Лекция № 4

методы бальнеологического лечения
Гидротерапия
Бальнеотехника: задачи, сооружения и устройства
Бальнео- курорты Украины

науки, изучающий

происхождение минеральных вод,

физико-химические свойства минеральных вод,

методы использования

минеральных вод с лечебно-профилактической целью при внутреннем и наружном применении,

медицинские показания и противопоказания к применению минеральных вод

несколько
биологически активных компонентов

Нормативные документы –
ДСТУ 878-93 «Води мінеральні

питні»
ГСТУ 42.10-02-96 «Води мінеральні лікувальні»

писал об оздоровительных и лечебных свойствах соленой, морской и речной

воды
V век до н.э. - Геродот, древняя Греция – сформулировал показания к назначению и способы употребления минеральных вод
I век н.э. – Архиген, римский врач – создал первую классификацию минеральных вод
XV век н.э. – Дж.Савонаролла , итальянский монах – выпустил Трактат об итальянских минеральных водах, который содержал указания об использовании минеральных ванн с оздоровительной и лечебной целями
XVI век – Г.Фаллопий, итальянский врач – опубликовал «Семь книг о теплых водах» и пытался выяснить взаимосвязь оздоровительного эффекта минеральных вод с их химическим составом

начало научной бальнеологии, установив впервые химический состав ряда минеральных вод

и присутствие в них солей угольной кислоты, поваренной соли, сернокислой магнезии и др.
1822г – Я.Берцеллиус, шведский химик – выполнил химический анализ воды из минеральных источников Карлсбада (сегодня – Карловы Вары) и разработал научные приемы определения состава минеральных вод
1825г – Г.Гесс, русский химик – изучал химический состав и действие минеральных (целебных) вод России
1863г – С.А.Смирнов, доктор – организовал Русское бальнеологическое общество, которое много внимания уделяло изучению оздоровительного и лечебного действия Кавказских минеральных вод

построит признанные по закону
вредными для чистоты воды фабрику,
мануфактуру

или завод в городе, или хотя вне
города, но выше онаго по течению реки или
протока, то сии заведения уничтожаются за счет
виновного, и он подвергается аресту на время от
семи дней до трех месяцев, или денежному
взысканию не менее трехсот рублей…»

в области бальнеологии в Украине проводят:
в специализированных НИИ (Одесса) и

Институтах последипломного образования врачей (Киев, Харьков)
общества (члены обществ) курортологов, физиотерапевтов, бальнеоклиматологов и т.п., а также
врачи-практики в санаториях, на курортах государственного и местного значения («Красная калина», Трускавец, Миргород и т.д.)

клинической медицины, физики, химии, биологии, физиотерапии, архитектуры и др.

включает
бальнеогеографию (описание

курортов)
бальнеотерапию
бальнеотехнику

используются природные минеральные воды

БАЛЬНЕОГРЯЗЕВОЙ КУРОРТ – тип курорта где в

качестве лечебного фактора используются природные минеральные воды и лечебные грязи

БАЛЬНЕОКЛИМАТИЧЕСКИЙ КУРОРТ – тип курорта где в качестве лечебного фактора используют природные минеральные воды и климатические факторы

профилактики и лечения различных заболеваний путем
– приема внутрь (питье и

ингаляции)
наружного применения
промывания-орошения кишечника и др.
- приема ванн и ванночек, душа и др.

компонентов воды в количествах, отличающихся от регламентируемых требованиями к питьевой

воде

освежающий напиток, взрослые могут использовать для питья постоянно
Лечебно-столовые минеральные воды

–
применяют периодически по назначению врача
не систематически можно применять как столовый напиток
Лечебные минеральные воды –
только курсовые приемы под наблюдением врача

воду рекомендуется употреблять вблизи от мест выхода источников на поверхность

и пить исключительно из фарфоровых или стеклянных стаканчиков.

При наборе воды из вазы источника из гигиенических соображений нельзя касаться колонки источника или выходных трубок

Питьевой курс должен проходить в состоянии душевного покоя и расслабленности, без спешки.

Важная составная часть питьевого курса — движение, поэтому рекомендуется совмещать употребление воды с медленной ходьбой.

Курс лечения не рекомендуется совмещать с употреблением алкоголя или курением. Вредит даже пассивное вдыхание табачного дыма.

Питьевой курс рекомендуется повторять с предписанной врачом периодичностью.

применение пресной воды (водопроводной, речной, озерной, дождевой) для профилактики и

лечения различных заболеваний путем
– приема внутрь (питье и ингаляции)
наружного применения
промывания-орошения кишечника и др.
приема ванн и ванночек, душа и др.

Основатели гидротерапии (известна из работ Гиппократа) -
Винсент Приснитц /1822г, Австрия/ и
Себастиан Кнейп (1886г, Германия), книга «МОЕ ВОДОЛЕЧЕ-НИЕ» - описал «силу и достоинство холодной воды при внутреннем и наружном применении, особенно для больных»
В XX столетии – Ф.Батмангхелидж (США- книга «Ваше тело просит воды» и др.)

очень мелко распыленной водой (минеральной водой).

Вдыхание

аэроионов рекомендуется при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, а также при гипо- и гипертонической болезни, бронхиальной астме и др.

рекомендовал
для лечения заболеваний легких, а также предложил ряд рецептов для

ингаляций с использованием пресной и минеральных воды

Цельс при язвах глотки советовал
вдыхать горячие пары настоянных на воде трав

Гален при легочной чахотке, при язвах глотки и гортани, для лечения заболеваний легких рекомендовал пребывание на
бальнеологических курортах, на морском берегу или вблизи сернистых вулканов

химическому воздействию воды (минеральной воды) подвергаются слизистые оболочки полости рта

и глотки, желудочно-кишечного тракта, женских половых органов и др.

минерализацией не менее 2 г/л, содержанием различных газов, микроэлементов и

иных биологически активных веществ
Типы минеральных ванн:
сульфидные (более 10 мг/л сероводорода)
хлоридные натриевые и другие рассолы
йодо-бромные (бром-йодные)
мышьяковистые
газовые (углекислые, кислородные, азотные, радоновые)

/+37-39 ºС/,
Горячие />+40 ºС/,
Подводный гидромассаж;
Душ – Шарко, восходящий, шотландский,

циркулярный и др;
Обертывания, аппликации;
Компрессы и т.д.

мл воды/кг)

Рекомендации по приему:
40-55% чистая питьевая вода,
30-35% другие напитки,
15-25% продукты

питания

стакан воды
Стакан воды перед каждым приемом пищи
Каждый час пить при

нагрузках, спортивных занятиях,
Каждый час пить при повышении температуры (наружной и при болезни) и т. д.
США:

создания), эксплуатации бальнеологических ресурсов и
охрану природных бальнеологических ресурсов (минеральных

вод и лечебных грязей) от истощения, загрязнения и порчи

Создаются бальнеотехнические сооружения с целями максимального сохранение состава и свойств минеральной воды данного источника и рациональной его эксплуатация путем
- организация наблюдений за режимом источника,
- обеспечение защиты источника от загрязнения и
- устранение возможности подтока поверхностных или грунтовых вод.

лечебных грязей
устройство сооружений (бюветы, каптажи, трубопроводы, насосные станции) для доставки

к местам потребления и отвода отработанных минеральных вод
устройство резервуаров для хранения минеральной воды
оборудование ванных зданий бальнеотехническими устройствами и внутренними трубопроводами для проведения лечебных процедур
разработка технологий лечебного применения водных ресурсов

лечебные свойства минеральных вод, обусловленных ионным составом, микроэлементами, газами и

температурой, при подаче их в лечебные ванны, бассейны и т. д, в соответствии с требованиями разработанных лечебных методик

обеспечить сооружение бальнеотехнических устройств с применением таких материалов, которые будут служить долгий срок, не поддаваясь агрессивному действию минеральных вод и грязей.

минеральной воды;
сооружение, посредством которого минеральные воды выводят в наиболее

удобном месте с наиболее целесообразной глубины.
Примеры каптажей: буровые скважины, шахтные колодцы, горизонтальные водосборы (штольни), каптажи поверхностных источников
Питьевые бюветы и галереи
Размещают бюветы непосредственно при скважине либо на расстоянии, обеспечивающем
возможность питья воды в процессе медленной прогулки в любое время года (в питьевых галереях), и
допускающем возможность подачи воды от скважины по самотечному трубопроводу (без насосной перекачки).

лечебных минеральных вод на курортах и в лечебных местностях

Целесообразно размещать

непосредственно при скважине либо на расстоянии,
обеспечивающем возможность питья воды в процессе медленной прогулки в любое время года (в питьевых галереях), и
допускающем возможность подачи воды от скважины по самотечному трубопроводу (без насосной перекачки).

барботер или, с помощью змеевиков, теплоносителем - паром или водой

- в закрытых емкостных (бойлерах) и скоростных теплообменниках или
 
охлаждением - в теплообменниках, где хладагентом служит холодная вода

и галереи непрерывно,

либо резервироваться в количестве, необходи-мом для одноразового приема

всеми больными,

перед закрытием питьевой галереи оставшуюся в баке воду сливают, бак промывают чистой водой и вновь наполняют только перед следующим приемом воды

минеральной воды, а также
для обеспечения пиковых расходов минеральных вод,

предназначенных для ванных процедур и для лечебно-плавательных бассейнов (в этом случае объем резервуара не должен превышать часового водопотребления)

Обязательным условием стабилизации качества
минеральной воды при ее хранении является
сооружение резервуаров из материалов, не
подверженных коррозии

их физико-химического состава в процессе добычи, транспортировки, подготовки и лечебного

применения

При транспортировке
сероводородных вод стальные трубы и изделия выходят из строя через 4-6 месяцев,
хлоридных натриевых вод - через 1 год,
углекислых вод – через 2-3 года

эксплуатационных условиях (для трубопроводов, транспортирующих агрессивные среды с температурой ниже

/+60°С/ - различные полимерные материалы, а также титан, отдельные виды нержавеющих сталей, лакокрасочных и фторопластовых покрытий),

для предотвращения образования железистых отложений целесообразно полностью удалять железо из рассолов, что одновременно дает определенный психотерапевтический эффект при водных процедурах, поскольку исчезает бурый цвет воды, свойственный рассолам с высоким содержанием железа (методами аэрации с последующим фильтрованием, двухступенчатого фильтрования после аэрирования и методом аэрации с последующим отстаиванием)

предотвращение гипсообразования необходимо при эксплуатации хлоридно-натриевых рассолов (для лечебных минеральных вод – нет) - универсальным способом снятия перенасыщения является разбавление рассола водой (5-12%) из системы водоснабжения санатория

воды,
30 наблюдательными скважинами для контроля за правильной эксплуатацией месторождений

минеральных вод,
11 накопительными резервуарами для минеральной воды общей емкостью более 3 тыс. м3,
минералопроводами протяженностью более 30 км,
2 насосными станциями для подачи воды от скважин
к резервуарам и водолечебницам,
10 водоподогревательными и смесительной установками для приготовления рабочих концентраций минеральной воды,
дегазационным коллектором,
глубоководным выпуском для сброса послепроцедурных вод,
пунктом обогащения лечебной грязи.

используются природные минеральные воды

БАЛЬНЕОГРЯЗЕВОЙ КУРОРТ – тип курорта где в

качестве лечебного фактора используются природные минеральные воды и лечебные грязи

БАЛЬНЕОКЛИМАТИЧЕСКИЙ КУРОРТ – тип курорта где в качестве лечебного фактора используют природные минеральные воды и климатические факторы

других процедур;
2) организации производственных процессов: термоподготовки минеральных вод, внутренней

разводки по водогрязелечебнице, подаче воды (грязей) к ваннам, кушеткам или другой бальнеотехнической аппаратуре;
3)организации химико-бактериологического контроля за отпускаемыми процедурами;
4) эксплуатации зданий и всех вспомогательных и подсобных сооружений и установок, наблюдения за их техническим состоянием и проведения необходимого профилактического ремонта оборудования

минеральных радиоактивных вод, содержащих радон (Rn 222, период полураспада –

3.823 сут.), источником которого в природе являются горные породы, содержащие радиоактивные элементы (преимущественно Ra 226 , период полураспада – 1620 лет).
Концентрация радона в различных месторождениях минеральных вод колеблется в значительных пределах и по ее величине воды подразделяют на:
Очень слабо радоновые 185-740 Бк/л;
Слаборадоновые 740-1480 Бк/л;
Радоновые средней концентрации 1480-7400 Бк/л;
Высокорадоновые >7400 Бк/л.

концентраты радоновых вод путем использования препаратов радия, заключенных в специальный

сосуд-барботер, поставляющий «радоновые воды» в водолечебницы

имеют:
Куяльник, Сергеевка (Одесская обл, +I, Br), Бердянск (Запорожская обл., +I,

Br), «Червона калина» (Ривненская обл), Евпатория (АРК, +Br), Новые Санжары (Полтавская обл, +Br), «Красный лиман» (Донецкая обл, + Fe), Миргород (Полтавская обл) – хлоридные натриевые воды
Саки, Евпатория (АРК), - хлоридные гидрокарбонатные воды
«Красный лиман» (Донецкая обл, + Fe), «Берминводы» (Харьковская обл), «Медоборы» (Тернопол. обл), Свалява (Закарп.обл)– гидрокарбонатные воды
Моршин, Трускавец (Львовская обл), Синевир (И.Фр.обл), Славяногорск (Донецкая обл) – сульфатные воды
«Синяк» (Закарпатская обл), «Черче» (Ив.-Франк.обл), «Немырив» и «Великий Любень» (Львовская обл), «Дальний» (Одесская обл), – сульфидные воды
Хмельник (Винницкая обл) – радоновые воды

В Н И М А Н И Е