IX, X, XI, XII пара ЧН Бульбарный паралич

числе вкусовые), парасимпатические волокна)

Ядра в продолговатом мозге:
Двойное ядро (n. ambiguus)

– двигательное соматическое
Ядро одиночного пути (n. tractus solitarii) - чувствительное
Нижнее слюноотделительное ядро (n. salivatorius inferior) - вегетативное
Заднее ядро (n. posterior n. glossopharyngei) - вегетативное

(glandula parotis), обеспечивая её секреторную функцию
общая чувствительность глотки, миндалин, мягкого

нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости;
вкусовая чувствительность задней трети языка

волокна)
Ядра в продолговатом мозге (общие с IX парой):
Двойное ядро (n.

ambiguus) – переднее двигательное соматическое
Ядро одиночного пути (n. tractus solitarii) – чувствительное
Заднее ядро (n. posterior n. vagi) – вегетативное
4 ОТДЕЛА: головной, шейный, грудной, брюшной

мышц пищевода;
парасимпатическую иннервацию гладких мышц лёгких, пищевода, желудка и кишечника

(до селезёночного изгиба ободочной кишки), а также мышцы сердца;
влияние на секрецию желез желудка и поджелудочной железы;;
чувствительная иннервация слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки.

небо расположено симметрично, одинаково напрягается с обеих сторон, язычок расположен

по средней линии.
Произнести вслух несколько фраз, при этом не должно быть носового оттенка голоса.
Сделать несколько глотков воды. Глотание должно быть свободным.

или пареза мышц языка, мягкого неба, глотки, надгортанника, гортани)
НАЗАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ
АТРОФИЯ

МЫШЦ
ВЫПАДЕНИЕ ГЛОТОЧНОГО И НЕБНОГО РЕФЛЕКСА

и спинномозговой части.

Центральный нейрон начинается в нижних отделах прецентральной извилины

и проходит через колено внутренней капсулы, ножку мозга, мост, продолговатый мозг, где меньшая часть заканчивается в каудальной части двойного ядра блуждающего нерва. Большая часть волокон спускается в спинной мозг, заканчиваясь в дорсолатеральной части передних рогов на уровне сегментов С1-С5 своей и противоположной стороны.

в сером веществе спинного мозга на уровне 1-5 шейных сегментов

в основании переднего рога. Тонкие корешки(числом 6-7) выходят по боковой поверхности спинного мозга и сливаются в один общий стволик нерва, следующий внутри позвоночного канала вдоль боковой поверхности спинного мозга кверху. Далее нерв входит в полость черепа через foramen magnum, соединятся с черепными корешками (от двойного ядра) и делится на внутреннюю ветвь(переходящая в ствол блуждающего нерва),наружную-иннервирующую грудино-ключично-сосцевидную мышцу и трапециевидную.

сторону (грудино-ключично-сосцевидная мышца),приподнимание плеча, лопатки и акромиальной части ключицы(пожимание плечами),

оттягивание плечевого пояса кзади и приведение лопатки к позвоночнику, а также поднимание плеча выше горизонтали (трапециевидную).

повернуть голову в одну и другую стороны, поднять плечи и

руки выше горизонтального уровня, сблизить лопатки. При этом пациент должен оказывать сопротивление врачу при выполнении этих движений. С этой целью врач удерживает голову за подбородок, а на плечи накладывает ладони.

атрофический паралич иннервируемых мышц.
При одностороннем поражении нерва голова отклонена в

пораженную сторону, поворот головы в здоровую стороны резко ограничен, пожимание плечами затруднено. Наблюдается атрофия мышц.
При двустороннем поражении нерва ведет к отклонению головы назад, поворот головы в сторону невозможен. При раздражении отводящего нерва возникает тоническая судорога, развивается спастическая кривошея-поворот головы в пораженную сторону.

двигательным нервом.


Центральный нейрон двигательного нерва начинается в нижних отделах прецентральной

извилины и проходит через колено внутренней капсулы, мост, продолговатый мозг, заканчиваясь в ядрах противоположной стороны, расположенных в нижних отделах ромбовидной ямки, в области треугольника подъязычного нерва.

нейрон) идут в вентральном направлении и выходят из продолговатого мозга

(числом 10-15) между пирамидой и оливой и сливаются в общий стволик, вступают в канал подъязычного нерва и выходят из полости черепа, следуя между блуждающим нервом и внутренней яремной веной вниз и вперед к мышцам языка ( подбородочно-язычная мышца, выдвигающая язык вперед и вниз).
Подъязычный нерв имеет связь с верхним симпатическим узлом и нижним узлом блуждающего нерва.

в сторону, есть ли атрофии, фибриллярные поддергивания.
Оцениваем круговую мышцу рта

( участвует в иннервации данной мышцы)-при поражении возникает истончение, складчатость губ, невозможен свист.

параличу мышц одноименной половины языка. Поверхность языка становится неровной, морщинистой,

могут быть фибриллярные подергивания, нарушение речи нет (т.к. мышечные волокна обеих сторон переплетаются ).При высовывании языка отклоняется в сторону пораженной половины)

неподвижен, лежит на дне ротовой полости, речь-дизартрия или анартрия, напрушение

жевания и глотания.

К атрофии языка может присоединятся поражение мышц, фиксирующих гортань , иннервируемых верхними шейными нервами, анастомозирующими с n. Hypoglossus. При глотании в этом случае заметно смещение гортани в сторону.

области продолговатого мозга или их корешков на основании мозга либо

самих нервов. Может одно- или двустороннее - несовместимо с жизнью.
Причины:
-боковой амиотрофический склероз
-нарушение кровообр-я в области продолговатого мозга
-опухолях ствола
-стволовых энцефалитов, полиэнцефаломиелите
-сирингобульбии
-полиневрите
-аномалии большого затылочного отверстия
-переломе основания черепа.

анартрия.
Нарушение акта глотания: дисфагия, отсутствуют глоточный и небный рефлексы.

При осмотре:
-не

подвижность мягкого неба, голосовых связок, языка
-фибриллярные подергивания мышц языка
-атрофия мышц

В тяжелых случаях нарушение жизненно важных функций:
сердечной и дыхательной деятельности.

стволовых рефлексов, связанных с продолговатым мозгом.
Поражаются не сами ядра 9,10,12

пар ЧН, а корково-ядерный путь, соединяющие кору большого мозга с соответсвующими ядрами ЧН.
Продолговатый мозг не повреждается, поэтому получил название псевдобульбарный синдром.

очага поражения ( подъязычный нерв)
-расстройства речи нет
-нарушение функции блуждающего и

языкоглоточного нерва нет!
При двустороннем поражении надъядерных путей:
-дизартрия
-дизфагия
-рефлексы орального автоматизма
-повышение подбородочного и глоточного рефлексов
Причины поражения:
*опухоли*травмы*интоксикации*инфекции*сосудистые заболевания

диагностика заболеваний нервной системы, Москва,2014г.,глава.6.