Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Клапанные пороки : причины дисфункции клапанов сердца
Содержание
- 1. Клапанные пороки : причины дисфункции клапанов сердца
- 2. Митральный клапан
- 3. Аортальный клапан
- 4. Почему может развиться стеноз клапанаХроническая ревматическая болезнь
- 5. Почему может развиться недостаточность клапана (клапанная регургитация)ХРБС
- 6. Слайд 6
- 7. Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) и ХРБСОРЛ –
- 8. Ревматизм – устаревшее название ОРЛ и ХРБСРевматическое
- 9. Патогенез ОРЛМ-протеин БГСА (S.pyogenes) имеет антигенное сходство
- 10. Ревматический вальвулит МК
- 11. Хроническая ревматическая болезнь сердцаПосле перенесенного вальвулита из-за
- 12. Первичная ОРЛ обычно развивается у детей 5-15
- 13. Клапанные пороки формируются в течение длительного срока
- 14. Очень сложный вопросПри ОРЛ стрептококк присутствует в клапанах сердца?
- 15. Инфекционный эндокардитИЭ – инфекционное поражение створок клапана
- 16. Слайд 16
- 17. Для развития ИЭ необходимы 3 условия: бактериемия,
- 18. Симптомы ИЭГлавными клиническими проявлениями ИЭ являются длительная
- 19. Диагностика ИЭПоложительные посевы кровиВыявление на ЭхоКГ вегетаций на клапанах и клапанной регургитации
- 20. Так как при ИЭ происходит разрушение клапана,
- 21. Как формулируется диагноз при клапанных порокахСначала указывается
- 22. Скачать презентанцию
Митральный клапан
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Клапанные пороки:
причины дисфункции клапанов сердца
Лекция для студентов 3-го курса лечебного
факультета
Слайд 4Почему может развиться стеноз клапана
Хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС):
сращение створок
клапана по комиссурам
МК АК
Склерозирование и кальциноз створок клапана
(дегенеративный порок)АК мк
Слайд 5Почему может развиться недостаточность клапана (клапанная регургитация)
ХРБС (краевое утолщение створок
нарушает замыкательную функцию клапана, МК поражается чаще АК)
Дегенеративный порок (чаще
поражается АК)Инфекционный эндокардит (любой клапан, быстро развивается тяжелая недостаточность клапана из-за его разрушения)
Относительная недостаточность АК при дилатации корня аорты
Относительная недостаточность МК при дилатации ЛЖ
Слайд 7Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) и ХРБС
ОРЛ – осложнение БГСА-тонзиллита (ангины),
приводящее к иммунному воспалению в соединительной ткани с преимущественным поражением
суставов (артрит) и клапанов сердца (вальвулит).Первичная ОРЛ и повторная ОРЛ
ХРБС – осложнение повторных ОРЛ, приводящее к необратимому структурному поражению клапанов сердца с формированием стеноза и/или недостаточности клапана
Слайд 8Ревматизм – устаревшее название ОРЛ и ХРБС
Ревматическое поражение клапана
Ревматический артрит
(НЕ РЕВМАТИОДНЫЙ)
Ревмокардит
Вальвулит – иммунно-опосредованное воспаление створок клапана (инфекционного агента в
такни клапана НЕТ)
Слайд 9Патогенез ОРЛ
М-протеин БГСА (S.pyogenes) имеет антигенное сходство с антигенами соединительной
ткани человека (молекулярная мимикрия)
Иммунная реакция (выработка антител и активация лимфоцитов)
на антигены БГСА при тонзиллите приводит к перекрестному иммунному воспалению в соединительной ткани. Этот воспаление наиболее выражено в клапанах сердца и суставах
Слайд 11Хроническая ревматическая болезнь сердца
После перенесенного вальвулита из-за выраженного краевого поражения
клапана может сформироваться клапанная недостаточность
Рецидивирование и затяжное течение вальвулита
приводит к постепенному сращению створок клапана (чаще митрального, реже аортального) с формированием клапанного стеноза
Слайд 12Первичная ОРЛ обычно развивается у детей 5-15 лет через 2
недели после ангины
Появляются симптомы артрита с поражением крупных суставов и
повышение температурыНаличие вальвулита устанавливается на ЭхоКГ при подозрении на ОРЛ
Доказательством ОРЛ является повышение титра антистрептококковых антител (АСЛ-О)
Слайд 13Клапанные пороки формируются в течение длительного срока (более 10-30 лет)
после перенесенных эпизодов ОРЛ
Сейчас у большинства пациентов с ХРБС необходимость
в оперативном лечении клапанного порока появляется в возрасте 50-60 летУ большинства пациентов с ХРБС отсутствует анамнез ОРЛ из-за слабовыраженных симптомов ОРЛ
Слайд 15Инфекционный эндокардит
ИЭ – инфекционное поражение створок клапана и клапанных структур
приводящее к развитию клапанной регургитации
При ИЭ могут поражаться АК, МК
и ТК При ИЭ бактерии внедряются в створки клапана и формируют вегетации (колонии бактерий и тромбоциты), что приводит к разрушению клапана (перфорации створок, отрыв хорд, краевое разрушение створок)
Слайд 17Для развития ИЭ необходимы 3 условия: бактериемия, исходное повреждение клапана,
дефект в иммунной системе
Основными возбудителями ИЭ являются пероральные стрептококки и
золотистый стафилококк
Слайд 18Симптомы ИЭ
Главными клиническими проявлениями ИЭ являются длительная лихорадка и симптомы
сердечной недостаточности, прогрессирующие по мере разрушения клапана
Вегетации часто отрываются и
приводят к артериальным эмболиям (при левостороннем ИЭ) или септической пневмонии (при правостороннем ИЭ)
Слайд 19 Диагностика ИЭ
Положительные посевы крови
Выявление на ЭхоКГ вегетаций на клапанах
и клапанной регургитации
Слайд 20Так как при ИЭ происходит разрушение клапана, то формируется клапанная
недостаточность
Почему во многих учебниках ИЭ указывается как причина клапанного стеноза?
Слайд 21Как формулируется диагноз при клапанных пороках
Сначала указывается этиология клапанного порока,
затем тип и тяжесть клапанного поражения, осложнения, степень сердечной недостаточности
ХРБС:
стеноз митрального клапана тяжелой степени.Фибрилляция предсердий. ХСН IIA ФКIV
Дегенеративный аортальный стеноз, средней степени тяжести
ИЭ аортального клапана (аортальная недостаточность тяжелой степени), вызванный S.aureus. ХСН IIA ФКIII
