Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ЭКГ в норме и патологии
Содержание
- 1. ЭКГ в норме и патологии
- 2. Электрокардиография Это метод записи биоэлектрических потенциалов различных участков сердцаЛуиджи ГальваниVIII векУоллер Порт1875 годВильям Эйнтховен1893 год
- 3. ЭКГ-электроды На конечности:Красный – правая рука;Черный – правая нога;Желтый – левая рука;Зеленый – левая нога.
- 4. ЭКГ-электроды Грудные электроды:Красный – 4 межреберье по правой
- 5. ЭКГ-отведения
- 6. СтандартныеI – между верхними конечностями (передняя стенка
- 7. УсиленныеaVR – правая рука (усиленное I и
- 8. ГрудныеV1 V2 V3 V4 V5 V6 ПерегородкаВерхушкаБоковая стенка
- 9. Дополнительные грудныеВерхние (на 2 ребра выше);Нижние (на 2 ребра ниже);Правые;Задние (V7-V9);Двухполюсные (по Нэбу).
- 10. Основные функции сердцаАвтоматизм;Возбудимость;Проводимость;Сократимость.
- 11. Проводящая система сердцаСинусовый узел (частота 60-90
- 12. Формирование ЭКГЗубцы: P, Q, R, S, T;Сегменты:
- 13. Прохождение импульсов по проводящей системе
- 14. Сегментом на ЭКГ называют отрезок прямой линии (изолинии)
- 15. Любов А.С.
- 16. Зубец РХарактеризует образование импульса в синусовом узле
- 17. Зубец QХарактеризует возбуждение межжелудочковой перегородки.Длина: до 0,03 сек.Высота: не более ¼ зубца R.
- 18. Интервал PQОбразуется при задержке импульса в а/в узле в результате резкого снижения скорости.Длина: 0,12-0,20 сек.
- 19. Зубец RХарактеризует возбуждение и сокращение обоих желудочков.Высота:
- 20. Зубец SХарактеризует возбуждение и сокращение обоих желудочков.Высота: 0-6 мм.
- 21. Интервал QRSЯвляется начальной частью желудочкового комплекса.Длина: 0,06-0,10 сек.
- 22. Зубец ТХарактеризует распространение импульса по ножкам пучка
- 23. Любов А.С.
- 24. Сегмент STХарактеризует период полной рефрактерности сердца.В норме
- 25. Интервал QTХарактеризует сокращение желудочков.Длина: у женщин - 0,35-0,40 сек;у мужчин – 0,32-0,37 сек.
- 26. Интервалы PP или RRХарактеризуют длительность сердечного цикла
- 27. Общая схема расшифровки ЭКГПроверка правильности регистрации ЭКГ.Анализ сердечного
- 28. Анализ сердечного ритма:- источник ритма (синусовый или
- 29. Нарушения проводимости- анализ (продолжительность) предсердного зубца P
- 30. Ишемические нарушения- анализ сегмента ST (изменение по
- 31. Алгоритм оценки ЭКГОбщий осмотр всех отведений.
- 32. Алгоритм оценки ЭКГОценить ритм:Синусовый или несинусовый (по наличию или отсутствию зубца Р);
- 33. Алгоритм оценки ЭКГОценить ритм:Правильный или неправильный (равные или неравные интервалы РР или RR);
- 34. Алгоритм оценки ЭКГОценить частоту сердечных сокращений:при скорости
- 35. Алгоритм оценки ЭКГОценить частоту сердечных сокращений:при скорости
- 36. Алгоритм оценки ЭКГОценить электрическую ось сердца (по
- 37. Любов А.С.
- 38. Любов А.С.
- 39. Алгоритм оценки ЭКГОпределить продолжительность интервалов:РР или RR;PQ;QRS;QT.Левограмма Нормальная Правограмма I II III
- 40. Алгоритм оценки ЭКГОпределить признаки гипертрофии отделов сердца:предсердий
- 41. Алгоритм оценки ЭКГОпределить признаки гипертрофии отделов сердца:желудочков
- 42. Алгоритм оценки ЭКГОпределить признаки гипертрофии отделов сердца:желудочков
- 43. Алгоритм оценки ЭКГОпределить признаки нарушения коронарного кровообращения:зубец Т;сегмент ST;зубец Q.
- 44. Алгоритм оценки ЭКГОпределить признаки нарушения коронарного кровообращения:зубец
- 45. Алгоритм оценки ЭКГОпределить признаки нарушения коронарного кровообращения:сегмент
- 46. Алгоритм оценки ЭКГОпределить признаки нарушения коронарного кровообращения:зубец
- 47. Алгоритм оценки ЭКГОпределить признаки нарушения коронарного кровообращения:Локализация
- 48. Алгоритм оценки ЭКГОпределить признаки нарушения проводимости в:Предсердиях: удлинение, расщепление зубца Р;Желудочках: удлинение интервалов QRS, QT, расщепление зубца R;
- 49. Алгоритм оценки ЭКГОпределить признаки нарушения проводимости в:Атриовентрикулярном узле:I степень блокады – удлинение PQ;
- 50. Алгоритм оценки ЭКГОпределить признаки нарушения проводимости в:Атриовентрикулярном
- 51. Алгоритм оценки ЭКГОпределить признаки нарушения проводимости в:Атриовентрикулярном
- 52. Любов А.С.Алгоритм оценки ЭКГОпределить признаки нарушения проводимости
- 53. Поколения ЭКГ-аппаратов
- 54. Поколения ЭКГ-аппаратов
- 55. Поколения ЭКГ-аппаратов
- 56. Скачать презентанцию
Электрокардиография Это метод записи биоэлектрических потенциалов различных участков сердцаЛуиджи ГальваниVIII векУоллер Порт1875 годВильям Эйнтховен1893 год
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Электрокардиография
Это метод записи биоэлектрических потенциалов различных участков сердца
Луиджи Гальвани
VIII век
Уоллер
Порт
Слайд 3ЭКГ-электроды
На конечности:
Красный – правая рука;
Черный – правая нога;
Желтый – левая
рука;
Зеленый – левая нога.
Слайд 4ЭКГ-электроды
Грудные электроды:
Красный – 4 межреберье по правой парастернальной линии (V1);
Желтый
– 4 межреберье по левой парастернальной линии (V2);
Зеленый – посередине
между (V2-V4);Коричневый - 5 межреберье по левой среднеключичной линии (V4);
Черный – 5 межреберье по левой передне-подмышечной линии (V5);
Фиолетовый – 5 межреберье по левой средне-подмышечной линии(V6).
Слайд 6Стандартные
I – между верхними конечностями (передняя стенка сердца);
II – между
правой рукой и левой ногой;
III – между левыми рукой и
ногой (задняя стенка сердца).
Слайд 7Усиленные
aVR – правая рука (усиленное I и II отведений);
aVL –
левая рука (усиленное I отведения);
aVF – левая нога (усиленное III
отведения).
Слайд 9Дополнительные грудные
Верхние (на 2 ребра выше);
Нижние (на 2 ребра ниже);
Правые;
Задние
(V7-V9);
Двухполюсные (по Нэбу).
Слайд 11Проводящая система
сердца
Синусовый узел (частота 60-90 в мин);
Атрио-вентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел
(40-50 в мин);
Пучок Гисса: правая и левая ножки (10-30 в
мин);Волокна Пуркинье.
Слайд 12Формирование ЭКГ
Зубцы: P, Q, R, S, T;
Сегменты: ST;
Интервалы: PQ, QRS,
QT.
При скорости 50 мм/сек:
1 мм = 0,02 сек
При скорости 25
мм/сек:1 мм = 0,04 сек
Слайд 13 Прохождение импульсов по проводящей системе сердца графически записывается
по вертикали в виде пиков – подъемов и спадов кривой
линий. Эти пики принято называть зубцами.На ЭКГ выделяют следующие зубцы:
P (сокращение предсердий),
Q, R, S (все 3 зубца характеризуют сокращение желудочков),
T (расслабление желудочков),
U (непостоянный зубец, регистрируется редко).
Слайд 14 Сегментом на ЭКГ называют отрезок прямой линии (изолинии) между двумя соседними зубцами.
Наибольшее значение имеют сегменты
P-Q и S-T. Интервал состоит из зубца (комплекса зубцов) и сегмента.
Таким образом, интервал = зубец + сегмент.
Самыми важными являются интервалы P-Q и Q-T.
Слайд 16Зубец Р
Характеризует образование импульса в синусовом узле и его прохождение
через предсердия в атрио-вентрикулярный узел.
Длительность: 0,07-0,11 сек.
Высота: 0,5-2,5 мм.
Слайд 17Зубец Q
Характеризует возбуждение межжелудочковой перегородки.
Длина: до 0,03 сек.
Высота: не более
¼ зубца R.
Слайд 18Интервал PQ
Образуется при задержке импульса в а/в узле в результате
резкого снижения скорости.
Длина: 0,12-0,20 сек.
Слайд 19Зубец R
Характеризует возбуждение и сокращение обоих желудочков.
Высота: 6-20 мм;
При нормальном
положении ЭОС R>S в отведениях I, II, III, aVF
Слайд 22Зубец Т
Характеризует распространение импульса по ножкам пучка Гисса.
Высота: 2,5-5,5 мм.
Длина:
0,15-0,25 сек.
Должен быть положительным, но может быть отрицательным в отведениях:
II, III, aVL, V1,.Всегда отрицательный в aVR.
Слайд 24Сегмент ST
Характеризует период полной рефрактерности сердца.
В норме – на изолинии.
Возможно
смещение (при положительном Т):
вверх – до 1 мм;
вниз – до
0,5 мм.
Слайд 25Интервал QT
Характеризует сокращение желудочков.
Длина:
у женщин - 0,35-0,40 сек;
у мужчин
– 0,32-0,37 сек.
Слайд 27Общая схема расшифровки ЭКГ
Проверка правильности регистрации ЭКГ.
Анализ сердечного ритма и проводимости:
источник
ритма (синусовый или нет);
оценка регулярности сердечных сокращений (правильный или нет);
подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС);
оценка проводимости.
Определение электрической оси сердца.
Анализ (продолжительность) предсердного зубца P и интервала PQ.
Анализ желудочкового комплекса QRST:
анализ комплекса QRS (продолжительность);
анализ сегмента ST (изменение по отношении к изолинии);
анализ зубца T (инверсия зубца);
анализ интервала QT (продолжительность).
Наличие 4 синдромов:
нарушение ритма
нарушение проводимости
гипертрофия и/или перегрузка желудочков и предсердий
повреждение миокарда (ишемия, дистрофия, некрозы, рубцы)
Электрокардиографическое заключение.
Слайд 28Анализ сердечного ритма:
- источник ритма (синусовый или нет);
- оценка регулярности
сердечных сокращений (правильный или нет);
- подсчет частоты сердечных сокращений
(ЧСС)Нарушения ритма
Слайд 29Нарушения проводимости
- анализ (продолжительность) предсердного зубца P и интервала PQ
-
анализ комплекса QRS (продолжительность)
- определение электрической оси сердца
Слайд 30Ишемические нарушения
- анализ сегмента ST (изменение по отношении к изолинии);
-
анализ зубца T (инверсия зубца);
анализ интервала QT (продолжительность).
анализ зубца Q;
анализ
зубца R.
Слайд 32Алгоритм оценки ЭКГ
Оценить ритм:
Синусовый или несинусовый (по наличию или отсутствию
зубца Р);
Слайд 33Алгоритм оценки ЭКГ
Оценить ритм:
Правильный или неправильный (равные или неравные интервалы
РР или RR);
Слайд 34Алгоритм оценки ЭКГ
Оценить частоту сердечных сокращений:
при скорости 50 мм/с:
600 /
число больших клеток
или
3000 / число маленьких клеточек
Слайд 35Алгоритм оценки ЭКГ
Оценить частоту сердечных сокращений:
при скорости 25 мм/с:
300 /
число больших клеток
или
1500 / число маленьких клеточек
Слайд 36Алгоритм оценки ЭКГ
Оценить электрическую ось сердца (по зубцам R и
S):
если RI>RII>RIII, а SIII>SII
II отведении – нормальная или вертикальная;если RIII>RII>RI, а SI>SII>SIII – отклонена вправо.
Слайд 39Алгоритм оценки ЭКГ
Определить продолжительность интервалов:
РР или RR;
PQ;
QRS;
QT.
Левограмма Нормальная Правограмма
I II III
Слайд 40Алгоритм оценки ЭКГ
Определить признаки гипертрофии отделов сердца:
предсердий (по зубцу P)
уширение
более 0,10 сек;
увеличение высоты более 3 мм;
Двугорбость (с большой второй
верхушкой – левого предсердия);двухфазность;
Заостренный (в II, III, aVF – правого).
Слайд 41Алгоритм оценки ЭКГ
Определить признаки гипертрофии отделов сердца:
желудочков (зона перехода зубца
R в грудных отведениях – в норме в V3-V4)
левого желудочка
– смещение зоны перехода к левым отведениям (к V5, V6);Индекс Соколова-Лайона (SV1 +RV5 или RV6 > 35 мм);
Корнельский вольтажный индекс (RaVL + SV3 > 28мм у мужчин и > 20 мм у женщин).
Слайд 42Алгоритм оценки ЭКГ
Определить признаки гипертрофии отделов сердца:
желудочков (по зубцу R)
правого
желудочка – смещение зоны перехода к правым отведениям (V1, V2)
Слайд 43Алгоритм оценки ЭКГ
Определить признаки нарушения коронарного кровообращения:
зубец Т;
сегмент ST;
зубец Q.
Слайд 44Алгоритм оценки ЭКГ
Определить признаки нарушения коронарного кровообращения:
зубец Т (ишемия):
I. Субэндокардиальная
ишемия – увеличение высоты (заострен);
II. Субэпикардиальная ишемия – сглажен или
отрицателен.
Слайд 45Алгоритм оценки ЭКГ
Определить признаки нарушения коронарного кровообращения:
сегмент ST (повреждение):
III. Субэндокардиальное
повреждение – депрессия;
IV. Субэпикардиальное
повреждение – элевация.
Слайд 46Алгоритм оценки ЭКГ
Определить признаки нарушения коронарного кровообращения:
зубец QRS (некроз):
V. Субэндокардиальный
некроз –
углубление Q и уменьшение R;
VI. Субэпикардиальный
(трансмуральный) некроз
–патологический зубец QS и
отсутствие R.
Слайд 47Алгоритм оценки ЭКГ
Определить признаки нарушения коронарного кровообращения:
Локализация изменений:
I, aVL –
передняя стенка;
III, aVF – задняя стенка;
V1,V2 – перегородка;
V3,V4 – верхушка;
V5,
V6 – боковая стенка.
Слайд 48Алгоритм оценки ЭКГ
Определить признаки нарушения проводимости в:
Предсердиях:
удлинение, расщепление зубца Р;
Желудочках:
удлинение
интервалов QRS, QT, расщепление зубца R;
Слайд 49Алгоритм оценки ЭКГ
Определить признаки нарушения проводимости в:
Атриовентрикулярном узле:
I степень блокады
– удлинение PQ;
Слайд 50Алгоритм оценки ЭКГ
Определить признаки нарушения проводимости в:
Атриовентрикулярном узле:
II степень блокады
(Мобитц I) – нарастание PQ и выпадение каждого 3-го QRS;
Слайд 51Алгоритм оценки ЭКГ
Определить признаки нарушения проводимости в:
Атриовентрикулярном узле:
II степень блокады
(Мобитц II) – PQ постоянен, выпадает каждый 2-ой QRS;
Слайд 52Любов А.С.
Алгоритм оценки ЭКГ
Определить признаки нарушения проводимости в:
Атриовентрикулярном узле:
III степень
блокады (полная поперечная блокада) – зубцы Р в своем ритме,
комплексы QRS в своем ритме.
