Разделы презентаций


Лептоспироз

Лептоспироз (синонимы: болезнь Васильева-Вейля, японская 7-дневная лихорадка,

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова МПСИ
ЛЕПТОСПИРОЗ
к.м.н., доцент Коган Н.В.

Хакасский государственный  университет им. Н.Ф.Катанова МПСИ ЛЕПТОСПИРОЗк.м.н., доцент Коган Н.В.

Слайд 2Лептоспироз

(синонимы: болезнь Васильева-Вейля,

японская 7-дневная лихорадка,
водная лихорадка, собачья лихорадка)

острая инфекционная болезнь из группы зоонозных, вызываемая лептоспирами, с преимущественным поражением почек и печени, сердечно-сосудистой и нервной систем. При тяжелых случаях наблюдается желтуха, геморрагический синдром, острая почечная недостаточность и менингит
Лептоспироз           (синонимы: болезнь Васильева-Вейля,

Слайд 3Лептоспироз распространён во всех регионах, кроме Арктики

Лептоспира — Гр(-)

палочка, имеют спиралевидную форму. Подвижна.

Относится к роду Leptospira, который

включает в себя только один вид Leptospira interrogans. Вид подразделяется на два комплекса - паразитический (Interrogans) и сапрофитный (Biflexa). Имеет около 200 патогенных серотипов, 23 серологических групп.

Лептоспиры относятся к гидрофилам. Важным условием для их выживания во внешней среде является повышенная влажность и рН в пределах 7,0-7,4, оптимальный рост лептоспир наблюдается при температуре 28-30°С. Размножение происходит в болотистой местности.


Этиология

Лептоспироз распространён во всех регионах, кроме Арктики Лептоспира — Гр(-) палочка, имеют спиралевидную форму. Подвижна. Относится к

Слайд 4Эпидемиология
Источники инфекции: грызуны, домашние животные (крупный рогатый скот, собаки, свиньи,

лошади) загрязняющие своими выделениями окружающую среду, водоемы.
Пути передачи: контактно-бытовой

(через повреждённые слизистые и кожу), алиментарный (вода из природных источников). Человек от человека не заражается.
летняя сезонность
Водный фактор заражения можно считать основным (болезнь грязной воды).
Повышенная заболеваемость среди отдельных групп, связанных с уходом за больными животными (ветеринарные врачи, зоотехники, доярки, свинарки), с убоем скота на мясокомбинатах, работой в шахтах, где имеются грызуны.
ЭпидемиологияИсточники инфекции: грызуны, домашние животные (крупный рогатый скот, собаки, свиньи, лошади) загрязняющие своими выделениями окружающую среду, водоемы.

Слайд 6Патогенез
фаза заражения. Лептоспиры проникают через поврежденную кожу и слизистые

в кровь, затем внедряются в печень, почки, селезёнку, надпочечники, где

усиленно размножаются. Эта фаза соответствует инкубационному периоду.

фаза генерализованной инфекции — повторная лептоспиремия с последующим поступлением в почки, печень, надпочечники, оболочки мозга. Паразитируют на поверхности клеток. Это начальный период болезни.

токсинемия — поражается эндотелий капилляров, повышается их проницаемость — возникает геморрагический синдром + поражение печени, почек, надпочечников — это период разгара болезни.
формирование нестерильной стадии иммунитета — в крови появляются антитела — клинически угасание процесса.

фаза формирования стерильной стадии иммунитета — сочетание гуморального с местным органным и тканевым иммунитетом. Клинически выздоровление.
Патогенез фаза заражения. Лептоспиры проникают через поврежденную кожу и слизистые в кровь, затем внедряются в печень, почки,

Слайд 7Клиника
Инкубационный период — от 3 до 14 дней
Начало острое

- озноб, жар (t до 39—40°С, держится 5—8 дней, затем

снижается критически
Интоксикация: исчезает аппетит, тошнота, рвота, головная боль, иногда бред, потеря сознания
Поражение скелетных мышц (рабдомиализис)
Вид больного: гиперемия и одутловатость лица, гиперемия кожи шеи и верхних отделов грудной клетки ("симптом капюшона"), выраженная инъекция сосудов склер, вплоть до кровоизлияний под конъюнктиву (А).
Появление ранней полиморфной сыпи (Б)
Характерны геморрагические проявления (В)
ССС - брадикардия, гипотензия, приглушение тонов сердца, на ЭКГ - признаки диффузного поражения миокарда
Быстронарастающая желтуха (на 3—5-й день ) (Г)
Поражение ЦНС — резкая головная боль, бессонница, заторможенность или повышенная возбудимость. Может ограничиться менингизмом, при тяжелом течении - серозный менингит.
В процессе развития болезни на первый план выступают симптомы поражения почек. В большинстве случаев летальные исходы связаны с развитием острой почечной недостаточности (уремическая кома).
Общая продолжительность болезни 3—4 недель.

А

Б

Г

В

КлиникаИнкубационный период — от 3 до 14 дней Начало острое - озноб, жар (t до 39—40°С, держится

Слайд 8Классификация
Клинические формы лептоспироза
- гепаторенальная,


- сердечно-сосудистая,

- легочная,
- менингеальная,
- абдоминальная.
По тяжести:
легкое,
среднетяжелое
тяжелое течение (анурия, гепатаргия и
геморрагии)

- желтушная
- безжелтушная

Классификация Клинические формы лептоспироза     - гепаторенальная,     - сердечно-сосудистая,

Слайд 9Осложнения
острая печеночная недостаточность по типу печеночной комы

острый панкреатит

острая почечная недостаточность

кровотечения

поражение

оболочек глаз (ирит, иридоциклит, увеит)

миокардит, эндокардит

параличи, парезы

Осложненияострая печеночная недостаточность по типу печеночной комыострый панкреатитострая почечная недостаточностькровотеченияпоражение оболочек глаз (ирит, иридоциклит, увеит)миокардит, эндокардитпараличи, парезы

Слайд 10Диагностика
Б/х: содержание билирубина в крови до 200 мкмоль/л и

более, за счет прямой и в меньшей степени непрямой фракции.

Активность аминотрансфераз умеренно повышена или остается в пределах нормы, что больше говорит о наличии воспалительного, чем некротического, процесса в печени.
значительное повышение уровня остаточного азота, мочевины, креатинина.
ОАМ: белок, появляются эритроциты, клетки почечного эпителия, цилиндры.
Бактериологический метод (кровь, моча, цереброспинальная жидкость). Посев крови в первые 5 дней. Посев мочи - в течение всего лихорадочного периода.
Серологические методы- реакция микроагглютинации (РМА), РСК, РНИФ (парные сыворотки, взятые до 5-7-го дня болезни и спустя неделю). Диагностические титры РМА - 1:100, РСК - 1:10 и более, достоверно нарастание титров антител в 4 раза.

ОАК: гиперлейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, иногда до юных и миелоцитов. Количество эозинофилов уменьшается, появляются плазмоциты. СОЭ до 40—60 мм/ч и выше. Гипохромная анемия. Заметно снижается содержание Hb, замедляется свертываемость крови (по коагулограмме).

Диагностика Б/х: содержание билирубина в крови до 200 мкмоль/л и более, за счет прямой и в меньшей

Слайд 11Лечение
Основное внимание выявлению ранних признаков ОПН и ИТШ (диурез,

сердечно-сосудистая деятельность).
Противолептоспирозный иммуноглобулин по 10 мл в/м (после постановки

кожной пробы) в течение 3 дней (при тяжелых формах).
Пенициллин - от 6 000 000 до 12 000 000 ЕД/сут.
При тяжелом течении с менингеальной симптоматикой до 18 000 000 ЕД/сут.
Дезинтоксикационная терапия (под контролем диуреза), в тяжелых случаях - гемодиализ.
Симптоматическая терапия — гемостатические средства, коррекция кислотно-щелочного равновесия.
Сроки выписки больных из стационара зависят от тяжести инфекции и характера осложнений.
Лечение Основное внимание выявлению ранних признаков ОПН и ИТШ (диурез, сердечно-сосудистая деятельность). Противолептоспирозный иммуноглобулин по 10 мл

Слайд 12Диспансерное наблюдение
Проводится инфекционистом или терапевтом 6 мес (КАК,

ОАМ 1 раз в 2 мес, обследование окулистом, невропатологом).
Если

лептоспироз сопровождался развитием нефрита - диспансерное наблюдение и долечивание у нефролога не менее 2 лет.
После выписки из стационара реконвалесценты нуждаются в освобождении от тяжелого физического труда, спортивных соревнований, работы, связанной с промышленными вредностями, на 3-6 мес.
В течение 2-3 мес необходимо соблюдать диету, исключающую алкоголь, острую, жареную, жирную пищу.
Диспансерное наблюдение Проводится инфекционистом или терапевтом 6 мес  (КАК, ОАМ 1 раз в 2 мес, обследование

Слайд 13Профилактика
Дератизация, защита водоемов от загрязнения,
Запрет купания в загрязненных водоемах,


Запрет использования без хлорирования или кипячения воды в питьевых целях,


Соблюдение правил безопасности при забое скота,
Вакцинация по эпидемиологическим показаниям.
Профилактика Дератизация, защита водоемов от загрязнения,Запрет купания в загрязненных водоемах, Запрет использования без хлорирования или кипячения воды

Слайд 14
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика