Факторы внутрибольничной среды. Освещение

№ 270
Федеральное государственное бюджетное Образовательное учреждение высшего образования “Южно-Уральский государственный медицинский университет” Министерства

здравоохранения Российской Федерации
Кафедра Общей гигиены

преждевременное старение, так называемое фотостарение. Ультрафиолетовые лучи проникают вглубь кожи,

обезвоживая ее. В результате снижается тонус кожи и сокращается выработка коллагена. Если долгое время проводить на солнце, могут появиться мелкие морщины, кожа потеряет эластичность. Под действием ультрафиолета родинки могут мутировать в злокачественные образования: меланому, плоскоклеточный рак, базальноклеточную карциному. Солнечное излучение опасно для глаз, поэтому врачи советуют не смотреть на солнце незащищенным взглядом. Ультрафиолет может вызвать не только ожоги глаз, но и такие опасные заболевания, как катаракта, синдром сухого глаза, птеригиум, кератит. Если вовремя не начать лечение, есть вероятность частично или полностью потерять зрение. В жаркий безоблачный день есть вероятность получить солнечный удар, если долго находиться без головного убора. Человек чувствует усталость, тошноту, головокружение, учащение сердцебиения, головную боль. Людям с гипертонией и заболеваниями сердца не стоит долгое время проводить на солнце. Это может вызвать повышение артериального давления, тахикардию, гипертонический криз и даже инсульт.

Солнечный свет - важный раздражитель, который через зрительный анализатор влияет на состояние ЦНС, повышая активность больших полушарий. Свет действует положительно на эмоциональное состояние человека во время бодрствования, улучшает самочувствие, повышает жизненный тонус.Солнце необходимо для правильного функционирования нашего организма. Ультрафиолетовые лучи способствуют выработке витамина D, без которого кальций не сможет усваиваться. Нехватка кальция в организме приводит к болезням зубов, ломкости волос и ногтей, развитию остеопороза, рахита у детей, снижению иммунитета. Солнечный свет – отличный антидепрессант. Солнечный свет регулирует выброс мелатонина – гормона сна. Этот гормон вырабатывается в темноте. Если долгое время проводить в закрытом пространстве с недостаточным освещением, то мелатонина будет производиться больше, чем нужно. Следствием этого станет повышенная утомляемость, сонливость, раздражительность.Солнце обладает бактерицидными и обеззараживающими свойствами. Учеными доказано, что ультрафиолетовое излучение способно убивать большинство болезнетворных бактерий, избавляя организм от разного вида инфекций, таких как ангина, бронхит, пневмония, туберкулез.

света вызывает явление «светового голодания», то есть состояние организма, обусловленное

дефицитом ультрафиолетового облучения и проявляющееся в нарушении обмена веществ и снижении резистентности организма. Помещения с постоянным пребыванием людей должны иметь естественное освещение. Оптимальная эффективность инсоляции достигается ежедневным непрерывным облучением прямыми солнечными лучами помещений в течение 2,5 – 3-х часов.

интенсивность освещения помещения прямыми солнечными лучами. Инсоляционный режим оценивается :


продолжительностью инсоляции

в течение суток

процентом инсолируемой площади помещения

количеством радиационного тепла, поступающего через проемы в помещение

географической широты места

расположения застройки ориентации инсолируемых окон по сторонам горизонта, их размеров

затенения окон деревьями или противолежащими зданиями, наличия затеняющих инсолируемые окна элементов (навесы, балконы, лоджии и т.д.)

помещения, которые должны подвергаться интенсивной инсоляции в течение большей части

года и суток и в то же время защищаться от чрезмерного перегрева (палаты больниц и помещения дневного пребывания больных)

2 группа – ее составляют помещения, которые необходимо предохранять от перегрева и слепящего действия солнца (операционные, предоперационные, лаборатории, родовые комнаты)

3 группа включает помещения, к которым не предъявляются какие либо требования в отношении инсоляции (рентгеновские, физиотерапевтические кабинеты, административные помещения)

4 группа - все открытые элементы лечебных учреждений, освещение которых осуществляется через окна в торцовых стенах зданий и помещениях, используемых для отдыха

содержит многих частей солнечного спектра как видимого, так и ультрафиолетового

диапазона, поглощенных различными объектами (поверхность земли, деревья, стены зданий, облака и др.), и поэтому с физиолого-гигиенических позиций не может считаться полноценным.

как отношение светового потока к величине освещаемой поверхности) . Единица освещенности

люкс (лк) представляет собой освещенность поверхности в 1 квадратном метре, на который равномерно распределен световой поток, равный 1 люмену.

Освещение

Освещение медицинских учреждений - важная и сложная задача, т.к. по этому вопросу существует достаточно большое количество нормативных документов, санитарно-эпидемиологических, гигиенических и материально-технических норм и стандартов и данные стандартны достаточно строго контролируются.

Общие требования к освещению медицинских учреждений:
Необходимо совмещение естественного и искусственного освещения
Обязательно иметь дополнительное освещение рабочего пространства и мест осмотра пациентов
Обязательное оснащение помещений светильниками ночного освещения палат и приемных и эвакуационного освещения лестничных проемов и коридоров
Обязательное оснащение кабинетов ультрафиолетовыми светильниками обработки воздуха
Необходимо соблюдать все правила действующей правовой и нормативно-технической документации

лампы
накаливания
газоразрядные

светильники

верхнее

боковое

комбинированное

комбинированное

общее

местное

совмещенное

ОСВЕЩЕНИЕ

зависит от:
Рассеянного света
Отраженного света
степени прозрачности атмосферы
размеров оконных проемов,

их формы, конструкции, загрязненности застекления

светового климата, который складывается из общих климатических условий местности (географической широты, времени года, суток, состояния погоды)

от плотности застройки, характера озеленения, обуславливающих затемнение помещений

внутренней планировки, высоты верхнего края окна и подоконника,глубины помещения, цвета окраски помещений.

Естественное освещение должны иметь все помещения больницы, кроме вспомогательных (санитарные узлы, душевые, кладовые).

графические. К первой относится определение КЕО, ко второй - определение СК,

угла падения, угла отверстия, глубины заложения помещений.

Светотехнические методы исследования

Коэффициент естественной освещенности (КЕО) - отношение естественной освещенности в помещении к одновременно замеряемой горизонтальной освещенности на открытом месте, выраженное в процентах.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ КОЭФФИЦИЕНТ ЕСТЕСТВЕННОЙ ОСВЕЩЕННОСТИ?

Выключаем все источники искусственного освещения.
С помощью люксметров ОДНОЙ МАРКИ проводим одновременное измерение естественной освещенности в ПОМЕЩЕНИИ и горизонтальной поверхности ПОД ОТКРЫТЫМ НЕБОМ.
Измерение естественной освещенности в помещении проводим на уровне рабочей поверхности, в наиболее удаленной точке (при этом не устанавливая фильтр на люксметр, т.к величина, как правило не превышает 100 Лк)
Например, мы получаем результат 20 Лк в помещении и 400 Лк под открытым небом
Расчёт КЕО: 20: 400 * 100% = 5 %

Графические методы исследования

Световой коэффициент (СК) - отношение площади застекленной поверхности световых проемов/окон к площади пола при прочих равных условиях.

Коэффициент глубины заложения – это отношение длины от наружной стены до внутренней к длине от верхнего края окна до пола.

Угол падения светового потока в помещении– угол, образованный двумя прямыми, идущими от рабочего места (исследуемой точки) к нижнему краю окна и верхнему краю окна. Угол падения зависит от величины окна и расстояния рабочего места от него

Угол отверстия– угол, образованный двумя линиями, одна из которых идет от исследуемой точки (рабочего места) к верхнему краю окна, а другая к наивысшей точке объекта затемнения (например, верхний край противостоящего здания, расположенного напротив окна)

Данное освещение сегодня осуществляется в основном двумя типами:
Искусственное освещение предусматривается

в помещениях, в которых испытывается недостаток естественного света, а также для освещения помещения в те часы суток, когда естественная освещенность отсутствует. Источники искусственного освещения:
В лампах накаливания источником света является раскаленная вольфрамовая проволока. Эти лампы дают непрерывный спектр излучения с повышенной (по сравнению с естественным светом) интенсивностью в желто-красной области спектра. По конструкции лампы накаливания бывают вакуумные, газонаполненные, биспиральные (галогенные). Общим недостатком ламп накаливания является сравнительно небольшой срок службы (менее 2000 часов) и малая световая отдача.
Наибольшее применение в промышленности находят газоразрядные лампы низкого и высокого давления.

с использованием люминесцентных ламп

с использованием ламп накаливания.

лампы накаливания

газоразрядные лампы.

газоразрядные лампы низкого давления, называемые люминесцентными, содержат стеклянную трубку, внутренняя поверхность которой покрыта люминофором, наполненную дозированным количеством ртути и смесью инертных газов.

к газоразрядным лампам высокого давления относят дуговые ртутные лампы (ДРЛ). В спектре излучения этих ламп преобладают составляющие зелено-голубой области спектра.

освещения
Местное освещение обеспечивает достаточную освещенность на рабочем месте, путем использования

местной системы освещения

Комбинированное освещение обеспечивает наилучшие условия освещения ( общее освещение + местное освещение)

Общее освещение обеспечивает равномерность освещения в помещении (потолочный светильник, люстра)

Естественное освещение (КЕО е, % н)

- при верхнем или комбинированном освещении: 4,0 -при боковом освещении: 1,5

Искусственное освещение
-показатель дискомфорта М, не более: 40 -коэффициент пульсации освещенности, К, %, п не более: 10

Родовая, реанимационные залы

Палаты отделений для взрослых

Естественное освещение (КЕО е, % н)

- при верхнем или комбинированном освещении: 2,0 -при боковом освещении: 0,5

Искусственное освещение
-показатель дискомфорта М, не более: 25 -коэффициент пульсации освещенности, К, %, п не более: 15

Естественное освещение (КЕО е, % н)

- при верхнем или комбинированном освещении: 3,0 -при боковом освещении: 1,0

Искусственное освещение
-показатель дискомфорта М, не более: 25 -коэффициент пульсации освещенности, К, %, п не более: 15

Палаты: детских отделений, для новорожденных

Естественное освещение (КЕО е, % н)

- при верхнем или комбинированном освещении: 4,0 -при боковом освещении: 1,5

Искусственное освещение
-показатель дискомфорта М, не более: 40 -коэффициент пульсации освещенности, К, %, п не более: 10

Процедурные, манипуляционные