циркулирующие в крови образования, формирующие агрегаты при извлечении из кровеносного
сосуда;В 1881-1882 гг. названы описаны Bizzozero анатомически и показана их роль в гемостазе и экспериментальном тромбозе (брыжеечных сосудов у морской свинки);
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Клиническая физиология системы гемостаза
Содержание
- 1. Клиническая физиология системы гемостаза
- 2. Физиология тромбоцитовОписаны в 1873-74 гг. Osler как
- 3. Физиология тромбоцитовИспользуя человеческий биопсийный материал, Osler в
- 4. Физиология тромбоцитовКлючевую роль в клиническом гемостазе сыграл
- 5. Морфология тромбоцитовСамые мелкие клетки в циркулирующей крови,
- 6. Морфология тромбоцитовТромбоцит имеет закрытую систему плотных трубочек,
- 7. Морфология тромбоцитов
- 8. Рецепторы тромбоцитовГликопротеиновые рецепторы мембраны тромбоцита обеспечивают контакт
- 9. Рецепторы тромбоцитовТретья большая группа – это семейство
- 10. ИнтегриныИнтегрины опосредуют взаимодействия «клетка-клетка», «клетка – внеклеточный
- 11. ИнтегриныαIIbβ3 (GPIIb-IIIa) - единственный интегрин, встречающийся только
- 12. ИнтегриныСпособен связывать фактор фон Виллебранда (ффВ) или фибриноген, которые действуют как мостики между тромбоцитами.
- 13. Интегриныα2β1 (GPIa-IIa) - главный рецептор адгезии к
- 14. Рецепторы, богатые лейциновыми повторами (LRR)В неё входит
- 15. Рецепторы, богатые лейциновыми повторами (LRR)Вторая группа –
- 16. Рецепторы, связанных с G-белком (GPCR)
- 17. Рецепторы, связанных с G-белком (GPCR)
- 18. Тесты для оценки тромбоцитарного звена гемостаза
- 19. Слайд 19
- 20. Изучение функции тромбоцитов связано 1) с болезнями, проявляющимися кровоточивостью;2) с атеротромбозом;
- 21. Время кровотеченияВремя от момента нанесения стандартной раны
- 22. 1910 – Duke (прокол мочки уха);Хирург Ivy
- 23. Число тромбоцитовАвтоматические анализаторы распознают тромбоциты по размерам
- 24. Дисперсия распределения тромбоцитов по объёму (PDW)PDW – мера гетерогенности тромбоцитов по объёму (анизоцитоз).Норма – 10-15%
- 25. Тромбоцитокрит (PCT)Процент тромбоцитарной массы в объёме крови. Норма – 0,15-0,35%
- 26. Исследование агрегации тромбоцитовИсследуется на аггрегометре с использованием индукторов агрегации. Обязательна плазма, богатая тромбоцитами.
- 27. Для индукции агрегации используются различные вещества – АДФ, адреналин, арахидоновая кислота, тромбин, ристомицин, коллаген.
- 28. ТромбоэластографияОдин из первых методов комплексной оценки гемостаза.
- 29. ТЭГВ результате ТЭГ формируется кривая зависимости амплитуды
- 30. Слайд 30
- 31. Тесты для оценки коагуляционного гемостаза
- 32. Коагуляционные, или клоттинговые методы основаны на определении
- 33. АЧТВ (АПТВ)Слово «частичное» или «парциальное», указывает, что
- 34. Слайд 34
- 35. Внутренний каскад
- 36. Диагностическое значение АЧТВУкорочение АЧТВ определяется у людей
- 37. АЧТВ5) Коагулопатии потребления (ДВС-синдром). Реактивы для постановки
- 38. Заменные пробы при АЧТВ
- 39. Протромбиновое время (ПВ)Тест для оценки ВНЕШНЕГО каскада
- 40. В качестве реагентов для постановки ПВ используются
- 41. Слайд 41
- 42. Для представления результатов ПВ в разное время
- 43. Международное нормализованное отношение (МНО) – ПО, возведённое
- 44. Диагностическое значение ПВУдлинение ПВ (снижение ПИ, повышение
- 45. Диагностическое значение ПВУкорочение ПВ (повышение ПИ, понижение
- 46. НормыПВ = 8,8 – 11,6 сек; Протромбин
- 47. Скачать презентанцию
Физиология тромбоцитовОписаны в 1873-74 гг. Osler как имеющие форму диска, циркулирующие в крови образования, формирующие агрегаты при извлечении из кровеносного сосуда; В 1881-1882 гг. названы описаны Bizzozero анатомически и показана их
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Физиология тромбоцитов
Описаны в 1873-74 гг. Osler как имеющие форму диска,
В 1881-1882 гг. названы описаны Bizzozero анатомически и показана их роль в гемостазе и экспериментальном тромбозе (брыжеечных сосудов у морской свинки);
Слайд 3Физиология тромбоцитов
Используя человеческий биопсийный материал, Osler в исследованиях 1881-1886 гг.
чётко установил роль тромбоцитов (blood plaques), описав вегетации на клапанах
сердца.Вскоре Bizzozero описал мегакариоциты, но не связал их с тромбоцитами;
1906 г. – Wright установил связь между ними, использовав свой метод окраски;
Слайд 4Физиология тромбоцитов
Ключевую роль в клиническом гемостазе сыграл Duke, описав случай
переливания крови в 1910 пациенту с выраженной тромбоцитопенией и исчезновением
всех её симптомов;Разработал метод оценки времени кровотечения;
После применения атомного оружия в Хиросиме и Нагасаки отмечена высокая гибель от кровотечений, вызванных радиационным поражением костного мозга;
Слайд 5Морфология тромбоцитов
Самые мелкие клетки в циркулирующей крови, от 2 до
5 мкм в диаметре, объёмом 6-10 фл.
Имеют складчатую мембрану,
на которой имеются отверстия, связанные с внутренней канальцевой системой (служит резервуаром GP IIb-IIIa). Плазматическая мембрана имеет толстый наружный слой гликокаликса.
Слайд 6Морфология тромбоцитов
Тромбоцит имеет закрытую систему плотных трубочек, которая вовлечена в
регуляцию транспорта внутриклеточного кальция и место синтеза простагландинов
Цитоскелет тромбоцита
принимает участие в изменении формы клетки, высвобождении секреторных гранул 
Слайд 8Рецепторы тромбоцитов
Гликопротеиновые рецепторы мембраны тромбоцита обеспечивают контакт с различными веществами,
участвующими в регуляции функции тромбоцитов и белками адгезии
Первая большая группа
рецепторов – это интегрины, большой класс адгезивных и сигнальных молекулВторая большая группа – это семейство рецепторов, богатых лейциновыми повторами (LRR)
Слайд 9Рецепторы тромбоцитов
Третья большая группа – это семейство рецепторов, связанных с
G-белком (GPCR)
Ещё одна группа - семейство иммуноглобулиновых рецепторов, среди них
большее значение имеет GPVI, один из главных рецепторов к коллагену.
Слайд 10Интегрины
Интегрины опосредуют взаимодействия «клетка-клетка», «клетка – внеклеточный матрикс», «клетка-патоген»;
2 функции:
А)
механически соединяют цитоскелет с внеклеточным матриксом или поверхностные рецепторы с
другими клетками;Б) передают сигналы изнутри клетки наружу и наоборот;
Слайд 11Интегрины
αIIbβ3 (GPIIb-IIIa) - единственный интегрин, встречающийся только на тромбоцитах. Один
тромбоцит содержит от 50 до 80 тыс. таких интегринов. Необходим
для агрегации тромбоцитов.Способен переходить из спокойного состояния в высоко-активное для связывания с внеклеточными молекулами (лигандами).
При его отсутствии развивается тромбастения Гланцманна (1918).
Слайд 12Интегрины
Способен связывать фактор фон Виллебранда (ффВ) или фибриноген, которые действуют
как мостики между тромбоцитами.
Слайд 13Интегрины
α2β1 (GPIa-IIa) - главный рецептор адгезии к коллагену. От 2
до 4 тыс. на поверхности тромбоцита.
Α5β1 - рецептор к фибронектину;
Α6β1 - рецептор к ламинину;
Играют вспомогательную роль при адгезии тромбоцитов в местах повреждения сосуда;
Слайд 14Рецепторы, богатые лейциновыми повторами (LRR)
В неё входит комплекс GPIb-IX-V мембраны
тромбоцитов. Число таких комплексов достигает 50 тыс. Он необходим для
адгезии тромбоцитов в сосудах. При его отсутствии или недостатке развивается синдром Бернара-Сулье.Опосредует взаимодействие неактивированных тромбоцитов с эндотелием сосудов (через P-селектин).
Взаимодействует с тромбином, фXI и фXII.
Слайд 15Рецепторы, богатые лейциновыми повторами (LRR)
Вторая группа – Toll-подобные рецепторы, участвующие
в осуществлении тромбоцитами защитной функции.
Стимуляция этих рецепторов компонентами клеток
паразитов, бактерий, вирусов приводит к образованию провоспалительных цитокинов.
Слайд 20Изучение функции тромбоцитов связано
1) с болезнями, проявляющимися кровоточивостью;
2)
с атеротромбозом;
Слайд 21Время кровотечения
Время от момента нанесения стандартной раны кожи до момента
прекращения вытекания крови.
Оно характеризует функциональную активность тромбоцитов и взаимодействие
тромбоцитов с сосудистой стенкойНорма – 1-9 мин (по Иви).
Слайд 221910 – Duke (прокол мочки уха);
Хирург Ivy – рана на
предплечье с проксимальным наложением манжетки от тонометра;
Слайд 23Число тромбоцитов
Автоматические анализаторы распознают тромбоциты по размерам в диапазоне 2-20
фл.
Погрешность 2-4% (в камере Горяева – 7-15%).
Норма –
150-350 × 109/л
Слайд 24Дисперсия распределения тромбоцитов по объёму (PDW)
PDW – мера гетерогенности тромбоцитов
по объёму (анизоцитоз).
Норма – 10-15%
Слайд 26Исследование агрегации тромбоцитов
Исследуется на аггрегометре с использованием индукторов агрегации. Обязательна
плазма, богатая тромбоцитами.
Слайд 27Для индукции агрегации используются различные вещества – АДФ, адреналин, арахидоновая
кислота, тромбин, ристомицин, коллаген.
Слайд 28Тромбоэластография
Один из первых методов комплексной оценки гемостаза.
Предложена в 1948
году.
Позволяет оценить процесс образования сгустка, механические характеристики, плотность, стабильность,
процесс фибринолиза.
Слайд 29ТЭГ
В результате ТЭГ формируется кривая зависимости амплитуды колебаний от времени.
Наиболее важная информация:
А) Время до начала образования фибрина.
Б) Время формирования
сгустка.В) Максимальная амплитуда.
Г) Время лизиса тромба.
Слайд 32Коагуляционные, или клоттинговые методы основаны на определении промежутка времени от
добавления стартового реактива, запускающего каскад свёртывания плазмы, до момента образования
сгустка.Основные скрининговые методы – активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, или АПТВ) и протромбиновое время.
Слайд 33АЧТВ (АПТВ)
Слово «частичное» или «парциальное», указывает, что в тесте используются
реагенты, содержащие фосфолипиды, а не тканевые факторы (как в ПВ).
АЧТВ
используется для оценки внутреннего каскада свёртывания плазмы (гемофилия), слежения за антикоагулянтным действием гепаринов. 
Слайд 36Диагностическое значение АЧТВ
Укорочение АЧТВ определяется у людей с тромбофилией.
Удлинение:
1)
при врождённом или приобретённом дефиците факторов II, V, VIII, IX,
X, XI, XII, прекалликреина, ВМК.2) снижение активности VIII фактора при болезни Виллебранда.
3) Лечении гепарином, гирудином.
4) Нарушении функции печени.
Слайд 37АЧТВ
5) Коагулопатии потребления (ДВС-синдром).
Реактивы для постановки АЧТВ включают активатор
контактной фазы (отрицательно заряженные частицы белой глины) и фосфолипиды (синтетические
или природные).
Слайд 39Протромбиновое время (ПВ)
Тест для оценки ВНЕШНЕГО каскада свёртывания плазмы, используется
также для контроля за лечением непрямыми антикоагулянтами (производные кумарина, варфарин).
ПВ удлиняется при:
1) дефиците факторов VII, X, V, протромбина и фибриногена.
2) При тяжёлых заболеваниях печени.
3) При наличии антител против факторов свёртывания
Слайд 40В качестве реагентов для постановки ПВ используются тканевые тромбопластины (из
тканей, богатых им – печень, мозг, плацента).
Слайд 42Для представления результатов ПВ в разное время предлагалось использовать:
1) Время
свёртывания в секундах;
2) Протромбиновый индекс (ПИ) = время свёртывания нормальной
плазмы/ время свёртывания плазмы больного × 100%. 3) Протромбиновое отношение (ПО) – время свёртывания плазмы больного / время свёртывания нормальной плазмы.
Слайд 43Международное нормализованное отношение (МНО) – ПО, возведённое в степень Международного
индекса чувствительности.
МИЧ указывается выпускающей организацией и показывает степень чувствительности
по сравнению с эталоном.
Слайд 44Диагностическое значение ПВ
Удлинение ПВ (снижение ПИ, повышение ПО и МНО)
– врождённый дефицит II, V, VII, X, хронические заболевания печени
с нарушением функции, дефицит витамина К, лечение антикоагулянтами непрямого действия, ДВС-синдром и др.
Слайд 45Диагностическое значение ПВ
Укорочение ПВ (повышение ПИ, понижение ПО и МНО)
– гиперкоагуляция, массивное поступление ТТ в кровоток, повышенная свёртываемость во
время беременности и после родов.
Слайд 46Нормы
ПВ = 8,8 – 11,6 сек;
Протромбин по Квику =
78 – 142% (в зависимости от лаборатории);
МНО = 0,9 –
1,1;При склонности к тромбозам = 2,0 – 3,0;
При искусственных клапанах сердца – 2,5 – 3,5;
