Казанский государственный медицинский университет Кафедра общественного

работы родильного дома, женской консультации. Качественные и количественные показатели их

работы, расчет показателей материнской и младенческой смертности, мероприятия по их снижению.

Работу выполнили:
Кондратьева К.А.
Якупова Г.Р.
Педиатрический факультет гр.2402
Преподаватель: Гильманова Г.А.

Казань
2018

на стационарном этапе.
Родильный дом — лечебно-профилактическая организация, обеспечивающая стационарную акушерско-гинекологическую

помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и медицинскую помощь новорожденным детям.
Руководство родильным домом осуществляет главный врач.
Руководство родильным отделением осуществляет заведующий отделением.

беременности, родов и послеродовом периоде, мед. помощи новорожденным, а также

женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;

– профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;

– оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности;

– санитарно-гигиеническое обучение женщин правилам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем;

и новорожденных в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной, в

том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

– проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам в установленном порядке;

– организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;
– проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным;

– проведение анализа причин гинекологических заболеваний, акушерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемости новорожденных;

– осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности;

на наследственные заболевания в установленном порядке;
– организация питания женщин и

новорожденных в период их пребывания в родильном доме;

– взаимодействие с женской консультацией, станцией скорой мед. помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с др. учреждениями здравоохранения;
– проведение антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от роженицы их новорожденным в соответствии с рекомендуемым стандартом;

– организация повышения профессиональной квалификации врачебного и среднего медицинского персонала;

– ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров;

должна обеспечивать полную изоляцию женщин, поступивших для родоразрешения в различные

отделения, при соблюдении санитарно-гигиенических норм. В приемно-пропускном блоке оборудуются отдельные смотровые для каждого акушерского отделения. В каждой смотровой комнате предусматривается помещение для санитарной обработки поступающих женщин. В вестибюле беременная или роженица снимает верхнюю одежду и проходит в помещение фильтра, решается в какое из отделений направить женщину. После проводится регистрация в Журнале приема беременных и рожениц (ф. №002/у). Заполняется паспортная часть истории родов (ф. №096/у), производится общее обследование женщины.

беременных женщин, манипуляционная, процедурный кабинет)

3. Физиологическое акушерское отделение-50-55% от общего

числа акушерских коек.
(Родовой блок: смотровая, предродовая палата, родовые залы. Операционный блок: предоперационная, большая и малая операционные, материальная.
Послеродовое палатное отделение: палаты для родильниц, палаты для совместного пребывания матери и ребенка, манипуляционная, процедурный кабинет).

коек.(Смотровая: палата патологии беременности, предродовая палата, родовый зал (индивидуальный родовый

зал); операционный блок: предоперационная; операционная; палаты для родильниц, палаты для совместного пребывания матери и ребенка, манипуляционная; процедурный кабинет, изолятор (мельтцеровский бокс).

палата (пост) интенсивной терапии и реанимации для беременных и родильниц;
-

дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами скорой медицинской помощи.
6. Отделение для новорожденных
- Физиологическое отделение для новорожденных;
- Палата (пост) интенсивной терапии и реанимации новорожденных (из расчета 4 койко-мест на 1000 родов);
- Кабинет вакцинопрофилактики новорожденных

отводится 25-30% от общего числа коек.
8. Кроме того, в

родильном доме обязательно должны быть:
-клинико-диагностическая лаборатория (рентгеновский кабинет, УЗИ, физиотерапевтический кабинет)
-административно-хозяйственное подразделение со вспом.службами (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, пищеблока, аптека, отдел снабжения).

(форма 002/у);
–«Журнал записи родов в стационаре» (форма 010/у);
–«История родов» (форма

096/у);
–«История развития новорожденного» (форма 097/у);
–«Журнал записи родовспоможения на дому» (форма 032/у);
–«Медицинская карта прерывания беременности» (форма 003-1/у);
–«Отчет об абортах» (форма 13);
–годовой отчет «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам за 20 г.» (форма 321).

новорожденных.

играет ведущую роль в оказании акушерско-гинекологической помощи населению. Она входит

в структуру родильного дома, поликлиники, многопрофильной больницы или является самостоятельной.

уменьшения материнской заболеваемости и смертности.
оказание гинекологической помощи
работа по профилактике

абортов
планирование семьи и лечение бесплодия
внедрение в работу женской консультации современных методов диагностики, профилактики и лечения патологии беременности, заболеваний родильниц и гинекологических больных
профилактика злокачественных новообразований женской половой сферы
пропаганда здорового образа жизни
оказание социально-правовой помощи.

профилактическая направленность;
- преемственность и взаимосвязь в осуществлении лечебно-профилактической деятельности.

ЖК закрепляют определенную территорию, которая разделена, в свою очередь, на

территориальные участки. Формируют акушерско-гинекологические участки в зависимости от численности прикрепленного населения из расчета 6000 взрослого населения или (если в составе населения свыше 55% женщин) 3300 женщин на участок.
За каждым акушерско-гинекологическим участком закреплены участковые врач акушер-гинеколог (из расчета 1 должность на 2200 женщин) и акушерка (из расчета 1 должность на каждую должность врача акушера-гинеколога).

Развитая в нашей стране сеть женских консультаций, реализующая принцип доступности, позволяет практически всем беременным находиться под наблюдением медицинского персонала.
Структуру и штатную численность медицинского и иного персонала женской консультации устанавливает руководитель учреждения здравоохранения в зависимости от объема проводимой работы.

на этапе первичной медико-санитарной помощи врач акушер-гинеколог взаимодействует с социальным

работником во время:
- осуществления мероприятий по предупреждению абортов;
- проведения консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по вопросам прерывания нежеланной беременности;
- формирования у женщины сознания необходимости вынашивания беременности;
дальнейшей поддержки в период беременности.

В рамках ПМСП осуществляют диспансерное наблюдение женского населения, направленное на раннюю диагностику и своевременное лечение гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, предаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, прерывание беременности при сроке до 12 недель, преконцепционную и прегравидарную подготовку.

атипических клеток шейки матки, маммографию, УЗИ органов малого таза.
Врач акушер-гинеколог

проводит профилактические осмотры женщин, находящихся под диспансерным наблюдением, не реже 1 раза в год.
При оказании ПМСП на амбулаторном этапе детям основной задачей считают проведение диспансерных осмотров девочек при рождении, а также в возрасте 9-12 мес, 3, 7, 10, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно в целях предупреждения и ранней диагностики нарушений становления репродуктивной функции.

Реализуя принцип преемственности и взаимосвязи, женская консультация организует свою работу в тесной связи с акушерского-гинекологическим стационаром, ПЦ, поликлиникой и детской поликлиникой и другими учреждениями здравоохранения

в) кабинеты специализированных приёмов:
— планирования семьи;
— невынашивания беременности;

— гинекологической эндокринологии;
— патологии шейки матки;
— бесплодия (репродуктивного здоровья);
— гинекологии детского и подросткового возраста;
— функциональной и пренатальной диагностики;

психотерапевта (медицинского психолога);
— юриста;
— социального работника;
— лечебной

физкультуры;
— физиотерапевтических методов лечения;
— психопрофилактической подготовки беременных к родам
г) другие подразделения:
— малая операционная;
— клинико-диагностическая лаборатория;
— дневной стационар;
— стационар на дому;
— процедурный кабинет;
— стерилизационная.
 
Рекомендуемая структура женской консультации может быть адаптирована с учётом местных условий.

Карты рекомендуется располагать по дням карт родивших, подлежащих патронажу женщин

и госпитализированных беременных. Индивидуальные карты беременных с какими-либо заболеваниями или осложнениями хранятся в общем порядке, но маркируются особыми знаками. Все данные опроса и обследования женщины, а также советы и назначения должны записываться при каждом посещении и подписываться врачом.

Основные документы женской консультации

и предназначен для взаимной информации ЖК и акушерского стационара об

особенностях течения беременности и родов, о состоянии каждой женщины во время беременности и в послеродовом периоде, а также для сообщения детской поликлинике об особенностях родов и состоянии ребенка при рождении в стационаре и при выписке. Поступая в акушерский стационар на роды, женщина передает карточку врачу. Материнский паспорт служит основой для быстрой ориентации дежурного врача при составлении плана и прогноза родов.

данные, диагноз, назначения и отметка о выдаче нетрудоспособности.
Если выявляется заболевание,

требующее систематического наблюдения, больной берется под диспансерное наблюдение.

штатов.

Показатели, характеризующие нагрузку врачей: средняя численность одного гинекологического участка; нагрузка

на один час амбулаторного приема и др.

Показатели, характеризующие организацию работы участковых гинекологов: соблюдение участковости на амбулаторном приеме; доля активных посещений на дому; показатели организации патронажа; систематичность наблюдения диспансерных пациентов

в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины,

связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.
Это важнейший показатель каче­ства и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здра­воохранения.

Все случаи МС подразделяют на две группы:
1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами: смерть, наступившая вследствие акушерских осложнений беремен­ности, родов, послеродового периода, а также в результате непра­вильной тактики лечения.
2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами: смерть, на­ступившая в результате существовавшей ранее болезни или болезни, развившейся во время беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но клиническое течение которой было уси­лено физиологическими эффектами беременности.

в период от 22-й недели беременности до 7 суток после

рождения (перинатальный период). Рассчитывается на 1000 родившихся.
Перинатальная смертность отражает социальное положение населения, здоровье нации, уровень медицинской помощи(в частности акушерской) и учитывается во всех странах.

девочек-подростков и женщин фертильного возраста.

2. Мониторинг врожденных пороков и аномалий

развития плода.

3. Обеспечение рациональной транспортировки беременных в медицинские учреждения.

4. Формирование программ ведения родов.

5. Дородовая диагностика состояния беременной и плода:
- мониторинг беременной и плода
- УЗИ обследование
- иммуноферментное тестирование
- медико-генетическое консультирование

интергенетического интервала между беременностями
- медико-психологическая помощь подросткам

7. Преемственность в работе

специалистов (терапевт, акушер-гинеколог, педиатр) при наблюдении за беременными.

8. Диспансеризация беременных:
- выполнение стандартов контроля за течением беременности
- выделение групп риска беременных по репродуктивным потерям с последующим дифференцированным наблюдением
- лечение и оздоровление беременных

9. Социальная помощь женщинам

10. Дородовая педагогика (пренатальное воспитание).

на 1000 детей родившихся живыми.
Один из базовых статистических показателей демографии,

составляющих смертность населения. Младенческая смертность является важной характеристикой общего состояния здоровья и уровня жизни населения страны, региона, города.

качества лечебно-профилактической работы.

-Проводить анализ заболеваемости детей первого года жизни в

т.ч. из групп социального риска с оценкой мероприятий по ее снижению.

-Проводить анализ показателей младенческой смертности с целью выявления управляемых причин.

-Передавать списки вновь выявленных асоциальных семей в районную администрацию для постановки их на учет.

-Принимать участие в работе комиссии при администрации района с социально неблагополучными семьями.

учет, соблюдение протоколов обследования и лечения в случае необходимости.
-Обеспечить своевременные

консультации беременных узкими специалистами.
-Обеспечить 100% обследование беременных на заболевания, передающихся половым путем
-Обеспечить своевременное комплексное лечение выявленной экстрагенитальной патологии.
-Обеспечить проведение родов согласно индивидуальных планов с применением адекватного обезболивания, профилактики внутриутробной гипоксии плода, асфиксии и родовых травм.
-Повысить качество оказания первичной реанимационной помощи новорожденным
-Проводить лечение новорожденных согласно «Клинико-диагностическим стандартам в неонтологии»
-Обеспечить преемственность между педиатрической, терапевтической и акушерско-гинекологической службами.
-Усилить работу с неблагополучными семьями в плане профилактики нежелательной беременности.
-Активизировать работу «школ беременных».

качество работы участковых педиатров, патронажных медсестер и фельдшеров ФП с

детьми из асоциальных семей, детьми из группы риска.
- Обеспечить посещение детей первого года жизни из групп риска и асоциальных семей:
медсестрам 2 раза в неделю до 1 мес, 1 раз в неделю до 2-х мес, 1 раз в 10 дней до 3-х мес, в последующем 2 раза в месяц
участковым педиатрам осматривать детей 1-го мес на дому еженедельно
- Обеспечить лабораторное обследование детей перед вакцинацией против управляемых инфекций.
- Обеспечить выполнение плана иммунизации детского населения согласно национального календаря проф. прививок.
- Привлекать узких специалистов с целью выявления имеющейся патологии у детей раннего возраста.
- Обеспечить раннюю госпитализацию заболевших детей.
- Проводить анализ инфекционной заболеваемости у детей раннего возраста с точки зрения возможности клинической манифестации внутриутробного инфицирования.
- Продолжить работу по пропаганде преимущества грудного вскармливания.

девушек подростков с целью создания здоровой семьи и рождения здоровых

детей.

-Повысить уровень санитарно-просветительной работы среди девушек подростков и женщин фертильного возраста по вопросам профилактики заболеваний, передающихся половым путем.

-Регулярное проведение лекций, бесед, выпуск санбюллетеней по вопросам профилактики ранней и нежелательной беременности, профилактике абортов.