Нефролитиаз -
почечно - каменная болезнь –
характеризующаяся нарушением обменных процессов, изменениями в почках с образованием камней из минеральных и органических компонентов мочи
Показатели:
гематурия, урикемия, оксалатурия
В крови: мочевина, креатинин
По величине клиренса выделяют 5 групп эндогенных веществ
Фильтруемые
Реабсорбируемые и секретируемые
Секретируемые
Продуцируемые почками
Реабсорбируемые
1 - 4 беспороговые
5 - пороговые
Секретируемые
органические кислоты и основания,
попадающие в мочу в основном путем секреции в проксимальном канальце
Клиренс всегда больше величин фильтрации и может приближаться к размеру почечного кровотока.
Продуцируемые в почках:
аммиак, некоторые ферменты
этих веществ в плазме крови практически нет, они попадают в мочу из канальцевых клеток. Понятие клиренса к ним не применимо, поскольку в плазме их нет
Реабсорбируемые
вещества, которые в норме практически полностью реабсорбируются из ультрафильтрата в проксимальных канальцах
белок, сахара, аминокислоты
Клиренс равен нулю, поскольку в моче здоровых людей они отсутствуют
Минеральные:
ионы Na+, K+, Ca2+, Mg2+ аммиак, хлориды, бикарбонаты, фосфаты, неорганические сульфаты
В норме содержание мочевины составляет:
Сыворотка крови
2,5 – 8,30 ммоль/л
Моча
330 – 580 ммоль/сутки
Азотурия
В моче содержание мочевины возрастает при всех заболеваниях, сопровождающихся усиленным распадом белков: гипертиреоз, сахарный диабет, кахексия, лихорадочные состояния, в послеоперационном периоде
Снижается – при заболеваниях печени, почечной недостаточности, беременности
Удвоение концентрации креатинина в крови соответствует снижению его фильтрации на 50%
По нарастанию концентрации креатинина в крови выделяют 6 степеней хронической почечной недостаточности
Подагра
Гиперурикемия – часто приводит к развитию подагры
Мочевая кислота плохо растворима в воде. В крови концентрация мочевой кислоты выше, чем в насыщенном водном растворе. Даже небольшое повышение концентрации мочевой кислоты в крови и тканях приводит к образованию кристаллов.
Основные симптомы подагры – повторяющиеся приступы острого воспаления суставов, чаще всего мелких (подагрические кризы или атаки)
Ураты могут откладываться в суставах, что деформирует и нарушает их функцию
Отложение уратов в ткани почек приводит к почечной недостаточности – частому осложнению подагры. Ураты могут откладываться в почечных лоханках, образуя почечные камни, они обнаруживаются примерно у половины больных подагрой
Физиологическая глюкозурия
при употреблении с пищей больших количеств сахара
2) у беременных женщин
3) при стрессе, особенно у детей
Патологическая глюкозурия
При сахарном диабете может достигать
5 – 120 г/л (27,8 – 500 ммоль/сут)
Поражение почечных канальцев и нарушение реабсорбции глюкозы (почечный диабет, стероидный диабет, глюкозурия при хронических заболеваниях почек)
При нарушении почечной фильтрации (нефросклероз) происходит увеличение концентрации глюкозы в крови, но не сопровождается глюкозурией
У 2 – 4% людей без патологии может быть обнаружена глюкоза в моче. Наряду с этим отсутствие глюкозурии не исключает заболевания
Почечные протеинурии функционального характера: повышена проницаемость почечного фильтра: при охлаждении, физическом, психическом напряжении. Ортостатическая протеинурия развивается чаще у детей дошкольного и школьного возраста.
Органические протеинурии – поражена паренхима, увеличена проницаемость клубочковых капилляров, наблюдается при острых и хронических гломерулонефритах, нефрозах, инфекционных и токсических состояниях, застойных явлениях в почках.
Неселективная протеинурия
Уменьшение избирательности и появление в моче высокомолекулярных белков свидетельствуют об углубляющемся поражении клубочкового аппарата и (или) канальцевого аппарата нефрона.
Неселективная протеинурия характерна для тяжелых форм поражения нефрона.
Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:
Email: Нажмите что бы посмотреть