Разделы презентаций


Биохимические исследования при заболеваниях почек

Содержание

Почки - «центральный орган гомеостаза»Почки контролируют баланс ионов Na+, K+, Mg2+, H+ участвуют в метаболизме белков, углеводов, липидов выделяют ряд гормонов и БАВ: ренин, кинины, эритропоэтин, простагландины

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Биохимические исследования при заболеваниях почек
Почки осуществляют три важнейших процесса, связанных

с образованием мочи:
фильтрация
реабсорбция
секреция

В результате этих

процессов обеспечивается сохранение ионного состава и объема жидкостей тела
Биохимические исследования при заболеваниях почекПочки осуществляют три важнейших процесса, связанных с образованием мочи: фильтрация реабсорбция секреция В

Слайд 2Почки - «центральный орган гомеостаза»
Почки контролируют баланс ионов
Na+, K+,

Mg2+, H+
участвуют в метаболизме белков, углеводов, липидов
выделяют ряд

гормонов и БАВ:
ренин, кинины, эритропоэтин, простагландины

Почки - «центральный орган гомеостаза»Почки контролируют баланс ионов Na+, K+, Mg2+, H+ участвуют в метаболизме белков, углеводов,

Слайд 3Заболевания почек
Гломерулонефрит
Пиелонефрит
Почечная недостаточность
Нефротический синдром
Нефролитиаз

Заболевания почекГломерулонефритПиелонефритПочечная недостаточностьНефротический синдромНефролитиаз

Слайд 4 Нефротический синдром - неспецифический симптомокомплекс, характеризующийся протеинурией, нарушением

обмена белков, липидов, и минеральных веществ

Показатели:
протеинурия, липидурия, ацидурия, диспротеинемия,

мочевина, креатинин



Нефролитиаз - почечно - каменная болезнь – характеризующаяся нарушением обменных процессов, изменениями в почках с образованием камней из минеральных и органических компонентов мочи Показатели: гематурия, урикемия, оксалатурия В крови: мочевина, креатинин

Нефротический синдром - неспецифический симптомокомплекс, характеризующийся протеинурией, нарушением обмена белков, липидов, и минеральных веществПоказатели: протеинурия,

Слайд 5Анализ мочи

При заболеваниях почек в моче определяют:

белок

(протеинурия),
эритроциты (гематурия),
гемоглобин (гемоглобинурия),
лейкоциты (лейкоцитурия),
бактерии (бактериурия),
суточный диурез

Клинический анализ : микроскопия мочевого осадка, измерение плотности, органолептическая оценка (цвет, запах)

Цитологический анализ:
исследование мочевого осадка, оценка бактериурии

Токсикологический анализ: выявление в моче ядов и токсических веществ

Биохимический анализ:

в моче: белок и белковые фракции

в крови: креатинин, мочевина, электролиты крови (К+, Na+, иногда Cl‾, Ca2+, Mg 2+), глюкоза, мочевая кислота

Анализ мочи   При заболеваниях почек в моче определяют: белок (протеинурия), эритроциты (гематурия), гемоглобин (гемоглобинурия), лейкоциты

Слайд 6Клиренс
Клиренс – это выраженное в мл количество плазмы крови, которое

при прохождении через почки очищается от какого-либо вещества в течение

1 мин
C= U . V / P
C – клиренс (мл/мин), U – концентрация вещества в моче;
V – минутный диурез (мл/мин); Р – концентрация вещества в плазме крови

Пример:
3,0 ммоль/л∙120 мл/мин
3,5 ммоль/л
Величину клиренса можно рассчитать, измерив концентрацию данного вещества в плазме крови и в моче

Если клиренс какого-либо вещества меньше этой величины, значит оно реабсорбируется
Увеличение величины клиренса свидетельствует о секреции этого вещества в просвет нефрона

По величине клиренса выделяют 5 групп эндогенных веществ
Фильтруемые
Реабсорбируемые и секретируемые
Секретируемые
Продуцируемые почками
Реабсорбируемые

1 - 4 беспороговые
5 - пороговые

КлиренсКлиренс – это выраженное в мл количество плазмы крови, которое при прохождении через почки очищается от какого-либо

Слайд 7Фильтруемые попадают в мочу в результате фильтрации в клубочках

креатинин, мочевина, инулин Клиренс равен величине клубочковой фильтрации
Реабсорбируемые и секретируемые
электролиты,

выведение которых регулируется
их клиренс непостоянен, зависит от физиологического состояния организма

Секретируемые
органические кислоты и основания,
попадающие в мочу в основном путем секреции в проксимальном канальце
Клиренс всегда больше величин фильтрации и может приближаться к размеру почечного кровотока.

Продуцируемые в почках:
аммиак, некоторые ферменты
этих веществ в плазме крови практически нет, они попадают в мочу из канальцевых клеток. Понятие клиренса к ним не применимо, поскольку в плазме их нет

Реабсорбируемые
вещества, которые в норме практически полностью реабсорбируются из ультрафильтрата в проксимальных канальцах
белок, сахара, аминокислоты
Клиренс равен нулю, поскольку в моче здоровых людей они отсутствуют

Фильтруемые  попадают в мочу в результате фильтрации в клубочках    креатинин, мочевина, инулин

Слайд 8Физиологические компоненты мочи
Органические: фракции небелкового азота (продукты обмена):

мочевина, креатин, креатинин, пептиды, аминокислоты; мочевая кислота, гиппуровая кислота, органические

сульфаты

Минеральные:
ионы Na+, K+, Ca2+, Mg2+ аммиак, хлориды, бикарбонаты, фосфаты, неорганические сульфаты

Физиологические компоненты мочи  Органические: фракции небелкового азота (продукты обмена): мочевина, креатин, креатинин, пептиды, аминокислоты; мочевая кислота,

Слайд 9Мочевина
Мочевина попадает в первичную мочу из плазмы крови в результате

клубочковой фильтрации,
относится к 1 группе фильтруемых беспороговых веществ
Клиренс

равен величине клубочковой фильтрации
(40 – 60 мл/мин)

Важная роль в образовании мочевины принадлежит печени (орнитиновый цикл, цикл Кребса-Гензелайта)

В норме содержание мочевины составляет:

Сыворотка крови
2,5 – 8,30 ммоль/л

Моча
330 – 580 ммоль/сутки

МочевинаМочевина попадает в первичную мочу из плазмы крови в результате клубочковой фильтрации, относится к 1 группе фильтруемых

Слайд 10Уремия, азотурия
Азотемия, уремия - повышение содержания мочевины

в крови в результате анурии
Задержка мочевины в крови наблюдается

при гломерулонефритах и почти не обнаруживается при нефрозах

Определение содержания мочевины в крови позволяет дифференцировать уремические состояния от псевдоуремических: у больных с почечной гипертонией уровень мочевины в крови повышен.
При эссенциальной гипертонии – не выходит за пределы нормы

Азотурия В моче содержание мочевины возрастает при всех заболеваниях, сопровождающихся усиленным распадом белков: гипертиреоз, сахарный диабет, кахексия, лихорадочные состояния, в послеоперационном периоде
Снижается – при заболеваниях печени, почечной недостаточности, беременности

Уремия, азотурия   Азотемия, уремия - повышение содержания мочевины в крови в результате анурии Задержка мочевины

Слайд 11Креатинин
Сыворотка крови
Мужчины 44 – 100 мкмоль/л
Женщины 44 – 88 мкмоль/л

Моча
Мужчины

1 – 2 г
Женщины 0,5 – 1,6 г

среднем 4,4 – 17,6 ммоль/сутки)

Креатинин Сыворотка кровиМужчины 44 – 100 мкмоль/лЖенщины 44 – 88 мкмоль/лМочаМужчины 1 – 2 гЖенщины 0,5 –

Слайд 12Креатининемия
Повышенное содержание креатинина в крови является

диагностическим признаком заболеваний почек, ранний показатель почечной недостаточности

Креатининемия наблюдается у больных острым и хроническим нефритами, нефрозами, а также нефросклерозом любого происхождения
Устойчивое повышение содержания креатинина в крови, аналогично возрастанию уровня мочевины, указывает на нарушение почечного фильтра

Удвоение концентрации креатинина в крови соответствует снижению его фильтрации на 50%

По нарастанию концентрации креатинина в крови выделяют 6 степеней хронической почечной недостаточности

Креатининемия    Повышенное содержание креатинина в крови является диагностическим признаком заболеваний почек, ранний показатель почечной

Слайд 13 Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность

Слайд 14Мочевая кислота
У человека мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуриновых

оснований, входящих в состав нуклеопротеинов
Образование мочевой кислоты происходит в

печени
Образовавшаяся мочевая кислота выделяется почками
Реабсорбции подвергается 90 – 95% мочевой кислоты, присутствующей в ультрафильтрате
Мочевая кислотаУ человека мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуриновых оснований, входящих в состав нуклеопротеинов Образование мочевой

Слайд 15Мочевая кислота
Норма:
сыворотка крови:
мужчины 0,24 – 0,50

ммоль/л
женщины 0,16 – 0,40 ммоль/л

моча: 2,38 – 2,

97 ммоль/сутки

Содержание мочевой кислоты в моче повышается:

при избытке в пище нуклеиновых кислот

заболеваниях, сопровождающихся усиленным распадом клеток или при повышенном синтезе пуринов

Повышенное выведение мочевой кислоты наблюдается при лейкемии, полицитемии, гепатитах, а также при лечении аспирином и кортикостероидами

Подагра
Гиперурикемия – часто приводит к развитию подагры
Мочевая кислота плохо растворима в воде. В крови концентрация мочевой кислоты выше, чем в насыщенном водном растворе. Даже небольшое повышение концентрации мочевой кислоты в крови и тканях приводит к образованию кристаллов.
Основные симптомы подагры – повторяющиеся приступы острого воспаления суставов, чаще всего мелких (подагрические кризы или атаки)
Ураты могут откладываться в суставах, что деформирует и нарушает их функцию
Отложение уратов в ткани почек приводит к почечной недостаточности – частому осложнению подагры. Ураты могут откладываться в почечных лоханках, образуя почечные камни, они обнаруживаются примерно у половины больных подагрой

Мочевая кислота Норма: сыворотка крови: мужчины 0,24 – 0,50 ммоль/л женщины 0,16 – 0,40 ммоль/л моча: 2,38

Слайд 16Патологические компоненты мочи

глюкоза
белки
кетоновые тела
желчные пигменты

Патологические компоненты мочиглюкоза белки кетоновые тела желчные пигменты

Слайд 17 Глюкозурия Моча здорового человека содержит минимальное количество глюкозы Глюкоза

реабсорбируется из ультрафильтрата в проксимальных канальцах Относится к пороговым

веществам При увеличении ее содержания в крови выше 10 ммоль/л начинает выделяться с мочой вследствие неполной реабсорбции

Физиологическая глюкозурия

при употреблении с пищей больших количеств сахара

2) у беременных женщин

3) при стрессе, особенно у детей

Патологическая глюкозурия

При сахарном диабете может достигать
5 – 120 г/л (27,8 – 500 ммоль/сут)
Поражение почечных канальцев и нарушение реабсорбции глюкозы (почечный диабет, стероидный диабет, глюкозурия при хронических заболеваниях почек)
При нарушении почечной фильтрации (нефросклероз) происходит увеличение концентрации глюкозы в крови, но не сопровождается глюкозурией
У 2 – 4% людей без патологии может быть обнаружена глюкоза в моче. Наряду с этим отсутствие глюкозурии не исключает заболевания

Глюкозурия    Моча здорового человека содержит минимальное количество глюкозы   Глюкоза реабсорбируется из

Слайд 18Протеинурия
Белки могут попасть в мочу из плазмы, пройдя гломерулярный фильтр.

Суммарное выведение белка с мочой у здорового человека составляет до

100 мг/сут

У больных гломерулонефритом содержание белка достигает до 30 г/сут
Массивная протеинурия продолжается не более
1 – 2 недель, умеренная сохраняется течение нескольких месяцев

Почечные протеинурии функционального характера: повышена проницаемость почечного фильтра: при охлаждении, физическом, психическом напряжении. Ортостатическая протеинурия развивается чаще у детей дошкольного и школьного возраста.

Органические протеинурии – поражена паренхима, увеличена проницаемость клубочковых капилляров, наблюдается при острых и хронических гломерулонефритах, нефрозах, инфекционных и токсических состояниях, застойных явлениях в почках.

ПротеинурияБелки могут попасть в мочу из плазмы, пройдя гломерулярный фильтр. Суммарное выведение белка с мочой у здорового

Слайд 19Селективная и неселективная протеинурии
Селективная протеинурия
Диагностическое значение имеет исследование качественного

состава белков в моче. Чаще всего в моче присутствуют белки

плазмы крови, проникшие через поврежденный клубочковый фильтр.
В моче обнаруживаются молекулы белков с небольшими размерами, т.е. преимущественно альбумины (микроальбуминурия – маркер повреждения почек на ранних стадиях сахарного диабета). Высокоселективная протеинурия является показателем благоприятного прогноза заболевания.

Неселективная протеинурия

Уменьшение избирательности и появление в моче высокомолекулярных белков свидетельствуют об углубляющемся поражении клубочкового аппарата и (или) канальцевого аппарата нефрона.
Неселективная протеинурия характерна для тяжелых форм поражения нефрона.

Селективная и неселективная протеинурииСелективная протеинурия Диагностическое значение имеет исследование качественного состава белков в моче. Чаще всего в

Слайд 20Почечные и внепочечные протеинурии





Почечные и внепочечные протеинурии

Слайд 21 Оценка протеинурии
Для оценки степени протеинурии определяют содержание белка в моче



Количество белка, выделенного за сутки
(мг/сутки)
Нефротический синдром


проявляется гипоальбуминемией, диспротеинемией, протеинурией, липидурией, отеками и водянкой серозных полостей.
Наиболее типичным признаком нефротического синдрома является массивная протеинурия. Количество белка, выводимого с мочой, может достигать 20 – 50 г/сут. Выводимые с мочой белки имеют плазменное происхождение

Оценка протеинурии Для оценки степени протеинурии определяют содержание белка в моче Количество белка, выделенного за сутки

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика