Слайд 1
Клинико - анатомическое, гистологическое строение пульпы зуба. Физиологические особенности.
Мультимедийный диафильм.
Автор
профессор А.С. Солнцев
Кафедра терапевтической стоматологии КрасГМА
Слайд 2Цель: представить данные об анатомо-гистологическом строении пульпы зуба, ее функции
и физиологии в клиническом аспекте
План:
Гистологическое строение пульпы зуба;
Особенности кровоснабжения пульпы
зуба;
Особенности иннервации пульпы зуба;
Физиология пульпы зуба;
Топография полости зуба;
Слайд 3Пульпа зуба
Представляет собой рыхлую соединительную ткань эмбрионального типа и богато
снабжена сосудами и нервами, заполняющую полость зуба. Та часть пульпы
которая нахо-дится в полости зуба называется коронковой пульпой, а продолжение её в корневые каналы – корневой. В однокорневых каналах коронковая пульпа без резких границ перехо-дит в корневую, а в многокорневых каналах имеются устья и соустья. Коронковая пульпа повторяет форму коронки зуба, а корневая корня зуба.
Слайд 4Расположение пульпы в однокорневых каналах
Слайд 5Расположение пульпы зуба в многокорневых зубах верхней челюсти
Слайд 6 Устья и соустья в многокорневых каналах верхней челюсти
Слайд 7Расположение пульпы зуба в многокорневых каналах нижней челюсти
Слайд 8Устья и соустья в многокорневых каналах нижней челюсти
Слайд 9Гистологическое строение пульпы зуба
В пульпе зуба различают три слоя: 1)
слой одонтобластов или периферический; 2) промежуточный или камбиальный (слой Вайля);
3) центральный или основной.
В периферическом сосредоточены удли-ненные клетки – одонтобласты. Они снаб-жены длинными периферическими отрост-ками, которые проникают в дентинные канальцы в виде волокон Томса до эмалево-дентинной границы. Короткие отростки соединяют одонтобласты друг с другом и с отростками клеток промежуточного слоя.
Слайд 10Гистологическое строение пульпы зуба
Слой одонтобластов
Слой Вайля
Центральный слой
Сплетение Рашкова
Нервное волоккно
Кровеносный капилляр
Слайд 12Гистологическое строение пульпы зуба
Промежуточный слой или камбиальный, так как за
счет этого слоя происходит формиро-вание дентина и пополнение одонтобласта-ми периферического
слоя. Он состоит из мелких недифференцированных клеток. Эти клетки соединены отростками друг с другом и с наружно лежащими одонтобластами. Клетки превращаются в преодонтобласты, из которых развиваются одонтобласты
Слайд 13Гистологическое строение пульпы зуба
Центральный слой пульпы построен по типу не
вполне зрелой, рыхлой соединительной ткани и по клеточному составу в
основном не отличается от последней, в которой преобла-дают фибробласты, и гистиоциты (фиксированные макрофаги). Недиф-ференцированные гистиоциты выполняют роль камбиальных элементов и имеют значе-ние в условиях физиологического существо-вания, так и при патологических состояниях пульпы зуба. В пульпе имеются ретикуло-эндотелиальные клетки.
Слайд 15Механизм образования дентина
Исходными камбиальными элементами являются молодые гистиоциты центрального слоя;
Из
клеток промежуточного слоя пульпы образуются преодонтобласты;
Из преодонтобластов развиваются одонтоб-ласты –
строители дентина;
Последней ступенью диференциации клеток пульпы являются одонтоциты. Из одонтоци-тов образуется эктоплазма, а затем основное вещество дентина.
Слайд 16Гистологическое строение пульпы зуба
Помимо клеточных элементов, в ткани пуль-пы имеются
прекаллогеновые и коллагено-новые волокна соединительной ткани, кото-рые расположены преимущественно в
цент-ральном слое, В промежуточном слое обнаруживаются лишь прекаллогеновые волокна, а в периферическом слое – только коллагеновые волокна вокруг капилляров. Эластических волокон в пульпе зуба нет.
Слайд 17Особенности кровоснабжения пульпы зуба
Сосуды питающие пульпу, проникают через верхушечное отверстие
в корневой канал, а затем в полость зуба. После перехода
в корневую пульпу превращаются в артерии прекапиллярного типа, а затем в капилляры. В корневой части сохраняется магистраль-ный тип кровоснабжения: главные артериаль-ные магистрали проходят через центр корне-вой пульпы и отдают боковые ответления (в дельтовидные каналы) и переходят в капилляры.
Слайд 20Особенности кровоснабжения пульпы зуба (продолжение)
Численность капилляров и густота капилляр-ной сети
возрастают по мере расширения корневой пульпы к устьям канала и
перехода её в коронковую. Максимальной густоты дос-тиает капиллярная сеть на периферии цент-рального слоя и особенно в промежуточном и одонтобластических слоях. Это свидетель-ствует об интенсивности обменных процес-сов в трофическрм центре пульпы и его запасных камбиальных клеток.
Слайд 21Особенности кровоснабжения пульпы зуба (продолжение)
Для целей оперативного лечения заболева-ний пульпы
зуба (пульпоэктомия) большое значение имеет топография сосудов: 1) зона преобладания
артерий, расположенных в верхушечной части корневой пульпы; 2) зона преобладания артериол и сосудов прекапил-лярного типа, занимающий средний участок корневой пульпы; 3) зона преобладания ка-пилляров, которая начинается у устья корне-вой пульпы и усиливается в коронковой, в её центральном и особенно промежуточном и одонтобластических слоях.
Слайд 22Особенности лимфатической системы в пульпе зуба
Изачик А.Б (1914) установил наличие
лимфа- тической системы в пульпе зуба и уточнил некоторые её
особенности:
Наличие периваскулярных лимфатических канальцев;
Тонкостенность лимфатических сосудов;
Отсутствие клапанов и четкообразных взду-тий.
Слайд 23Особенности иннервации пульпы зуба
Нервы в виде пучка мякотных и частью
без-мякотных волокон проникают в пульпу вместе с сосудами через верхушечное
отверстие. Направляясь к периферии образуют два сплетения: 1) пододонтобластический с преобладанием безмякотных волокон и 2) надодонтобластическое (сплетениеРашкова), который раположен между одонтобластами и дентином. Нервные волокна из пульпы проникают в дентинные канальцы и по своей функции являются чувствительными и трофическими.
Слайд 24Субодонтобластическое нервное сплетение Рашкова
Слайд 25Иннервация пульпы зуба
Нервные волокна
одонтобласты
Сплетение Рашкова
Слайд 26Физиологические особенности пульпы зуба
Пульпа анатомически и физиологически является центральным органом
зуба, обладающим слож-ной структурой и функцией, богатой рецепторной системой.
Центростремительные и
центробежные нервные пути пульпы связывают зуб и ЦНС.
Структурные элементы пульпы (клеточный сос-тав, сосуды и нервы) принимают участие в жизни зуба как такового и всех его тканей (эмаль, дентин, цемент и периодонт). В этом основная функциональная особенность пульпы.
Слайд 27Физиология пульпы зуба
Особое значение для трофики и регенерации твердых
тканей зуба имеют одонтобласты с их длинными протоплазматическими отрост-ками (волокна
Томса), проникающими в ден-тинные канальцы и через них – за границу дентина в эмаль.
В отношении эмали и дентина пульпа играет роль трофического центра, от состояния ко-торого зависит совершенство барьерной функции и регенераторная способность этих тканей.
Слайд 28Физиология пульпы зуба (3)
Промежуточный и центральный слои пульпы являются клеточным
источником, из которого постепенно развиваются высокодиферен-цированные в функциональном отношении клетки
одонтобластического слоя. Таким путем в нормальных физиологических усло-виях обеспечивается трофика зубных тканей, целостность одонтобластического слоя и его восстановление при патологических измене-ниях (дегенерация, атрофия).
Слайд 29Физиология пульпы зуба (4)
Нервные волокна пульпы зуба проникают в основное
вещество дентина и дентинные ка-нальцы. В функциональном отношении эти волокна
являются чувствительными и трофическими.
Богатое кровоснабжение пульпы ведет к интенсивному притоку и обмену веществ в пульпе. Наиболее энергично процессы обме-на совершаются в одонтобластическом и про-межуточном слоях.
Слайд 30Физиология пульпы зуба
В последние годы было установлено, что единственным ,
динамичным связывающим звеном между твердыми тканями зуба и пульпой является
центробежно перемещаю-щийся ликвор, который служит фактором, непосредственно поддерживающим равнове-сие параметров эмали (выполняет трофичес-кую функцию). Поэтому пульпа через зубной ликвор принимает активное участие путем удерживания, фиксации и поддерживания ориентированного роста кристаллов эмали из поступивших элементов.
Слайд 31Физиология пульпы зуба (5)
Пульпа является биологическим барьером защищающих ткани периодонта
от проникно-вения инфекции через корневой канал и передатчиком раздражений, воспринимаемых
поверхностью зуба.
Слайд 32Биология пульпы зуба
Роль пульпы зуба в формировании корней зуба. По
мере роста и прорезывания зуба клетки пульпы, дифференцируясь в зрелые
одонтобласты, синтезируют компоненты основного вещества дентина, а часть из них – в клетки фибробластического типа, образуя строму пульпы зуба. На основании этого важно сохранить пульпу для завершения роста корней зуба.
Слайд 33Взаимосвязь пульпы с другими системами и органами
Имеются много работ, посвященных
измене-ния пульпы зуба при соматических заболе-ваний (заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционных
заболеваний и ряд других).
Слайд 34Связь пульпы и твердых тканей зуба
Неполноценность пульпы зуба способствует хрупкости,
отлому эмали, а также поражаемо-сти кариесом. Поэтому важно сохранить естественные
полноценные физиологические свойства пульпы.
От жизнедеятельности пульпы зависят физико-химические свойства твердых тканей зуба.
Слайд 35Защитная роль пульпы
Эта роль выражается:
Процессом фагоцитоза, свойственным ее не-которым клеточным
элементам;
Способности одонтобластов к продукции дентина, которая сохраняется на протяжении всей
жизни зуба с образованием вторичного и заместительного дентина.
Слайд 36Продолжение
Обменные процессы в пульпе зуба;
Адаптационные свойства пульпы;
Иммунные свойства пульпы
(образование ан-тител);
Реактивные свойства пульпы: вакуолизация одонтобластов и ретикулярная атрофия.
Слайд 37Пульпа выполняет следующие функции;
Барьерную или защитную;
Питательная и трофическая;
Пластическая;
Сенсорная,
Слайд 38
Топографическая анатомия пульпы у различных групп зубов
Слайд 39Классификация конфигурации полостей зуба (по Vertucci)
l – тип один канал
проходит до верхушки корня;
ll - два канала проходят раздельно
и соединяются у верхушки корня.
l
ll
Слайд 40продолжение
lll – тип два отдельных канала идут до верхушки корня.
lV – тип один канал делится на
два и затем сливается в один;
lll
lv
Слайд 41Продолжение
V – тип корневой канал делится на два
у самой
верхушки корня зуба;
V l – тип два отдельных канала соединяются
в один и вновь делятся у верхушки корня
v
vl
Слайд 42продолжение
Vll – тип один канал делится на два, затем соединяются
в один, который опять делится
у верхушки;
Vlll – тип три отдельных
канала проходят до верхушки корня.
Vlll
Vll
Слайд 43Центральные резцы верхней челюсти
Слайд 44Полость центрального резца в/ч ориентированная на коронке зуба
Слайд 45Центральный резец нижней челюсти
Слайд 46Полость нижнего резца ориентированная на коронке зуба
Слайд 49Полость зуба латерального резца в/ч ориентированная на коронке зуба
Слайд 51Полость зуба верхнего клыка ориентированная на коронке зуба
Слайд 53Полость нижнего клыка ориентированная на коронке зуба
Слайд 55Полость первого верхнего премоляра ориентированная на жевательной поверхности зуба
Слайд 57Полость зуба первого премоляра н/ч ориентированная на жевательной поверхности зуба
Слайд 59Полость второго премоляра в/ч ориентированная на жевательной поверхности зуба
Слайд 62Полость зуба первого моляра в/ч ориентированная на жевательной поверхности зуба
Слайд 64Полость зуба первого нижнего моляра ориентированная на жевательной поверхности зуба
Слайд 66Полость зуба второго моляра верхней челюсти ориентированная на жевательной поверхности
зубва
Слайд 68Полость зуба нижнего второго моляра ориентированная на жевательной поверхности зуба