Слайд 1«Кламмерная система»
Кабардино-Балкарский государственный университет
им. Х. М. Бербекова
Институт стоматологии и
челюстно – лицевой хирургии
Подразделение ортопедической стоматологии
Директор ИС и ЧЛХ: Мустафаев
Магомет Шабазович;
Руководитель ОС: Балкаров Анзор Олегович;
Составитель: Карданова Светлана Юрьевна.
Слайд 2Кламмер
(нем. klammer — «крючок»,«скоба», «зажим») –
это механические приспособления,
которые используются для крепления съемных протезов или аппаратов на опорных
зубах.
Слайд 3Фиксация - это устойчивость протеза в полости рта в спокойном
состоянии, вне выполнения функции жевания
Стабилизация — это устойчивость протеза
во время выполнения функции жевания, речи которая достигается благодаря адгезии и когезии,
т. е. наличию пунктов ретенции, и механическому креплению с помощью кламмеров.
Кламмеры
являются одним из основных элементов для фиксации и стабилизации частичных съемных пластиночных и бюгельных протезов.
Слайд 4Классификация:
По форме;
По функции;
По расположению;
По методу изготовления.
По конструкции;
По материалу;
Слайд 5По функции:
Удерживающие -
осуществляют фиксацию протеза на челюсти при горизонтальных
движениях;
Опорные
передают вертикальное жевательное давление на пародонт опорных зубов.
Опорно-удерживающие –
перераспределяют вертикальные и горизонтальные нагрузки между пародонтом опорных зубов и слизистой оболочкой протезного ложа.
Слайд 7По расположению:
назубные
надесневые (пелоты)
зубодесневые (по Кемени)
Слайд 9Гнутые
(проволока d- 0,6-1,5 мм)
По методу изготовления:
Литые
(NEY)
Комбинированные
Полимеризованные
Слайд 11перекидные и т.д.
По конструкции:
одноплечие
двуплечие
многозвеньевые
(непрерывные)
Слайд 14а - двухзвеньевой кламмер;
б - трехзвеньевой кламмер
Разновидности кламмера Аккера
Слайд 15Перекидной кламмер Бонвиля
обеспечивает очень хорошую фиксацию, стабилизацию и опору протеза
при условии достаточного пространства между антагонистами.
Слайд 16Амбразурный кламмер
является разновидностью кламмера Бонвиля
и также относится к перекидным
Применяют
также для шинирования подвижных смежных зубов
Слайд 17комбинированные
По материалу:
металлические - стальные
хромокобальтовые,
золотоплатиновые 750-й пробы
пластмассовые
Слайд 18Золотоплатиновые
750-й пробы
Пластмассовые
Слайд 19 ленточные
По СЕЧЕНИЮ ПЛЕЧА:
круглые
полукруглые
Слайд 20Ленточный кламмер
Одноплечий круглый
гнутый кламмер
Двуплечий круглый
гнутый кламмер
Слайд 21Межевая линия
(линия обзора)
- линия, разделяющая поверхность зуба на опорную
и удерживающую (ретенционную).
Она не может называться экватором, так как
не всегда совпадает с ним
и в отличие от него изменяет положение в связи с наклоном зуба: на стороне наклона она приближается к жевательной поверхности, а на противоположной, наоборот, удаляется от нее.
Слайд 22Варианты межевой линии :
а–срединная линия;
б, в–диагональные;
г–высокая; д–низкая;
е-ближняя и
дальняя зоны (разделены вертикальной линией).
Слайд 23 I и II квадранты наз-ся окклюзионными,
По функции— опорные
III
и IV квадранты наз-ся гингивальными,
По функции- ретенционные.
Слайд 24Конструкционные элементы литого опорно-удерживающего
кламмера:
Окклюзионная накладка;
Тело;
Плечо;
Отросток.
Слайд 26Требования к плечу:
1. Плечо располагается на вестибулярной или оральной поверхности
зуба в пришеечноя области
2. Плечо должно касаться поверхности зуба в
максимальном количестве точек
3. Плечо должно быть активным при наложении протеза (должно пружинить при смещении протеза)
4. Плечо должно быть пассивным, т.е. не оказывать давления на охватывающий зуб, когда протез находиться в покое
5. Край плеча должен быть закруглен и сталирован, чтобы не травмировать слизистую оболочку губ и щек.
плечо
Слайд 27Требования к окклюзионной накладки:
1. О.н. располагается на жевательной поверхности в
естественных фиссурах и углублениях
2. О.н. передает опорному зубу вертикальную жевательную
нагрузку
3. О.н. препятствует оседанию протеза под нагрузкой
4. О.н. восстанавливает межокклюзионные контакты с антагонистами.
5. О.н. осуществляют фиксацию и стабилизацию протеза во время функции.
Слайд 30Требования к телу:
1. Тело располагается на апроксимальной поверхности опорного зуба
(не заходя в поднутрения)
2. Тело несет на себе конструктивные элементы
кламмера
3. Тело участвует в передаче и распределении жевательной нагрузки.
тело
Слайд 31Требования к отростку:
Отросток располагается вдоль беззубого альвеолярного гребня, в толще
пластмассы под искусственными зубами.
Отросток предназначен для крепления кламмера в материале
базиса протеза
отросток
Слайд 32Кламмера системы Нея «NEY»
В 1949 г. в США в результате
работы коллектива стоматологов, математиков, инженеров и металлургов была разработана система
Нея.
Представлена 5 типами кламмеров.
Слайд 33Первый тип –
жесткий опорно-удерживающий кламмер Аккера, состоящий из окклюзионной
накладки, тела и двух плеч.
Иногда его называют трехплечим, считая
накладку третьим плечом.
Расположение кламмера Аккера (Ней-I) в зависимости от наклона коронки зуба
Слайд 34Препятствует смещениям протеза в трех направлениях - вертикальном, сагиттальном и
трансверзальном
Применяется:
На всех группах зубов при типичной топографии межевой линии.
Не применяется
при:
высоком расположении межевой линии на контактной поверхности зуба, обращенной к дефекту.
Кламмер Аккера (Ней-1)
Слайд 35
Недостатки кламмера Аккера,
ограничивающие его применение:
• плечо покрывает значительную поверхность
зуба, на которой может задерживаться пища;
• упругие свойства удерживающего окончания
плеча ограничены;
• применяется только на ПРЕМОЛЯРАХ, молярах.
Слайд 36Второй тип –
(кламмеры Роуча),
эластичный опорно-удерживающий кламмер, имеет одну
окклюзионную накладку и два Т-образно расщепленных концевых отдела плеч,
поэтому
его иногда называют расщепленным кламмером.
Применяется на всех зубах с атипичной (диагональной) топографией межевой линии.
Слайд 38Преимущества:
• обеспечивают хорошую ретенцию в различных зонах опорных зубов;
• эффективнее
кламмеров Аккера в эстетическом отношении, т.к. располагаются со стороны десны
и большая часть их длины не заметна;
• уменьшается вероятность возникновения кариеса, т.к. остатки пищи задерживаются под длинными плечами, которые не контактируют с поверхностью зуба;
Слайд 39• точная подгонка ретенционного окончания стержневого плеча, контактирующего с зубом,
относительно проста;
• эффективны для зубов с маловыраженным экватором и наклоненных
зубов, а также для коротких зубов с ограниченной ретенционной способностью;
• в результате стирания зубов межевая линия может располагаться настолько близко к окклюзионной поверхности, что не остается места для размещения плеч кламмера Аккера; такая проблема разрешается применением кламмеров с удлиненными плечами.
Преимущества:
Слайд 40Недостатки кламмеров Роуча:
• не могут применяться при выраженных костных выступах
и валиках слизистой оболочки, мешающих расположению плеч;
• стержневое плечо кламмера
не имеет жесткой части, контактирующей с зубом. Поэтому оно менее эффективно, чем кламмер Аккера;
• нельзя применять в том случае, когда при улыбке обнажаются десны;
• могут быть случайно согнуты пациентом.
Слайд 41Третий тип
комбинированный кламмер типа 1,2,
состоящий из жесткого плеча
с окклюзионной накладкой (как у кламмера Аккера) и эластического плеча
кламмера Роуча.
Кламмер применяется на зубах , у которых на одной поверхности типичная топография межевой линии,
а на другой поверхности зуба – диагональная (атипичная).
Слайд 42Комбинированный кламмер с плечами Аккера и Роуча (Ней-III)
Слайд 43Четвертый тип –
одноплечий кламмер заднего (обратного) действия.
Служит для предотвращения
смещения (отрыва) базиса без дистальной опоры от альвеолярного отростка.
Поэтому,
в соответствии с системой Нея, он называется кламмером заднего действия.
Слайд 44а - оральный одноплечий кламмер с дистальной накладкой;
б - оральный
одноплечий кламмер с медиальной накладкой
Кламмер заднего действия (Ней-IV).
Слайд 45Применяется
на наклонённых в вестибулярную или оральную сторону клыках и
премолярах,
при их конической форме или
низких клинических коронках.
Если кламмер
соединяется с каркасом с оральной стороны, то наз. обратнодействующим.
Если с вестибулярной поверхности – наз. заднеобратнодействующим.
Слайд 46Пятый тип
- одноплечий кольцевой.
Применяется на наклонённых одиночно стоящих
молярах
а - с двумя накладками для верхней челюсти;
б -
с двумя накладками для нижней челюсти;
в - с одной накладкой
Слайд 47Виды кламмерной фиксации.
(в зависимости от количества кламмеров)
Точечная – в
протезе имеется только один кламмер, расположенный на единственном зубе.
Плоскостная
– кламмера располагаются на трех или более зубах; обеспечивает наилучшие условия для стабилизации съемных зубных протезов.
Линейная – в протезе установлены два кламмера, которые можно соединить между собой условной линией.
Различают диагональную, трансверсальную и сагиттальную кламмерные линии
Слайд 49Кламмерая линия
-условно проведенная линия, соединяющая опорные зубы, на которых
расположены кламмеры.
Диагональная;
Трансверсальная (поперечная);
Сагиттальная .
Слайд 50Диагональная
кламмерная линия
позволяет достичь наилучшей фиксации съемных протезов
на верхней челюсти.
Слайд 51Трансверсальная (поперечная)
кламмерная линия
обеспечивает хорошую фиксацию съемных протезов на
нижней челюсти, предохраняет зубы от возникновения патологической подвижности при рычагообразных
движениях протеза.
Слайд 52Сагиттальная
кламмерная линия
- наименее удачна, используется, как и точечный
вид фиксации при отсутствии других возможностей.
