Слайд 1ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России
кафедра детских болезней педиатрического факультета
Неотложная доврачебная
детям
Тюмень 2020
Слайд 2Вопросы, выносимые на экзамен:
Гипертермический синдром. Неотложная помощь.
Судорожный синдром у
детей. Неотложная доврачебная помощь.
Синдром бронхиальной обструкции. Неотложная доврачебная помощь.
Синдром печеночной
недостаточности. Неотложная доврачебная помощь.
Синдром эксикоза. Неотложная доврачебная помощь.
Слайд 3Гипертермический синдром
В основе лихорадки лежит возникающий в результате инфекционного процесса,
стрессовых ситуаций, интоксикаций, аллергических реакций и других причин дисбаланс между
теплопродукцией и теплоотдачей.
Слайд 4Гипертермический синдром
По показателям температуры:
субфебрильная (37,2—38,0 °С)
низкая (умеренную)
фебрильная (38,1— 39,0 °С)
высокая фебрильная (39,1—41,0 °С)
гипертермическая
— свыше 41,1 °С
Слайд 5Гипертермический синдром
По длительности:
Эфемерная — от нескольких часов до
2 дней;
Острая — до 15 дней;
Подострая — до 45 дней;
Хроническая
— свыше 45 дней.
Слайд 6Неотложная помощь
Уложить ребенка в постель
Расстегнуть стесняющую одежду
Обеспечить доступ свежего воздуха
При 37—37,5 °С — дать обильное питье;
При 37,5—38 °С
— провести физическое охлаждение: раскрыть ребенка, обтереть кожу водой, приложить холод к крупным кровеносным сосудам, области печени, обдуть вентилятором, сделать промывание желудка и кишечника водой комнатной температуры;
При температуре 38,0—38,5 °С парацетамол (10 мг/кг – до 1 года, 15 мг/кг – старше года),
Вызвать бригаду скорой помощи
Слайд 7Фебрильные судороги - пароксизмы различной продолжительности, протекающие преимущественно в виде
тонических или тонико-клонических припадков в конечностях и возникающие у детей
грудного, раннего и дошкольного возраста при температуре тела не менее 37,8—38,5°С (исключая судороги при нейроинфекциях), с возможностью трансформации в афебрильные судороги и эпилепсию.
Слайд 8Во время фебрильных судорог необходимо:
максимально оголить тело ребенка для
улучшения терморегуляции;
обеспечить беспрепятственный доступ воздуха к дыхательным путям;
не
допустить получения ребенком травмы во время приступа;
ввести парацетамол 15 мг/кг ректально однократно;
вызвать бригаду скорой медицинской помощи
Слайд 9Лечение фебрильных судорог у детей
В случае возникновения фебрильных судорог у
ребенка следует вызвать скорую помощь.
Ребенка с судорогами укладывают на
ровную жесткую поверхность и поворачивают голову на бок
Следует следить за ритмом дыхания у ребенка. Если ребенок не дышит и сильно напряжен – дождитесь окончания судорог и начните делать искусственное дыхание. Проведение искусственного дыхания во время приступа бесполезно.
Разденьте ребенка и обеспечьте проветривание помещения. Температура воздуха в помещении не должна превышать 20 С.
Используйте физические методы снижения температуры
До прекращения фебрильных судорог нельзя оставлять ребенка одного или пытаться дать ему выпить воду или проглотить лекарство
Слайд 10Обструктивный синдром –
эпизоды нарушения бронхиальной проходимости на фоне ОРВИ
с преимущественным отеком и нарушением мукоцилиарного клиренса
либо в следствие бронхоспазма
Слайд 11Неотложная помощь
Успокоить ребенка
Обеспечить доступ свежего воздуха
Придать
ребенку удобное положение в постели
Расстегнуть стесняющую одежду
«Отвлекающая» терапия
– сбрызнуть лицо ребенка холодной водой
При ознобе, холодных конечностях согреть ребенка, укрыть, положить грелку к ногам (ручные и ножные горячие ванны)
Вызвать бригаду скорой медицинской помощи
Слайд 12Хроническая печеночная недостаточность – неспособность печени осуществлять свои функции
Функции печени:
Слайд 13Неотложная помощь
Постельный режим
Диета с исключением жирного, жареного, острого, кислого, копченого,
маринадов. Избегать обильного приема пищи
Сухое тепло на поясничную область
«Слепое» зондирование
Госпитализация
Слайд 14Эксикоз –
необеспечение физиологических потребностей в жидкости, либо некомпенсированные продолжающиеся патологические
потери
Слайд 15Эксикоз
Степени, в зависимости от развившегося дефицита жидкости:
1
степень – до 5%
2 степень – до 10%
3 степень –
до 15 %
Слайд 16Жидкость поддержания 110–120 мл/кг/сут
Коррекция патологических потерь – через рот!
Вызов бригады
скорой медицинской помощи