слайд 11
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го
пересмотра, принятая 43 –ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения.
Слайд 20 Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения* болезнь – это нарушение нормальной
жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными и / или морфологическими (структурными) изменениями,
наступающими в результате воздействия эндогенных и / или экзогенных факторов.
* Сайт www.who.int/ru/
Слайд 21
Функциональный компонент обусловлен расстройством функции органа без нарушения его
структуры. Органическая составляющая уже наоборот связана с повреждением структуры органа.
В зависимости от соотношения функциональных и органических нарушений будет меняться как показания, так и эффективность остеопатического лечения.
Слайд 23
Наблюдение.
Жалобы.
Анамнез заболевания. Анамнез жизни.
Общемедицинский осмотр.
Общий остеопатический осмотр.
Постановка диагноза
Коррекция.
Контрольное тестирование корригируемых
регион (ре-тест).
Рекомендации.
Этапы клинического обследования и лечения
Слайд 25I. Исходное положение пациента - стоя
Слайд 261. Осмотр
Осмотр пациента спереди
Слайд 292. Пальпация / перкуссия мышечного тонуса
Слайд 302. Пальпация / перкуссия мышечного тонуса
Слайд 32
4. Общее остеопатическое прослушивание
Слайд 33
4. Общее остеопатическое прослушивание
Слайд 35Осмотр пациента спереди / сбоку / сзади
Пальпация / перкуссия мышечного
тонуса
Глобальные активные тесты (флексия; экстензия; латерофлексия вправо/влево).
Глобальное остеопатическое прослушивание
Флексионный тест
стоя
Слайд 36II. Исходное положение пациента - сидя с опорой нижних конечностей
Слайд 382. Пассивные тесты в трансляции для таза, поясничного и грудного
отделов позвоночника.
Слайд 393. Тест «трех объемов»
Врач производит последовательную оценку смещаемости в
вентральном и дорзальном направлениях следующих объемов:
Слайд 43
Флексионный тест сидя
Пассивные тесты в трансляции для таза, поясничного и
грудного отделов позвоночника
Тест «трех объемов» (нижнеабдоминальный, верхнеабдоминальный, торакальный)
Слайд 44III. Исходное положение пациента - лежа на спине
Слайд 451. Оценка длины нижних конечностей
Слайд 462. Тест ригидности суставов нижних конечностей
Слайд 472. Тест ригидности суставов нижних конечностей
Слайд 482. Тест ригидности суставов нижних конечностей
Слайд 493. Тест ригидности КПС через SIAS.
Слайд 504. Тест ригидности суставов верхних конечностей
Слайд 514. Тест ригидности суставов верхних конечностей
Слайд 525. Тест шейного отдела позвоночника в трансляции
Слайд 536. Оценка торакального и абдоминального регионов на спокойном и форсированном
вдохе и выдохе
Слайд 547. Оценка мобильности висцеральных масс
Оценивается глобальная подвижность:
-абдоминальных висцеральных
масс;
Слайд 557. Оценка мобильности висцеральных масс
-торакальных висцеральных масс;
Слайд 567. Оценка мобильности висцеральных масс
-висцерального ложа шеи.
Слайд 578. Оценка кранио-сакральной системы: синхронизм, RAF, паттерн черепа.
Слайд 589. Оценка дыхательного ритмичного импульса
Слайд 5910. Оценка сердечного ритмичного импульса
Слайд 60Оценка пульса на лучевых артериях
Слайд 61Оценка пульса на задних большеберцовых артериях
Слайд 62Оценка длины нижних конечностей
Тест ригидности суставов нижних конечностей
Тест
ригидности КПС через SIAS
Тест ригидности суставов верхней конечности
Тест шейного отдела
позвоночника в трансляции
Слайд 636. Оценка торакального и абдоминального регионов на спокойном и форсированном
вдохе и выдохе.
7. Оценка мобильности висцеральных масс: абдоминальных, торакальных висцеральных
масс, висцерального ложа шеи.
Слайд 648.Оценка кранио-сакральной системы: синхронизм, ритм, амплитуда и сила, паттерн черепа
9.Оценка
дыхательного ритмичного импульса (оценивается ритм, амплитуда и сила для верхнего
и нижнего отделов грудной клетки)
10. Оценка сердечного ритмичного импульса, пальпаторное исследование артериального пульса на лучевых и задних большеберцовых артериях
Слайд 65 После выполнения данного алгоритма определяются проблемные регионы, которые уже прицельно
обследуются в следующем блоке – специфическое остеопатическое обследование, по тем
критериям и правилам, которые даются слушателям в каждом из разделов (структуральный, краниальный, висцеральный).
Слайд 66По МКБ – 10
Остеопатическое заключение
Постановка диагноза
Слайд 68 Для практики, с целью оценки выраженности биомеханических, ритмогенных и невральных
нарушений на любом из уровней введены условные обозначения баллами.
Один
балл (+) - легкая степень выраженности нарушения;
Два балла (++) – умеренная степень выраженность нарушения;
Три балла (+++) – значительная степень выраженности нарушения.
Хотя такой учет в известной мере является условным, однако при соответствующем опыте дает достаточно объективную количественную оценку имеющихся нарушений.
Слайд 70В остеопатии выделяют следующие регионы:
Головы;
Шеи;
Грудной;
Поясничный;
Тазовый;
Верхних конечностей (правой и левой);
Нижних конечностей
(правой и левой);
Твердой мозговой оболочки.
Слайд 71Появление преемственности и возможность контроля
Слайд 72План лечения
Выбор техник и обследования
Количество планируемых техник в зависимости от
состояния пациента
Лечение
Слайд 73Контрольное тестирование корригируемых регионов (ре-тест)
Слайд 74
Консультации специалистов
Методы объективного обследования
Диета
Образ жизни после приема
Повторная консультация и сеанс
Рекомендации
Слайд 80Клинический пример
Мальчик, 5 лет.
Состоит на учете у невролога (последствия перинатального
поражения ЦНС. ДЦП, смешанная форма).
Ребенок от 2 беременности. Стремительные роды,
обвитие пуповины. Оценка по шкале Апгар 5/7
Слайд 81 Мама ребенка отмечает у ребенка гиперактивность, «неусидчивость», плохую коммуникабельность со
сверстниками, задержку речевого развития.
Пациенту выполнены обследования:
Дуплексное сканирование БЦС – без
патологии.
Нейросонография – незначительное расширение боковых желудочков. Мелкие кисты сосудистых сплетений.
Состоит на диспансерном учете у невролога, 2 раза в год лечение в условиях дневного стационара поликлиники.
Слайд 83Клинический пример
Женщина 31 год, менеджер
Жалобы на общую слабость, рассеянность, боли
в шейном отделе позвоночника, боли в пояснице. Указанные жалобы беспокоят
около полугода.
Около 6 месяцев назад отмечает психотравмирующую ситуацию (развод).
Слайд 84Пациентке были выполнены:
Клинический анализ крови: вариант нормы.
Rg шейного отдела позвоночника:
снижение высоты межпозвонковых дисков С3-С7, сглажен шейный лордоз.
Дуплексное сканирование БЦС:
непатологическая S-извитость обеих ПА в V1-сегменте; признаки вертеброгенных влияний на обе ПА в V2-сегменте; венозная дисциркуляция.
МРТ головного мозга: патологии не выявлено.
Консультирована неврологом
Слайд 86Клинический пример
Мужчина 42г, инженер-конструктор.
Жалобы на онемение дистальных отделов верхних конечностей,
снижение толерантности к физической нагрузке, тяжесть и периодические боли в
правом подреберье.
Со слов, указанные жалобы отмечает в течение последних 3 лет. Получал лечение амбулаторно у невролога с временной положительной динамикой.
Слайд 87Пациенту были выполнены:
Клинический анализ крови: вариант нормы.
МРТ шейного отдела позвоночника:
нарушение статики, протрузии дисков С3-С4, С6-С7.
УЗИ органов брюшной полости: перегиб
шейки желчного пузыря; в остальном – без патологии.
Консультирован неврологом
Слайд 89Клинический пример
Мужчина, 27 лет, бармен
Жалобы пациента на утомляемость, астению, сонливость,
головные боли к концу рабочего дня, периодические боли в области
сердца, (не связаны с физической и эмоциональной нагрузками), боли в пояснице.
В анамнезе около года назад падение на спину при катании на сноуборде.
Слайд 90Пациенту были выполнены:
Клинический анализ крови: вариант нормы.
ЭКГ: Синусовый ритм с
ЧСС 72 уд в минуту. ЭКГ-вариант нормы
Rg грудного отдела позвоночника:
костно-травматических повреждений не выявлено.
Rg органов грудной полости: без очаговых и инфильтративных изменений.
Консультирован неврологом, кардиологом.
Слайд 92Клинический пример
Женщина, 38 лет
Жалобы на острые боли в нижнегрудном отделе
позвоночника, скованность движений, усиление болей после ночного сна.
Со слов, указанные
жалобы отмечает в течение года. В последний месяц – нарастание интенсивности болевого синдрома.
Слайд 93Пациентке были выполнены обследования:
Клинический анализ крови: вариант нормы.
ЭКГ – вариант
нормы.
Rg грудного отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, снижение высоты межпозвонковых
дисков.
Слайд 95Клинический пример
Мужчина, 34г, частный предприниматель
Жалобы на острые боли в пояснице,
усиление болей при активных движениях, вынужденное положение.
Со слов, указанные жалобы
остро около 3 дней назад на фоне неловкого движения (грузил тяжелые вещи в машину).
Слайд 96 Пациент обращался к неврологу, рекомендован прием НПВС (кетонал-дуо), витаминов группы
В (мильгамма) и ограничение физических нагрузок.
По результатам консультации невролога выставлен
диагноз:
ДДЗП. Люмбалгия.
Слайд 98Задание по профессиональной переподготовке
Слайд 99
Ко второй части цикла профессиональной переподготовки КАЖДЫЙ слушатель должен предоставить:
Десять
(10) заполненных историй болезни с заполнением остеопатического диагноза.
Шесть ситуационных задач.
