Догоспитальное лечение при нейротоксикозе

проводить по основным клиническим проявлениям. На догоспитальном этапе в лечении

начальных проявлений нейротоксикоза (ирритативная и сопорозная фаза) ведущее место занимают: ликвидация гипертермии, симптомов централизации кровообращения и восстановление периферического кровообращения.

воздуха;
ввести внутримышечно раствор анальгина 50% -ного из расчета 0,1 мл/год

жизни. Ацетилсалициловую кислоту вводят перрорально в дозе 0,05-0,1 на 1 кг массы, парацетамол - 0,05-0,2 7КГ массы тела ребенка. Примечание: аспирин, цефеколовые свечи детям раннего возраста применять не следует;
при отсутствии эффекта введение анальгина можно проводить повторно через 30-40 мин;
ввести литическую смесь для достижения эффекта, если предыдущие мероприятия не помогли. Состав литической смеси: 2,5% -ный раствор аминазина - 1 мл, 2,5% -ный раствор пипольфена или 2% -ный раствор супрастина - 1 мл; 0,25-0,5% -ный раствор новокаина - 8 мл.

1-2-3 М7КГ массы в сутки, что соответствует 0,8 - 1,2

мл смеси на 1 кг массы тела. Суточная доза аминазина или литической смеси вводится в 4 или 6 приемов. При глубокой коме или резком угнетении дыхания литическая смесь не вводится.
Также можно ввести внутривенно или внутримышечно другую литическую смесь: 50% -ный раствор анальгина 0,1 мл на год жизни; 1% -ный раствор димедрола - 0,1 мл на год жизни; 2% -ный раствор папаверина - 0,1 мл на год жизни.

охлаждение (осторожно) в следующей последовательности:
раскрыть ребенка;
обтереть спиртом или столовым уксусом

кожу;
приложить лед к голове, паховым областям и области печени;
обдуть ребенка вентилятором;
промыть желудок и толстый кишечник холодной водой через зонд.

физиологическом растворе внутривенно медленно или внутримышечно по 0,1 мл на

1 кг массы детей до года и по 1 мл на год жизни старше года;
2% -ный раствор но-шпы внутривенно медленно или внутримышечно в дозе 0,3-0,8 мл детям до года, 1-2 мл детям старше года;
0,5-1% -ный раствор дибазола внутримышечно или очень медленно внутривенно в количестве 0,5-1,5 мл.

предупредить повреждающий фактор - на твердую ровную поверхность;
между коренными зубами

заложить узел салфетки или шпатель, обернутый ватой и бинтом;
обеспечить доступ свежего воздуха;

ввести внутривенно или внутримышечно следующие препараты:
реланиум (седуксен, диазепам) в дозе 0,3-0,5 М7КГ, в последующем половину дозы вводят внутривенно, половину - внутримышечно;
дроперидол в дозе 0,1-0,2 мл/кг или 2,5% -ный раствор сернокислой магнезии в дозе 0,1-0,2 мл/кг массы тела ребенка;
оксибутират натрия (ГОМК) внутримышечно или внутривенно - 20% -ный раствор в дозе 50-70-100 М/КГ или по 1 м/год жизни. Очень хорошо сочетание оксибутирата натрия с диазепамом (седуксеном, реланиумом) в половинных дозировках. ГОМК можно ввести вместе с глюкозой внутривенно струйно медленно или капельно.

и нейролептические препараты.

1. ввести внутривенно или внутримышечно лазикса 1% -ный раствор

в дозе до 1 года - 0,5-1 М7КГ (или 0,5-1,0 мл), детям дошкольного возраста - 1-2 мл, детям школьного возраста - 1,5-2 мл. При отсутствии эффекта через 20-30 мин указанную дозу можно ввести повторно.
2. дать внутрь фуросемид в дозе 3-5 мг на 1 кг массы тела в сутки. Первая доза должна быть не менее 10 мг;
3. ввести новурит (фонурит) внутримышечно в дозе 0,1 мл на 1 год жизни;

раствор внутривенно быстро в дозе 1 г на 1 кг

массы тела ребенка. Перед введением маннитола следует провести динамическую пробу, то есть ввести быстро внутривенно У5 часть всей дозы - и если после этого диурез не усилился, то введение маннитола прекращают, а если усилился, то вводят сразу всю оставшуюся дозу;
5. после прекращения судорог с целью дегидратации внутрь дать диакарб по '/4 таб детям первого года жизни, по У2 таб - детям школьного возраста;
6. при тяжелых явлениях ввести гормональные препараты (глю-кокортикоиды - преднизолон 2-5 м7кг массы в сутки, гидрокортизон - 5-15 мг/кг в сутки). Суточная доза вводится в 2 - 3 приема.

раствор строфантина внутривенно медленно в дозе 0,1 мл на 1

кг детям до года, 0,05-0,1 мл на год жизни детям старше года, но не более 0,5-0,7 мл. Раствор вводят внутривенно с раствором 10% -ной глюкозы в количестве 20 мл. Повторное введение можно сделать через 6-8 ч. В тех же дозах, что и введение строфантина, можно осуществлять введение 0,05% -ного раствора дигоксина. Сердечные гликозиды нельзя сочетать с введением препаратов кальция.
Также не показаны при нейротоксикозе камфора, кордиамин, адреналин, норадреналин, кофеин ввиду их возбуждающего действия на центральную нервную систему.

При сердечно-сосудистых нарушениях необходимо проводить следующую терапию

нарушений гемодинамики, а именно - коллапсе (глухие тоны сердца, слабый

нитевидный пульс, акроцианоз, мраморный рисунок кожи, одышка, снижение артериального давления), необходимо восстановить объем циркулирующей крови, а для этого ввести: гормоны (преднизолон 3-5 м7кг, гидрокортизон 10-15 м/кг внутривенно, внутримышечно); внутривенно вести 20-30 мл 20% -ного раствора глюкозы с ко-карбоксилазой (от 25 мг до 100-200 мг) и аскорбиновой кислотой (0,1 мл на год жизни); ввести внутривенно плазму или 5-10-20% -ный раствор альбумина, полиглюкина, реополиглюкина в дозе от 10 до 20 М/КГ массы тела ребенка.

пути от слизи и рвотных масс;
расстегнуть стесняющую одежду;
обеспечить доступ свежего

воздуха и подачи увлаженного кислорода;
провести массаж грудной клетки;
ввести дыхательные аналептики, только при отсутствии отека мозга;
при отсутствии самостоятельного дыхания провести искусственную вентиляцию легких.