ГЕМАТОМА ДОЛИ ПЕЧЕНИ Подготовила: ст.гр.СВТ-сд-02-16 Барышева В. В. Москва 2020

от эндопаразитов – Дронтал от 14.09.19
Вакцинация – в другой клинике

02.03.19 (полный комплекс с бешенством)
Вывозится из Москвы – район Пушкино
Корм – Grandorf
Заболевания и аллергии – нет

нормально. Утром снижение аппетита, днем была однократная рвота кормом, вечером

- диарея (без слизи и крови). Утром малоактивна, затем резко стала вялой, стала тяжело дышать, травматизацию владельцы отрицают».

Аппетит – утром снижен, вечером отсутствует
Жажда – сохранена
Мочеиспускание – сохранено, безболезненно
Дефекация – сохранена, безболезненная, кал неоформленный, светлый

Клиническая картина:

– 13,5 кг
Тургор кожи – значительно снижен
СО – анемичные
Подкожная клетчатка

– умеренно развита, отеков нет, местная температура не повышена
Эластичность кожи - снижена

Тип дыхания –грудо-брюшной
Одышка отсутствует
Грудная клетка безболезненна

Пульс на бедренной артерии – симметричный, ритмичный
Сердечный толчок – умеренный
Тоны сердца – четкие, ясные, эндокардиальные шумы не аускультируются
Скорость наполнения капилляров – 3 сек

На приёме:
Состояние гиповолемического шока
Проведён диагностический лапароцентез – геморрагическая жидкость


Госпитализация в стационар

Осмотр:

, ИПС Золетил 4 мг\кг\час ,ИПС Лидокаин 60 мкг\кг\мин
Выполнено: Лапаротомия

по белой линии живота, удаление швов (после ОГЭ), значительное количество свободной жидкости в брюшной полости (кровь), эвакуировано 750 мл крови, выявлен сгусток крови в области пилоруса, обнаружен разрыв капсулы левой латеральной доли печени (предположительно гематома доли печени, нельзя исключить неопластическое поражение доли печени), гемостаз при помощи гемостатической губки и оментализации данной области, проведена аспирационная биопсия ил данного участка печени, материал направлен на цитологическое исследование, лаваж брюшной полости теплым растворм натрия хлорида 300 мл, послойное закрытие раны, накожные швы.
Интраоперационно проведено переливание крови 400 мл (с биопробой в ОРИТ)

Операция:

в/в Омез 1 мг/кг 2 р.д. 3-5 дней с 23.01.20;
в/в

Транексам 10 мг/кг 3 р.д. 2-3 дня (или более) с 23.01.20;
в/в Амоксиклав 12,5 мг/кг + физ. р-р 10 мл 2 р.д. 7-10 дней с 23.01.20, при стаб. состоянии п/к Синулокс 0,68 мл 1 р.д. или п/о Синулокс 250 мг 3/4 т 2 р.д.;
Обр-ка шва 2р.д. (вначале р-ром хлоргексидина/мирамистина), затем спирт р-ром (борный спирт, салициловый; левомицетиновый);
Анальгезия в условиях ОРИТ: а) ИПС лидокаина 30-80 мкг/кг/мин с 23.01.20; б) в/в Трамадол 2 мг/кг 3 р.д. 3-5 дней с 23.01.20; г) в/м Баралгин 0,75 мл 3 р.д. 3-5 дней; Амбулаторно или Брал/Ревалгин.
Повторное переливание крови или плазмы по результатам исследования крови (ОКА, б/х, КГГ);
в/в Серения 0,1 мл/кг 1 р.д. 1-3 дня (по состоянию) с 23:00;
Кормление 23.01.20 - небольшой порцией корма; далее увеличение количества потребляемого корма

Реабилитация:

Температура: 35,2- 36,7-37,2-38,0-38,8-37,9
АД: 105/31 (50); 147/50 982); 158/59 (101) 122/71 (96); 93/46 (58); 142/61 (94); 142/61 (94);
Была проведена гемотрансфузия 150 мл

остаться неизвестными
Фотографии ассистентов

Список использованных источников: