ГУ Коми республиканский онкологический диспансер

Галин Андрей Павлович
«Состояние онкологической службы Республики Коми и приоритеты

ее развития»

28 марта 2018

N 915н
 
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ"
 
В

соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология".
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 15 декабря 2009 г., регистрационный N 15605).
 
Министр
В.И.СКВОРЦОВА

23,5

населения)
РИСК РАЗВИТИЯ ЗНО
Средний возраст заболевших РФ - 64,2(2016) РК -

61,7 (2017) мужчин – 64,6 РК 61,6(2017) женщин - 64,0 РК – 61,7(2017)

(форма 30)
* действующих

совершенствовании медпомощи при заболевании молочной железы » (маммография по данным

временной оперативной отчетности, форма 30 ) 2017год

* НЕТ ДАННЫХ

- 2
ММ- 1
ФЛ - 1
ММ - 1
МК-1
ФЛ - 1
ММ- 1
МК-1

ФЛ - 1
ММ - 1

МК1 ФЛ – 1
ММ - 1

МК - 1
ФЛ - 1

ФЛ- 1

ФЛ - 1

ФЛ - 1

ФЛ - 1

ФЛ - 1

ФЛ - 1

Федерацией (на 100 тыс населения, стандартизованный показатель

населения)

I-II стадии в 2017г

IV стадией

Показатель онкозапущенности
-2017г. - 22,8 %
-2016г. - 23,1 %

-2015г. - 20,4 %
- 2014г. - 23,2 %; РФ 2016г. – 20,5%.
- 2013г. - 21,5 %;

территории с высокими показателями поздней диагностики

2015 год
Усть-Цилемский рн – 30,3%;
Прилузский рн – 27,5%;
Инта -26,4%
Ижемский рн - 25,9%
Княжпогостский рн – 24,1,9%

2016год
Ижемский рн – 26,9%;
Сыктывдинский рн- 26,3%
Печорский рн -26,7%
Сосногоский -26,8%
Удорский рн – 29,8%;
Княжпогостский рн – 31,3%

2017год
Ижемский рн – 37,0%;
Сыктывдинский рн- 36,9%
Корткеросский рн -33,3%
Троицко-Печорский -30,9%
Усинский рн – 29,4%;
Сысольский рн – 28,5%

1,3%

(стандартизованный показатель)
По ежегодным данным НИИ им Герцена в 2016году РК

по уровню стандартизованного показателя заболеваемости занимала 6 место среди 11регионов по СЗФО

состава населения
снижение численности населения постоянно проживающего на территории республики (на

30085 человек с 2013 года)
увеличение доли населения старше трудоспособного возраста
(с 19,5% в 2013 году до 21,8% в 2017году).
2. Увеличение числа впервые выявленных больных:
с 2013 года рост на 6,3 %
3. Неисполнение стандартов диспансерного наблюдения и лечения пациентов с предопухолевой патологией.

ТЫС НАСЕЛЕНИЯ)
Коэффициент достоверности аппроксимации R2 показывает степень соответствия трендовой модели исходным данным.

Его значение может лежать в диапазоне от 0 до 1. Чем ближе R2 к 1, тем точнее модель описывает имеющиеся данные.

в 2017 году.

7/349 «Об организации химиотерапевтического лечения больных онкологического профиля в условиях

дневного и круглосуточного стационаров на территории Республики Коми»

года (на 100 тыс насел)

на 43 человека

год -26,8
2014 год-26,4
2013год -27,2

Территории с высоким уровнем показателя:

1,3%
2016 год
Прилузский

(36,3%),
Инта (32,3%)
Койгородский (31,6%)
Ижемский (30,2%)
Вуктыльский рн (28,1%)
Усть-Цилемский (28,1%)
районы

2017 год
Ижемский (36,9%)
Инта (32,6%)
Усть-Вымский (31,6%)
Прилузский (31,5%)
Усть-Цилемский (30,0%)
районы

- 137,6

2017 – 125,0

Рост стандартизованного показателя смертности с 2017 года зарегистрирован в 9 МО, в том числе значительный рост





Территории со значительным снижением смертности ( с 28% до 54%)

-6,7%

мужчины

женщины

(2017ГОД)
* - ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРРИТОРИЙ АНАЛОГИЧНА 2016 ГОДУ

за длительный период времени особенностями образа жизни населения;
высокой распространенностью

поведенческих факторов риска развития онкологических заболеваний;
изменением возрастной структуры населения с увеличением в популяции доли старших возрастных групп;
поздней обращаемостью населения за медицинской помощью;
недостаточной выявляемостью новообразований на ранних стадиях;
отсутствием преемственности и другими дефектами в оказании медицинской помощи онкологическим больным.

ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ИТОГАМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2014 ГОД

онкоучета (гиперучет за счет МСС с диагнозом ЗНО, выставленным без

достаточных оснований (ПАБ, бюро СМЭ, медицинскими организациями).

Большая доля запущенных случаев (в 3 и 4 стадиях) ЗНО по причине неудовлетворительной диагностики на 1 уровне оказания медико-санитарной медицинской помощи в районах.

Низкая эффективность эндоскопической службы в части выявления ЗНО в 1-2 стадиях.

Неудовлетворительная организация паллиативной МП на местах в части оказания симптоматической и лекарственной терапии у больных с 4 группой учета («симптоматических больных»).

Формальное отношение руководителей к разбору протоколов запущенности, их анализу, и отсюда необоснованные выводы по организации онкологической помощи населению в районах.

Дефицит кадров по службе «онкология» (не комплектованы онкологами ПОК в районах: Печоре, Усть-Вымском, Княжпогостском, Удорском, Троицко-Печорском; ГУ КРОД не укомплектованы врачами эндоскопическая служба, 3 онкологическое отделение; отсутствие «специалитета» по цитологическим заключениям (цитологическое заключение могут давать врачи клинических лабораторий любого профиля).

новообразований в 2017 году

локализаций
основная доля причин запущенности приходится на несвоевременное обращение –

23,1% (2016 - 26,0%),
на 2 месте скрытое течение 18,6% (2016 - 10,2%),
на 3-м месте - неполное обследование 14,1% (2016 - 9,0%),
далее - несовершенство диспансеризации -10,9 (2016 - 11,3%),
отказ – 5,1% (2016 - 5,7%).

Ошибки диагностики включают неполное обследование (12,3%),несовершенство диспансеризации (6,1%),ошибки рентгенологические (2,2%), морфологические(0,5%), клинические (2%)

сосудистых центров в Республике Коми»
«Повышение эффективности ранней диагностики злокачественных новообразований

и доступности специализированной онкологической помощи в Республике Коми в 2016-2018 годах»

«Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Республики Коми, на 2017-2019 годы»

онкологической помощи в Республике Коми в 2016-2018 годах»
Смертность от новообразований

(в том числе злокачественных), на 100 тыс. населения

Организация химиотерапии в гг. Инта, Печора, Сыктывкар

на 23 % доступности для населения специализированной онкологической помощи

на 5 % ранней диагностики злокачественных новообразований

Целевые значения
УКАЗА 598

Медицинское оборудование 132,3 млн.руб.

Телемедицинское и удаленное консультирование

28 единиц, в т.ч. маммографы
в Прилузский и Удорский районы

Подготовка и мотивация персонала

системы кровообращения,
смертности от новообразований,
смертности от дорожно-транспортных происшествий
Повышение удовлетворенности

населения качеством и доступностью медицинских услуг

проведения тематических экспертиз по случаям выявления новообразований в III-IV (IV)

стадии – ежеквартально наполнение НСЗ
Проведение научного исследования о влиянии низкодозной компьютерной томографии на ранее выявление новообразований бронхов и легких (630 тыс. рублей, 2018 год)
Стандартизация интерпретации результатов по БИРАДС и маршрутизация пациентов с раком молочной железы (письмо Минздрава Республики Коми от 27.11.2017 № 22267/01-18)
Образовательные акции в рамках соглашения о сотрудничестве с ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова»

маммографическими аппаратами, эндоскопическим оборудованием поликлиник города Сыктывкара,
срока реализации –

2018 – 2019 год);

Комплекс дополнительных мероприятий, направленных на улучшение диагностики новообразований

консультативной онкологической помощи в ГУ «КРОД»
Включение Коми республиканской больницы в

оказание плановой специализированной онкологической помощи по профилям онкоурология, колопроктология, торакальная хирургия
Погружение в систему обязательного медицинского страхования объемов инъекционной иммунотерапии, гормонотерапии и таргетной терапии в гг. Сыктывкар, Ухта, Печора, Усинск, Инта, Воркута

терапия (инъекционные)
Иммунобиологическая терапия (инъекционные)
Гормонотерапия (инъекционные)
Сопроводительная терапия
Проживание в зоне транспортной

доступности

Круглосуточный стационар

Преимущественно химиопрепараты с длительным (суточным) режимом введения
Многокомпонентные схемы
Ожидаемые тяжелые побочные эффекты
Удаленное проживание (отсутствие возможности получать лекарственную терапию в условиях ДС)

КСГ №№ 52, 53, 54

КСГ №№ 144, 145, 146