Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
БПОУ Омской области Медицинский колледж ЦК Лечебное дело ПМ.01
Содержание
- 1. БПОУ Омской области Медицинский колледж ЦК Лечебное дело ПМ.01
- 2. Цель занятия: формирование профессиональных компетенций.ПК 1.1. Планировать
- 3. План лекцииОпределениеФакторы риска ПатогенезКлассификацияКлиническая картинаДиагностикаВозможные осложнения
- 4. Хроническая сердечная недостаточность – клинический синдром, характеризующийся
- 5. Сердечная недостаточностьСН - это синдром, характеризующийся одышкой, утомляемостью, периферическими отеками, являющихся результатом желудочковой дисфункции.
- 6. «Классические» представления о застойной СН
- 7. Причины роста распространенности ХСН1. «Постарение» населения. Постарение
- 8. Схема кровообращения
- 9. Этиологические факторы:ПИКС АритмииАГ
- 10. ЭПОХА - ХСН Относительный риск развития ХСН
- 11. Строение сердца
- 12. Сердечная недостаточностьПатофизиологическая сущностьСН появляется, когда ослабленная функция
- 13. Патогенез1 этап: связан с повышением АД в
- 14. НормаАГГЛЖконцентрическаяГЛЖэксцентрическаяХСН?12345Пять этаповв переходеот нормы к ХСНДисбалансНейрогормонов(РААС,САС)
- 15. Роль АПФ в регуляции при АГ и
- 16. Последовательность событий: варианты участия АГ СмертХСНОжирениеА ГКурениеДислипидемияДиабетАдаптировано из: Levy D. J Am Coll Cardiol 1993ОИМСмертьХСНА ГКурениеДиабетдиастолическийАДАДАДАДсистолическийАДАД
- 17. НормаПерегрузкадавлениемсистолическогодавленияКОНЦЕНТРИЧЕСКАЯГИПЕРТРОФИЯЭКСЦЕНТРИЧЕСКАЯГИПЕРТРОФИЯПерегрузка объемом диастолического
- 18. Классификация ХСН по функциональным классам
- 19. Классификация ХСНФК Стадии
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Хроническая сердечная недостаточность
- 25. Слайд 25
- 26. Лабораторная диагностикаИнструментальная диагностикаОбщий анализ кровиБиохимический анализ
- 27. Слайд 27
- 28. Немедикаментозное лечениеДиета с ограничением соли до
- 29. Слайд 29
- 30. Тактика ведения больных с ХСН1. Диета, образ
- 31. Диета пациентов с ХСН1. Ограничение поваренной соли
- 32. Диета больных с ХСН1. Ограничение поваренной соли
- 33. Методы:дозированная ходьба 5 раз в нед по
- 34. Медикаментозное лечениеИгибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, фозиноприл)
- 35. Дигоксин – МА !3 омега ПННЖК (НРС !!!)Креатинфосфат ?Коэнзим Q10 ?
- 36. Препараты для лечения ХСН ОСНОВНЫЕИх эффект на
- 37. Слайд 37
- 38. Изменения основной терапии ХСН по десятилетиям по данным 30 летнего наблюдения (n=1118)%
- 39. А ГБРААК иАПФдиуретикиБАБИБСБАБиАПФнитратыАКцитопротекторыОИМАспиринБАБиАПФНитратыХСНдиуретикииАПФБАББРАсердечные гликозидыальдактонСтандарты лечения заболеваний
- 40. Имплантируемые устройства в лечении ХСН
- 41. Слайд 41
- 42. Скачать презентанцию
Цель занятия: формирование профессиональных компетенций.ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.ПК 1.2. Проводить диагностические исследования. ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1БПОУ Омской области «Медицинский колледж»
ЦК Лечебное дело
ПМ.01. Диагностическая деятельность
Раздел 4.
Диагностика внутренних болезней
Слайд 2Цель занятия: формирование профессиональных компетенций.
ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных
возрастных групп.
ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.
ПК 1.3. Проводить диагностику
острых и хронических заболеваний.
Слайд 3
План лекции
Определение
Факторы риска
Патогенез
Классификация
Клиническая картина
Диагностика
Возможные осложнения
Слайд 4Хроническая сердечная недостаточность – клинический синдром, характеризующийся одышкой, сердцебиением, отеками,
повышенной утомляемостью, приводящий к нарушению кровообращения органов и тканей.
Слайд 5Сердечная недостаточность
СН - это синдром, характеризующийся одышкой, утомляемостью, периферическими отеками,
являющихся результатом желудочковой дисфункции.
Слайд 7Причины роста распространенности ХСН
1. «Постарение» населения. Постарение приводит к «накоплению»
факторов риска развития ХСН (ИБС, гипертонии, СД, ожирения)
2. Улучшение диагностики
и лечения ССЗ.3. Ранняя диагностика (ЭХОКГ) и хирургическое лечение пороков и ИБС.
Слайд 9Этиологические факторы:
ПИКС
Аритмии
АГ
Миокардиты, перикардиты
Пороки аортального и митрального клапана
Кардиомиопатии, дистрофия миокарда
Тиреотоксикоз
Анемия
Ожирение
Слайд 10ЭПОХА - ХСН Относительный риск развития ХСН по критериям одышка + сердцебиение
+ утомляемость + отеки [III – IV ФК]
Распространенность
ХСН в
Россиисоставила 2,3%
Слайд 12Сердечная недостаточность
Патофизиологическая сущность
СН появляется, когда ослабленная функция миокарда приводит к
ослаблению насосной функции и не позволяет сердцу накачивать достаточное количество
крови, необходимого для удовлетворения метаболических потребностей организма, особенно во время физической нагрузки.
Слайд 13Патогенез
1 этап: связан с повышением АД в малом круге кровообращения
Факторы риска ХСН приводят к снижению
сократительной способности миокарда левого желудочка, что приводит к снижению сердечного выброса в аорту, при этом повышается давление в левом желудочке, затем в левом предсердии, а затем давление повышается в 4-х легочных венах.2 этап: связан с системой РААС
Маленький сердечный выброс в аорту приводит к дефициту артериальной крови, развивается ишемия почек, которая запускает систему РААС.
Слайд 14Норма
АГ
ГЛЖ
концентрическая
ГЛЖ
эксцентрическая
ХСН
?
1
2
3
4
5
Пять этапов
в переходе
от нормы к ХСН
Дисбаланс
Нейрогормонов
(РААС,САС)
Слайд 15Роль АПФ в регуляции при АГ и ХСН
Ангиотензиноген
Ангиотензин - I
Ангиотензин -II
Альдостерон
ренин
АПФ
Слайд 16Последовательность событий:
варианты участия АГ
Смерт
ХСН
Ожирение
А Г
Курение
Дислипидемия
Диабет
Адаптировано из: Levy D.
J Am Coll Cardiol 1993
ОИМ
Смерть
ХСН
А Г
Курение
Диабет
диастолический
АД
АД
АД
АД
систолический
АД
АД
Слайд 17Норма
Перегрузка
давлением
систолического
давления
КОНЦЕНТРИЧЕСКАЯ
ГИПЕРТРОФИЯ
ЭКСЦЕНТРИЧЕСКАЯ
ГИПЕРТРОФИЯ
Перегрузка объемом
диастолического
давления
растяжение камер
+
-
Схема
развития разных типов гипертрофии миокарда
Адаптировано из: W.Grossman et al.,1993
АГ
+ХСН
Слайд 19Классификация ХСН
ФК
Стадии
ХСН
1 ФК
– одышка при значительной ФН,
426 - 550 м за 6 минут.2 ФК – одышка при обычной ФН,
425 - 301 м за 6 минут.
3 ФК – одышка при незначительной ФН, 300 - 151 м за 6 минут.
4 ФК – одышка при минимальной ФН
и в покое, менее 150 м.
I стадия
II а стадия
II б стадия
III стадия
Слайд 26Лабораторная диагностика
Инструментальная диагностика
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови (холестерин, глюкоза,
билирубин, креатинин, альбумин, гормоны щитовидной железы, K, Nа)
Общий анализ мочи.
Проба по ЗимницкомуНагрузочный тест (6 минутной ходьбы)
ЭхоКГ
ЭКГ
Рентгенография органов грудной клетки
Коронароангиография.
Слайд 28Немедикаментозное лечение
Диета с ограничением соли до 3 г в
сутки, жидкости до 1,5 литров в сутки, продуктов, богатых холестерином.
Контроль
массы тела.Отказ от курения и алкоголя.
Оптимальные физические нагрузки.
Слайд 30Тактика ведения больных с ХСН
1. Диета, образ жизни
2. Физическая реабилитация
3.Психологическая
реабилитация, организация врачебного и/или сестринского контроля, школ для больных и
родственников4. Медикаментозная терапия
5. Хирургическое лечение
Слайд 31Диета пациентов с ХСН
1. Ограничение поваренной соли
2. Умеренное ограничение
жидкости (до 1- 1,5л/сут)
3. Пища с достаточным содержанием витаминов, белка,
ограничение животных жиров и продуктов с высоким содержанием ХСNB! Прирост веса >2 кг за 1-3 дня - риск
декомпенсации
Слайд 32Диета больных с ХСН
1. Ограничение поваренной соли
1 ст -
не употреблять соленой пищи;
2 ст- не досаливать
3 ст -
продукты с уменьшенным содержанием соли2. Умеренное ограничение жидкости (до 1- 1,5л/сут)
3. Пища калорийная, легко усваиваемая, достаточное содержание витаминов, белка, ограничение животных жиров и продуктов с высоким содержанием ХС
NB! Прирост веса >2 кг за 1-3 дня - риск
декомпенсации
Слайд 33Методы:
дозированная ходьба 5 раз в нед по 20-30 мин
велоэргометрия 5
раз в неделю по 10-15 мин при ЧСС 70-80% от
максимальнойтредмил или велоэргометр при 60-80% от max VO2
NB! Покой не показан при стабильной ХСН любой стадии
Физическая реабилитация
Слайд 34Медикаментозное лечение
Игибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, фозиноприл) или блокаторы ангиотензиновых
рецепторов (лозартан, валсартан);
В-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол);
Диуретики (спиронолактон, фуросемид, гидрохлортиазид, индапамид);
Сердечные
гликозидыПо показаниям (сердечные гликозиды, антагонисты кальция).
Слайд 36Препараты для лечения ХСН
ОСНОВНЫЕ
Их эффект на клинику,
КЖ и
прогноз доказан
и сомнений не вызывает
1. ИАПФ
2. БАБ
3. Альдактон
4. Диуретики
5. Гликозиды
6.
БРАДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
Эффективность и без-
опасность исследованы,
но требуют уточнения
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ
Влияние на прогноз
неизвестно, применение
диктуется клиникой
ПВД
БМКК
3. АА
4. Аспирин
5. (+) инотропные
А
B
C
1.Статины
2.Антикоагулянты
(при МА)
Слайд 39А Г
БРА
АК
иАПФ
диуретики
БАБ
ИБС
БАБ
иАПФ
нитраты
АК
цитопротекторы
ОИМ
Аспирин
БАБ
иАПФ
Нитраты
ХСН
диуретики
иАПФ
БАБ
БРА
сердечные гликозиды
альдактон
Стандарты лечения заболеваний
