Слайд 1Гипоксия плода
Северо-Осетинская государственная медицинская академия
Кафедра Акушерства и гинекологии
Доцент Попова Л.С.
Слайд 2Беременность
– сложный период, во время которого как женщину,
так и плод могут подстерегать много опасностей. Одна из таких
опасностей – недостаточное поступление кислорода к тканям плода. При таком состоянии чаще всего страдает головной мозг, в результате чего в организме ребенка могут произойти различные нарушения.
Слайд 3Под гипоксией плода
подразумевают комплекс изменений в его организме
под влиянием недостаточного снабжения кислородом тканей и органов или неадекватной
утилизации ими кислорода.
Слайд 4 Этот термин предложен Всемирной Организацией Здравоохранения, но он
не единственный: существуют также термины дистресс плода (от distress —
«страдание») и асфиксия (от a — без, sphyxis — пульс; при этом имеют в виду удушье, то есть недостаток кислорода и накопление углекислого газа в организме).
Слайд 5 Последствия кислородной недостаточности для плода в разные
периоды беременности различны. В ранние сроки (до 16 недель), когда
происходит формирование органов и систем, выраженная гипоксия может сопровождаться замедлением роста эмбриона и появлением аномалий развития. Кислородное голодание в более поздние сроки беременности может привести к задержке роста плода, поражению центральной нервной системы плода и новорожденного, нарушению процессов адаптации ребенка после родов; в редких случаях оно может стать причиной мертворождения или гибели новорожденного.
Слайд 6Гипоксия плода отмечается в 10,5 % случаев (от общего числа
родов), и этот показатель не имеет тенденции к снижению.
Гипоксия плода
не является первичной нозологической формой или самостоятельным заболеванием, осложняющим внутриутробное развитие плода, а возникает как следствие различных патологических процессов в системе мать – плацента – плод.
Слайд 7Классификация.
Гипоксию плода классифицируют по длительности течения,
интенсивности
и
механизму развития.
Слайд 8В зависимости от длительности течения различают:
Хроническую
Подострую
Острую
Слайд 9По интенсивности гипоксия может быть:
Функциональной (легкая форма)
Метаболической
Деструктивной (тяжелая форма)
Слайд 10В зависимости от механизма развития выделяют следующие формы гипоксии:
Артериально-гипоксемическую
Гемическую
Ишемическую
Смешанную
Слайд 11 При неосложненной беременности снабжение плода кислородом значительно хуже,
чем взрослого человека. Однако благодаря наличию компенсаторно-приспособительных механизмов кислородное снабжение
находится в полном соответствии с потребностями плода.
Слайд 12Устойчивость плода к гипоксии определяется следующими физиологическими особенностями его внутриутробного
развития:
большим минутным объемом сердца (198 мл/кг)
увеличением частоты сердечных сокращений до
150-160 уд./мин
значительной кислородной емкостью крови плода ( в среднем 23%)
наличием фетального гемоглобина (70% от общего количества гемоглобина в эритроцитах)
особенностями строения сердечно-сосудистой системы
большим удельным весом анаэробиоза в энергетике плода.
Слайд 13Этиология и патогенез
Многочисленные этиологические факторы, способствующие развитию гипоксии
плода можно разделить на 3 группы:
экстрагенитальные заболевания матери
нарушения плодовоплацентарного кровотока
заболевания
плода
Слайд 14 Кислородная недостаточность является основным патогенетическим фактором, приводящим
к нарушениям функций организма, обменных процессов и в конечном итоге
– к возникновению терминального состояния.
Слайд 15На ранних этапах как проявление компенсаторных реакций организма происходит активация
функций большинства систем. В дальнейшем наступает их угнетение, и в
конечном итоге кислородная недостаточность вызывает деструктивные процессы в жизненно важных органах.
Наиболее значительными считаются изменения макро- и микрогемодинамики, метаболизма.
Слайд 16Клиническая картина.
Клинические проявления гипоксии плода во время беременности
скудны. К ним относятся
изменения двигательной активности плода,
ощущаемые беременной.
Слайд 17Диагностика гипоксии плода во время беременности
функциональное состояние фетоплацентарной системы
кардиомониторный контроль
ультразвуковое
сканирование
биофизический профиль (БФП)
допплерометрическая оценка кровообращения в аорте и сосудах головного
мозга плода
осмотр и биохимическое исследование околоплодных вод
Слайд 18Диагностика гипоксии плода в родах
Диагностика гипоксии плода
во время родов основывается на выявлении нарушений его сердечной деятельности.
Помимо выслушивания сердцебиения акушерским стетоскопом, наиболее доступным и точным методом выявления гипоксии плода в родах является кардиотокография. В первом периоде родов к начальным признакам гипоксии плода относятся монотонность сердечного ритма (без эпизодов учащения или урежения частоты сердечных сокращений) или брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений) до 100 уд./мин.
Слайд 19Лечение
Лечение хронической гипоксии плода всегда комплексное.
Кроме лечения основного заболевания матери, приведшего к развитию внутриутробной гипоксии
плода, проводится терапия, направленная на
нормализацию плацентарного кровообращения,
улучшение снабжения плода кислородом и энергетическими веществами,
повышение адаптационных возможностей в системе мать – плод и устойчивости плода к гипоксии,
создание условий, благоприятствующих течению обменных процессов.