ЛЕКЦИЯ №1. СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ

квалификационной категории
Лектор: Кононова В.Н.

дисциплин. Раздел 6. Проведение диагностической деятельности в акушерстве включает 8

лекций как по физиологическому, так и патологическому акушерству.
Вы, внимательно изучаете материал каждой лекции, конспектируя данный материал в лекционной тетради. Записанный материал будет проверен преподавателем на практических занятиях. Доступ к лекциям будет ограничен днем проведения лекции!!!

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

предоставление медицинской помощи, гарантированной всем гражданам России в соответствии с

законом, бесплатно. Документом, подтверждающим право на ее получение, является страховой полис ОМС.

Профилактика осложнений и заболеваний во время беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний, профи-лактика перинатальной заболеваемости и смертности

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКО – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

результате совершенствования государственной системы охраны материнства и детства, внедрения научных

достижений в практику важным направлением службы родовспоможения стала перинатология. Получили развитие новые типы учреждений – перинатальные центры, центры планирования семьи и репродукции, медико-генетические консультации.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКО – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

родовспоможения (ГБУЗ) подчиняются районным, территориальным или городским комитетам по здравоохранению.
Городские

комитеты подчиняются Министерству здравоохранения края, республики, области.
Главнейшим органом в системе здравоохранения является Министерство здравоохранения России.

ОСНОВНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ

детства.
Главный акушер-гинеколог России – Лейла Владимировна Адамян, д.м.н, профессор, руководитель

оперативной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова, академик Российской академии медицинских наук. (см.заметки к слайду)

ОСНОВНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ

от 12 ноября 2012 г. №572н «Об утверждении Порядка оказания

медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», Приложение 5. Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ

порядке использования репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения в их применении»
Приказ

МЗ России от 15.11.2012 №921н «Совершенствование перинатальной технологии»

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ

«Об утверждении порядка маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля на территории Новосибирской

области»
Приказ МЗ НСО от 14.06.2013 №1929 «Об организации оказания медицинской помощи жителям НСО при лечении бесплодия с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий»

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ

работы женской консультации – охрана здоровья матери и ребенка путем

оказания квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи во время беременности и в послеродовом периоде, услуг по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья, охрана здоровья женщины.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

участок приходится 6000 женщин, 1 врач и 1 акушерка (фельдшер).

В женской консультации работает от 10 до 20 участков.
Для консультирования беременных женщин в штате женской консультации имеются терапевт, окулист (офтальмолог), стоматолог.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

для беременных и гинекологических больных:
Мощность дневных стационаров зависит от потребностей

и местных условий.
Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, включает лабораторно-диагностическое обследование, лекарственную терапию и восстановительное лечение

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

объем лечебно-диагностических мероприятий без излишних затрат на круглосуточное пребывание пациентов

в стационаре.
Первичный отбор пациенток в дневной стационар проводит лечащий врач женской консультации.
Для работы в дневном стационаре выделяются опытные медицинские работники: врачи соответствующей специальности в зависимости от профиля и объема медицинской помощи дневного стационара (иглорефлексотерапевты, акушеры-гинекологи, физиотерапевты), средний и младший медицинский персонал.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

данные по консультации;
анализ профилактической деятельности;
анализ акушерской деятельности и сведения о

новорожденных;
анализ гинекологической помощи, в том числе по профилактике абортов.

АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

перинатальные центры, акушерские отделения больниц.
Родильный дом (отделение) – самостоятельное лечебно-профилактическое

учреждение муниципального района (городского округа) для оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным и женщинам с заболеваниями репродуктивной системы.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА

женщине и новорожденному в родах и послеродовом периоде.
ЗАДАЧИ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА

послеродовое отделение;
отделение для новорожденных;
при некоторых роддомах – гинекологические отделения;
лаборатория, аптека,

отделение переливания крови, физиотерапевтическое отделение, централизованное стерилизационное отделение (ЦСО), административно-хозяйственная часть.

СТРУКТУРА РОДИЛЬНОГО ДОМА

с акушерской и экстрагенитальной патологией, но без инфекции (специализированные родильные

дома)

ВИДЫ РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ

более 500 родов в год. Они находятся в 200–300 км

от города, и там работает трое-пятеро акушеров-гинекологов и столько же акушерок.
Второй уровень - роддома, которые оснащены реанимационными койками, большими бригадами специалистов и серьезным оборудованием.
Учреждения третьего уровня - это перинатальные центры и институты акушерства и гинекологии. Они имеют дело со сложными родами и применяют высокотехнологичные методики при оказании акушерской помощи.

УРОВНИ РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ

родильницам и новорожденным. Все роженицы группы риска, проживающие в отдаленных

районах, в плановом порядке заранее госпитализируются в акушерское отделение.
2-й этап. Районная больница – оказывается врачебная акушерская помощь как амбулаторная, так и стационарная.

ПОМОЩЬ ЖИТЕЛЬНИЦАМ ОБЛАСТИ

специализированная акушерская помощь.
При 2-м и 3-м этапах могут быть

организованы ЖК и родильные дома.
4-й этап. Областная районная больница, имеет специализированные акушерские и гинекологические отделения для госпитализации женщин с тяжелой патологией. Областные больницы – центры для оказания лечебно-профилактической помощи пациенткам с наиболее серьезной патологией, а также центры научных исследований и повышения квалификации.

ПОМОЩЬ ЖИТЕЛЬНИЦАМ ОБЛАСТИ

перинатальная смертность.
Материнская смертность рассчитывается на 100 тыс.родов с живыми детьми

(живорождений). В России средний показатель материнской смертности составляет около 40 на 100 тыс.родов
Перинатальная смертность рассчитывается на 1000 родов. Включает мертворождаемость (внутриутробную смерть плодов во время беременности и в родах) и раннюю неонатальную смерть (смерть новорожденных в течение 168 часов после рождения, или 7 суток). Средний показатель ПС в России равняется 14 на 1000.

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫ

деятельности Правительства РФ на долгосрочную перспективу.
С 1 января 2006 года

в РФ в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» началась реализация программы «Родовой сертификат».

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ»

оплаты услуг, оказанных женщинам на амбулаторно-поликлиническом этапе;
Талон №2 – для

оплаты услуг, оказанных женщинам в период родов в родильных домах, перинатальных центрах;
Талон №3 – введен с 2007 года для оплаты услуг учреждениям, осуществляющим диспансерное наблюдение ребенка первого года жизни.

РОДОВОЙ СЕРТИФИКАТ

в форме предоставления материнского (семейного) капитала.
Размер материнского капитала зависит

от экономической ситуации и рождаемости: 2007 год – 250000 рублей , 2019 год – 453026 рублей, с 1 января 2020 года – 470240 рублей.
С 1 января 2019 года – предусмотрено пособие на первого ребенка в семье, где среднемесячный доход составляет 1,5 прожиточного минимума в среднем 10000-11 000 рублей.
Пособие на третьего ребенка - со 100 000 рублей увеличили в 2020 году до 450 000 рублей.

СпецЛит, 2016
Бодяжина В.И.– Акушерство: учеб. пособие для студентов СПО. –

Ростов-на-Дону: Феникс, 2006
Руководство по акушерству и гинекологии для фельдшеров и акушерок / под ред. В.Н. Прилепской, В.Е.Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015
Дополнительная литература:
Приказ МЗ РФ от 12.11.2012 г. №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»
Приказ МЗ НСО от 04.03.2019 г. №691 «Об утверждении порядка маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля на территории Новосибирской области»

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ