Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Движения и их расстройство
Содержание
- 1. Движения и их расстройство
- 2. Движения делятся наРефлекторные – безусловные реакции, которые
- 3. Путь от коры до периферииТело первого нейрона
- 4. Слайд 4
- 5. Пирамидная системаСовокупность всех центральных двигательных нейронов и
- 6. Совокупность периферических нейроновДвигательная эффекторная часть ствола мозга и спинного мозга
- 7. Пирамидная система Посредством сегментарного аппарата и мышц
- 8. Слайд 8
- 9. Слайд 9
- 10. Волокна пирамидной системы образуют колено и прилегающую
- 11. Из внутренней сумки пирамидный путьИдет в ножки
- 12. Кортиконуклеарные волокна Для мышц нижней половины лица
- 13. Слайд 13
- 14. Корково-спинномозговые волокнаОбразуют пирамиды (утолщения) продолговатого мозгаНа границе
- 15. Слайд 15
- 16. Пирамидный путьКорково-ядерные волокна переходят на противоположную сторону
- 17. Корково-спинномозговые волокнаНа все своем пути отдают волокна
- 18. Исследование пирамидной системы
- 19. Схема оценкиОценка походки, осанки, как пациент стоит,
- 20. Объем движений Активных – выполняет сам больнойДвижения
- 21. Ограничение объема движений в суставахЭто не только
- 22. Для оценки мышечной силыпациента просят выполнить движение,
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. При исследовании неврологического статуса необходимо выяснить силу
- 26. При исследовании неврологического статуса необходимо выяснить силу
- 27. Шкала оценки мышечной силы5 баллов – полная
- 28. Таблица 1 - 1 . Критерии оценки
- 29. Слабость в конечностяхВерхняя и нижняя проба Барре
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. Слайд 35
- 36. Паралич и парезТермином "паралич" (плегия) обозначают полное
- 37. Мышечная слабость бывает не только нейрогенной: она
- 38. Мышечный тонусПальпацией мышц Исследованием пассивных движений –
- 39. Исследование тонуса мышц верхних конечностей: придерживая согнутую
- 40. Исследование тонуса мышц нижних конечностей больной находится
- 41. Трофика мышцОценивается визуально и измеряется окружность сантиметровой лентойОценивается симметричность трофики
- 42. Рефлексы
- 43. РефлексыГлубокие – с рецепторов мышц, сухожилий, надкостницы и суставов Поверхностные – с кожи и слизистых оболочек
- 44. Глубокие рефлексыНадбровныйНижнечелюстнойС сухожилия двухглавой мышцыС сухожилия трехглавой мышцыПястно-лучевойКоленныйС ахиллова сухожилия
- 45. Поверхностные рефлексыС рецепторов слизистых – корнеальный, коньюктивальный,
- 46. Исследование рефлексовПроводится сверху вниз:надбровныйкорнеальныйконьюктивальный,нижнечелюстнойглоточныйнебный
- 47. Исследование рефлексовПроводится сверху вниз:пястно-лучевой с двухглавой мышцыс трехглавой мышцы лопаточно-плечевойбрюшные кожныекремастерныеколенный ахилловподошвенный анальный
- 48. Корнеальный и коньюктивальный рефлексыОсторожное прикосновение ваткой над
- 49. Слайд 49
- 50. Глоточный и небные рефлексыГлоточный - прикосновение шпателем
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Брюшные рефлексыШтриховые раздражения кожи живота Ниже реберных
- 54. Слайд 54
- 55. Кремастерный рефлексПри раздражении кожи внутренней поверхности бедра происходит подтягивание яичка вверх с этой стороны
- 56. Анальный рефлексУкол кожи около заднего прохода – сокращается круговая мышца
- 57. Подошвенный рефлексШтриховое раздражение кожи по наружному краю
- 58. Слайд 58
- 59. Надбровный рефлексУдар молоточка по краю надбровной дуги – смыкание век
- 60. Нижнечелюстной рефлексУдар молоточка по подбородку при слегка открытом рте – поднятие нижней челюсти
- 61. Слайд 61
- 62. Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцыУдар по ее
- 63. Слайд 63
- 64. Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцыУдар по ее сухожилию (рука согнута в локтевом суставе) – разгибание предплечья
- 65. Слайд 65
- 66. Пястно-лучевой рефлексУдар молоточка по шиловидному отростку лучевой
- 67. Слайд 67
- 68. Лопаточно-плечевой рефлексУдар молоточком по внутреннему краю лопатки – приведение и поворот плеча кнаружи
- 69. Слайд 69
- 70. Глубокие брюшные рефлексыУдар молоточком по лобку на
- 71. Коленный рефлекс Коленный рефлекс – удар молотка
- 72. Слайд 72
- 73. Слайд 73
- 74. Слайд 74
- 75. Ахиллов рефлексУдар молоточком по ахиллову сухожилию – подошвенное сгибание стопы
- 76. Слайд 76
- 77. Варианты рефлексовНорморефлексияГиперрефлексияГипорефлексияАрефлексияАнизорефлексия – асимметрия рефлексов
- 78. Скачать презентанцию
Движения делятся наРефлекторные – безусловные реакции, которые возникают в ответ на различные раздражители (свет, звук и др, включая растяжение мышц)Произвольные – ходьба, устная и письменная речь
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Движения делятся на
Рефлекторные – безусловные реакции, которые возникают в ответ
на различные раздражители (свет, звук и др, включая растяжение мышц)
– ходьба, устная и письменная речь
Слайд 3Путь от коры до периферии
Тело первого нейрона – кора прецентральной
извилины (центральный или верхний двигательный нейрон)
Его аксоны идут ко второму
нейрону – периферическому (нижнему)Этот путь называют корково-мышечный
Слайд 5Пирамидная система
Совокупность всех центральных двигательных нейронов и их аксонов
V слой
прецентральной извилины и парцентральная долька (нейроны – клетки Беца)
Слайд 6Совокупность периферических нейронов
Двигательная эффекторная часть ствола мозга и спинного мозга
Слайд 7Пирамидная система
Посредством сегментарного аппарата и мышц приводит программу движения
в действие
При повторном выполнении произвольное движение может становиться стереотипным, то
есть, автоматическим (переключается на экстрапирамидную систему)
Слайд 10Волокна пирамидной
системы образуют
колено и прилегающую
часть задней ножки
внутренней капсулы
Колено – пути к
двигательным ядрам черепных нервов
Задняя ножка
– к спинному мозгу
Слайд 11Из внутренней сумки пирамидный путь
Идет в ножки мозга, затем в
мост
Частичный перекрест в продолговатом мозге тех волокон, которые идут к
черепным нервам (синапс с двигательными ядрами)Другая часть идет образует синапсы с клетками ядер с той же стороны
Обеспечивается двусторонняя корковая иннервация для глазодвигательных, жевательных мыщц, мыщц глотки и гортани
Слайд 12Кортиконуклеарные волокна
Для мышц нижней половины лица и языка почти
полностью переходят на противоположную сторону – эти мышцы иннервируются из
коры противоположного полушария
Слайд 14Корково-спинномозговые волокна
Образуют пирамиды (утолщения) продолговатого мозга
На границе продолговатого и спинного
мозга образуют перекрест и часть волокон (80%) идет вниз в
боковом канатике спинного мозга (латеральный или перекрещенный пирамидный путь)20% волокон идет по своей стороне в переднем канатике (прямой пирамидный путь)
Слайд 16Пирамидный путь
Корково-ядерные волокна переходят на противоположную сторону на разных уровнях
мозгового ствола
Корково-спинальные - на границе с продолговатым и спинным мозгом
Каждое
из полушарий управляет противоположной половиной сегментарного аппарата и противоположной половиной мышечной системы
Слайд 17Корково-спинномозговые волокна
На все своем пути отдают волокна к сегментарному аппарату
(к мотонейронам передних рогов и вставочным нейронам)
Аксоны этих нейронов в
составе передних корешков спинно-мозговых нервов сплетений периферических нервов идут к мышце
Слайд 19Схема оценки
Оценка походки, осанки, как пациент стоит, садится, какие движения
совершает
Объем активных и пассивных движений
Мышечный тонус
Мышечная сила
Физиологические рефлексы
Патологические рефлексы
Слайд 20Объем движений
Активных – выполняет сам больной
Движения сгибания, разгибания и
ротации в каждом суставе
Пассивных – проверяет врач
Ограничение
объема движений в суставахИзбыточный объем движений в суставах
Слайд 21Ограничение объема движений в суставах
Это не только патология движения
Это -
еще и патология суставов, связок и мышц
Слайд 22Для оценки мышечной силы
пациента просят выполнить движение, требующее сокращения определённой
мышцы (мышц), зафиксировать позу и удерживать мышцу в положении максимального
сокращения , в то время как исследователь старается преодолеть сопротивление испытуемого и растянуть мышцу.Таким образом, при исследовании силы мышц в клинической практике чаще всего руководствуются принципом "напряжения и преодоления": врач противодействует напрягаемой пациентом исследуемой мышце и определяет степень требующихся для этого усилий.
По очереди исследуют различные мышцы или группы мышц, сравнивая правую и левую стороны (так легче выявить незначительную мышечную слабость).
Слайд 25При исследовании неврологического статуса необходимо выяснить силу следующих мышечных групп
•
Сгибатели шеи: m. sternocleidomastoideus (n. accessories, С2-С3 - nn. cervicales)
.• Разгибатели шеи: mm. profundi соlli (С2-С4 - nn. cervicales) .
• Пожимание плечами: m. trapezius (n. accessories, С2-С4 - nn. cervicales) .
• Отведение плеча: m. deltoideus (С5-С6 - n. axillaris) .
• Сгибание супинированной руки в локтевом суставе: m. biceps brachii (С5-С6 - n. musculocutaneus) .
• Разгибание руки в локтевом суставе: m. triceps brachii (С6-С8 - n. radialis) .
• Разгибание в лучезапястном суставе: mm. extensores carpi radialis longus et brevis (CS-C6 - n. radialis), т. extensor carpi ulnaris (С7-С8 - n. radialis).
• Противопоставление большого пальца кисти: m. opponens роlliсis (С8-Т1 -n. medianus) .
Слайд 26При исследовании неврологического статуса необходимо выяснить силу следующих мышечных групп
•
Отведение мизинца: m. abductor digiti minimi (С8-Т1 - n. ulnaris)
.• Разгибание основных фаланг II -V пальцев: т. extensor digitorum communis, m. extensor digiti minimi, m. extensor indicis (С7 -С8 - r. profundus n. radialis) .
• Сгибание бедра в тазобедренном суставе: m. iliopsoas (L1-L3 - n.femoralis).
• Разгибание ноги в коленном суставе: m. quadricepsfemoris (L2-L4 - n.femoralis) .
• Сгибание ноги в коленном суставе: m. biceps femoris, m. semitendinosus, m. semimembranosus (L5-S2 - n. ischiadicus).
• Разгибание (тыльное сгибание) стопы в голеностопном суставе: m. tibialis anteпог (L4 -L5 - n. peroneus profundus) .
• Подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе: m. triceps surae (S1-S2 - n. tibialis) .
Слайд 27Шкала оценки мышечной силы
5 баллов – полная сохранность мышечной силы
4
балла – незначительное снижение мышечной силы
3 балла – способность преодолеть
достаточное сопротивление 2 балла –способен преодолеть силу тяжести и легкое сопротивление исследованию
1 балл – невозможность преодолеть силу тяжести при сохранности минимальных движений
0 баллов – полное отсутствие активных движений
Слайд 28Таблица 1 - 1 . Критерии оценки силы мышц по
6-балльной системе
Балл Мышечная сила
0 Мышечное сокращение отсутствует
1
Видимое или пальпируемое сокращение мышечных волокон, но без локомоторного зффекта 2 Активные движения возможны лишь при устранении действия силы тяжести (конечность помещается на опору)
3 Активные движения в полном объёме при действии силы тяжести, умеренное снижение силы при внешнем противодействии
4 Активные движения в полном объёме при действии силы тяжести и другого внешнего противодействия, но они слабее, чем на здоровой стороне
5 Нормальная мышечная сила
Слайд 36Паралич и парез
Термином "паралич" (плегия) обозначают полное отсутствие активных движений,
обусловленное нарушением иннервации соответствующих мышц, а термином "парез" - снижение
мышечной силы.Паралич мышц одной конечности называют моноплегией, паралич нижних мимических мышц, руки и ноги на одной и той же стороне тела - гемиплегией; паралич мышц обеих ног - параплегией, паралич мышц всех четырех конечностей - тетраплегией.
Слайд 37Мышечная слабость
бывает не только нейрогенной: она встречается и при
первичном поражении мышц (миопатии), и при патологии нервно-мышечного синапса (миастения)
.Поражение сустава может сопровождаться значительным ограничением движений в нём из-за болей, поэтому при болевом синдроме судить о мышечной слабости и о наличии неврологической патологии нужно с осторожностью.
Слайд 38Мышечный тонус
Пальпацией мышц
Исследованием пассивных движений – при растяжении мышцы
возникают импульсы, направленные на ее сокращение
Пациент должен быть расслаблен, пытаемся
его отвлечьВарианты: нормальный, пониженный (гипотония или атония) и повышенный (гипертонус)
Слайд 39Исследование тонуса мышц верхних конечностей:
придерживая согнутую руку пациента за
область локтевого сустава, совершают плавные пассивные движения в этом суставе
(сгибание и разгибание, супинацию и пронацию предплечья) ;удерживая предплечье больного, производят пассивное сгибание - разгибание его лучезапястного сустава;
пассивно подняв обе выпрямленные руки пациента, внезапно отпускают их для свободного падения и оценивают, насколько симметрично и быстро при этом опускаются руки больного .
Слайд 40Исследование тонуса мышц нижних конечностей
больной находится в положении лёжа
на спине:
перекатывают бедро пациента из стороны в сторону, наблюдая
за одновременными движениями стоп; помещая руку под колено пациента, внезапно немного приподнимают его бедро над плоскостью постели и наблюдают, продолжает ли при этом стопа касаться постели либо полностью отрывается от неё.
Последнее указывает на патологическое повышение мышечного тонуса (при нормальном или сниженном мышечном тонусе пятка лишь на мгновение приподнимается над постелью либо всё время сохраняет с ней контакт и скользит по направлению к ягодицам).
Слайд 41Трофика мышц
Оценивается визуально и измеряется окружность сантиметровой лентой
Оценивается симметричность трофики
Слайд 43Рефлексы
Глубокие – с рецепторов мышц, сухожилий, надкостницы и суставов
Поверхностные
– с кожи и слизистых оболочек
Слайд 44Глубокие рефлексы
Надбровный
Нижнечелюстной
С сухожилия двухглавой мышцы
С сухожилия трехглавой мышцы
Пястно-лучевой
Коленный
С ахиллова сухожилия
Слайд 45Поверхностные рефлексы
С рецепторов слизистых – корнеальный, коньюктивальный, глоточный и небный
С
рецепторов кожи – брюшные, кремастерный,, подошвенный и анальный рефлекс
Слайд 46Исследование рефлексов
Проводится сверху вниз:
надбровный
корнеальный
коньюктивальный,
нижнечелюстной
глоточный
небный
Слайд 47Исследование рефлексов
Проводится сверху вниз:
пястно-лучевой с двухглавой мышцы
с трехглавой мышцы
лопаточно-плечевой
брюшные
кожные
кремастерные
коленный
ахиллов
подошвенный
анальный
Слайд 48Корнеальный и коньюктивальный рефлексы
Осторожное прикосновение ваткой над радужной оболочкой глаза
Коньюктивальный
– то же самое, но в области коньюктивы
Ответ – смыкание
век 
Слайд 50Глоточный и небные рефлексы
Глоточный - прикосновение шпателем или ложечкой к
задней стенке глотки – глотательные или рвотные движения
Небный – прикосновение
к мягкому небу – поднятие мягкого неба и язычка
Слайд 53Брюшные рефлексы
Штриховые раздражения кожи живота
Ниже реберных дуг – верхний
На уровне пупка – средний
Над паховой складкой – нижний
Ответ
- сокращение мышц брюшной стенки
Слайд 55Кремастерный рефлекс
При раздражении кожи внутренней поверхности бедра происходит подтягивание яичка
вверх с этой стороны
Слайд 57Подошвенный рефлекс
Штриховое раздражение кожи по наружному краю стопы
У детей до
1, лет – разгибание пальцев (феномен Бабинского)
У взрослых – это
симптом поражения
Слайд 60Нижнечелюстной рефлекс
Удар молоточка по подбородку при слегка открытом рте –
поднятие нижней челюсти
Слайд 62Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы
Удар по ее сухожилию при согнутом
в локтевом суставе предплечье – сгибание предплечья в локтевом суставе
Слайд 64Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы
Удар по ее сухожилию (рука согнута
в локтевом суставе) – разгибание предплечья
Слайд 66Пястно-лучевой рефлекс
Удар молоточка по шиловидному отростку лучевой кости – сгибание
в локтевом суставе поворот предплечья кнутри
Слайд 68Лопаточно-плечевой рефлекс
Удар молоточком по внутреннему краю лопатки – приведение и
поворот плеча кнаружи
Слайд 70Глубокие брюшные рефлексы
Удар молоточком по лобку на 1-1,5 см справа
и слева от средней линии – сокращение брюшной стенки с
соответствующей стороны
Слайд 71Коленный рефлекс
Коленный рефлекс – удар молотка по сухожилию четырехглавой
мышцы бедра ниже коленной чашечки – разгибание в коленном суставе
Слайд 77Варианты рефлексов
Норморефлексия
Гиперрефлексия
Гипорефлексия
Арефлексия
Анизорефлексия – асимметрия рефлексов
