Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди детей в Пермском крае ФГБОУ ВО

ПГМУ им. академика Е.А.Вагнера Минздрава России
ГБУЗ ПК «Клинический фтизиопульмонологический

медицинский центр»,
заведующий кафедрой фтизиопульмонологии,
Главный внештатный детский специалист фтизиатр МЗ ПК,
д.м.н., доцент А.А. Шурыгин

Пермь, 2019

(-51)
Подростки – 81649
(+ 3 867)
Городское население – 1 988243

человек (- 5277) Сельское население – 634879 (- 3 698) Трудоспособного возраста – 1 439 870 (- 22 106)

Пермский край 2018

тысяч)
- 12,7 %

тысяч)
- 61,1 %

году зарегистрировано не было

Однако, в РФ в 2018 году
9

детей умерло от туберкулёза и
у 10 развился туберкулёзный менингит

000 населения
2018г
2017 г

года у 13 детей (35,1%),
от 0 до 2 лет

- у 10 детей (33,5%),
3 и более лет- у 20 детей (66,5%).

%
46,6 %
Пол
Возраст
Житель
БЦЖ

в общую лечебную сеть
среди контингентов противотуберкулезных диспансеров

г. № 951, Приказ МЗ РФ от 21 марта 2017

г. N 124н
Туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 7 лет.
Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

г. № 951, Приказ МЗ РФ от 21 марта 2017

г. N 124н

Пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (белок СFР10-ЕSАТ6 0,2 мкг.) проводят один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет включительно.

7 лет возможно применение пробы с антигеном туберкулезным рекомбинантным.

направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие

категории детей:
- с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
- с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулинополо-жительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
- увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
- с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более;
- при везикуло-некротической реакции и лимфангите.

Организация раннего выявления туберкулеза у детей

законные представители которых не представили в течение 1 месяца с

момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

от 29.12.2014 г. № 951

п.6.2 и 6.10 Подростки с 15

лет обязаны проходить флюорографическое обследование ежегодно + иммунодиагностика (проба с антигеном туберкулезным рекомбинантным)
6.13. В течение 3 дней с момента выявления патологии подросток направляется в противотуберкулезный диспансер по месту жительства для завершения обследования.

допуск ребенка в организованный коллектив только после предоставления справки от фтизиатра!

оформляющий направление, информирует пациента о необходимости явиться на обследование в

противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления и делает отметку в медицинской документации пациента о его информировании.
Справка предоставляется в течение 30 дней!
Если справка не предоставляется в течение 30 дней – ребенок выводится из коллектива.

связи с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции и значительным «бациллярным» ядром среди

больных туберкулезом взрослых.

Для обеспечения благоприятной эпидемической ситуации по туберкулезу среди детей первостепенное значение приобретают мероприятия по ранней диагностике. Необходимо шире использовать современные технологии (компьютерная томография, аллерген туберкулезный рекомбинантный) для повышения эффективности диагностики туберкулезной инфекции.

Необходимо усилить разъяснительную работу и информирование населения для профилактики отказов от вакцинации БЦЖ и иммунодиагностики.

дошкольных учреждениях; а также среди населения путем формирования здорового образа

жизни и осуществления санитарно-просветительной деятельности, в т.ч. используя средства массовой информации, интернет-ресурсы.

5. Необходимо формировать мотивацию, содержащую в себе установку на защиту своего собственного здоровья.