Слайд 1Болезни
сердечной мышцы
Профессор
Серкова Валентина Константиновна
Слайд 2Классификация болезней сердечной мышцы
Слайд 3Наиболее частые причины дистрофических заболеваний миокарда
алкогольная интоксикация
нарушения жирового, белкового
обмена
эндокринные заболевания
авитаминозы
влияние физических факторов: радиация, вибрация, перегревание, переохлаждение, гиперинсоляция
влияние химических
факторов: лекарственных средств, бытовых и промышленных ядов
физическое перенапряжение (cor lassum)
инфекционные заболевания
нарушение функции печени
нарушение функции почек
анемии
гипоксемия и гипоксия при заболеваниях органов дыхания
Слайд 4Критерии диагностики метаболических и дегенеративных (дистрофических) заболеваний мышцы сердца
Слайд 5Стадии метаболической КМП
(Василенко В.Х., 1989)
Нейро-функциональная (симптомы вегетативной дисфункции)
Обменно-структурная, в которой
выделяют:
а) период компенсации (IIA ст.)
б) период декомпенсации (IIБ ст.)
Сердечная недостаточность
метаболической формы (III ст.)
Слайд 6Лечение метаболических кардиомиопатий
Этиотропная терапия
Восстановление адекватного энергетического обмена (витамины В1
, В2 , пантотеновая и липоевая кислоты, АТФ-лонг)
Антиоксиданты (витамин Е)
Устранение
дефицита внутриклеточного калия, нормализация баланса кальция и магния: калия хлорид, аспаргинат калия и магния
Адаптогены: элеутерококк, жень-шень
Ноотропы с ГАМКергической активностью – пирацетам
Кардиоцитопротекторы (предуктал, милдронат, инозий)
Слайд 7Клинические и ЭКГ изменения при алкогольной КМП
Сердцебиения и одышка
при физической нагрузке, возбуждение
Суетливость, многословность
Жалобы на чувство нехватки воздуха
Кардиалгии
Похолодание конечностей,
чувство жара во всем теле
Потливость
Повышение АД, тахикардия
Тремор рук
Гиперемия лица, инъецированность склер
Укорочение интервала P-Q, удлинение интервала Q-T в сочетании с небольшой элевацией сегмента STи заостренным высоким с широким основанием зубцом Т
Синусовая аритмия, бради- тахикардия (особенно после длительного и/или однократного употребления большого количества алкоголя – синдром “праздничного” сердца).
Поражение печени, поджелудочной железы, ЦНС.
Слайд 8Стадии алкогольной кардиопатии
І ст. – напоминает картину НЦД. Сердце не
увеличено, тахикардия, АД умеренно повышено. Продолжается около 10 лет.
ІІ ст.
– акроцианоз, одутловатость лица, одышка, кашель, отеки ног, увеличение размеров сердца, ослабление тонов сердца, может быть ритм галопа, аритмии, увеличение печени, застой в малом круге кровообращения
ІІІ ст. – прогрессирующий кардиосклероз, необратимые изменения в миокарде.
Слайд 9Лечение алкогольной КМП
Запрет употребления алкоголя
Блокаторы β-адренорецепторов
Диуретики
Витамины
Соли калия и магния
При
выраженной кардиомегалии, МА, СН – сердечные гликозиды (осторожно!)
