Слайд 1Лишить сердце желаний – все равно, что лишить землю атмосферы.
Слайд 2дисциплинарный модуль 1
Детская стоматология
Лекция 3
Тема: Обследование, зубных рядов, зубов и
периодонта в детском возрасте
План:
Характеристика этапа С
Методика визуального осмотра
Методика инструментального
обследования
Заполнение зубной формулы
Слайд 3Этап С - Зубы и ткани периодонта
Положение зубов в зубном
ряду
Уровень окклюзионной поверхности
Прикус
Форма зубов
Величина зубов
Цвет эмали
Плотность эмали
Целостность эмали
Форма фиссур
Наличие и
состояние пломб
Состояние периодонта
Подвижность зуба
осмотр визуальный
осмотр визуальный, инструментальный (зондирование, перкуссия, пальпация)
Основные методы обследования
Заполнение зубной формулы
Слайд 4Алгоритм осмотра
3
В/Ч полуэлипс
Н/Ч порабола
1
Цвет эмали
Форма зубов
Величина зубов
Положение зубов в зубном
ряду
Уровень окклюзионной поверхности
Прикус
2
Слайд 5Визуальный осмотр используют стоматологическое зеркало или два зеркала
Слайд 6Защита языка при препарировании
Осмотр труднодоступных зон зубов
Отведение щеки
Слайд 7
При оценке зубного ряда учитывают:
количество зубов в соответствии возраста
форма зубных
дуг
положение зубов в зубной дуге
наличие трем и диастем в соответствии
возраста
взаимоотношение зубов антагонистов
выявление симптомов травматической окклюзии
степень стертости коронок временных зубов по возрасту
Слайд 8Осмотр зубных рядов
Положение зубов в зубном ряду
Альвеолярная дуга
Слайд 10Для оценки состояния прикуса необходимо знать периоды формирования прикуса:
1. Период
беззубых челюстей - от рождения до прорезывания первого зуба:
ребенок не
имеет зубов
наличие в челюсти 20 зачатков временных и 16 постоянных (1,2,3,6 зубов) в каждом сегменте
соотношение челюстей: щель по сагитали 7-14 мм (младенческая ретрогения), щель по вертикали1-2,5 мм
Слайд 11Полость рта новорожденного
А – Десневые валики – дублированная слизистая оболочка
с богатой сетью эластических волокон, образует гребни, которые обеспечивают функцию
сосания
Б- расположение зачатков временных зубов в челюстях
Слайд 12Эффективность сосательных движений:
плоское небо
несформированный ВНЧС
хоботообразные губы
выраженные десневые валики с плотной
десневой мембраной
выраженный жировой комок Биша в толще щеки
выраженные поперечные
небные складки
дистальный прикус
Слайд 142. Период временного прикуса – от 6 месяцев до 6
лет – от первого временного до прорезывания первого постоянного зуба
Период формирующегося временного прикуса
(6 мес-2,5-3 года)
Прорезывание зубов своевременное, последовательное, парное.
при патологии-замедленное, преждевременное, непоследовательное, непарное.
Соотношение челюстей
устраняется щель по сагитали
устраняется щель по вертикали за счет прорезывания зубов.
исчезают приспособления к акту сосания.
дыхание носовое, глотание соматическое.
Слайд 15Полость рта и зубы ребенка
6-8 мес.
Слайд 17Период сформированного временного прикуса (2,5-3года-6 лет)
Зубная дуга в виде полукруга.
10 зубов на верхней и 10 зубов на нижней челюсти.
Соотношение челюстей: зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней челюсти на 1/3 высоты коронки( в переднем отделе)
В переднем отделе -режуще-бугорковый контакт, в боковых отделах -фиссурно-бугорковый контакт.
Небные бугры верхних зубов располагаются в фиссурах нижних.
Происходит резорбция корней резцов
Появляется их физиологическая подвижность, физиологическая стираемость резцов, появляются тремы и диастемы в переднем отделе
Слайд 18Форма зубных дуг:
парабола
н/ч
Полуэлипс
в/ч
полукруг
полукруг
Слайд 19Временные зубы ребенка 3-х лет
(«бутылочный» кариес)
Слайд 20Временные зубы ребенка
5 лет
(естественные тремы и диастемы)
Слайд 223. Период сменного прикуса - 6-12 лет.
От прорезывания первого
постоянного до прорезывания последнего седьмого зуба:
прорезывание постоянных зубов - своевременное,
последовательное парное.
формируются корни постоянных зубов
соотношение челюстей: зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней на 1/3 высоты коронки в переднем отделе.
в переднем отделе - режуще-бугорковый контакт, в боковых отделах - фиссурно-бугорковый контакт. Передне-щечный бугор верхнего шестого зуба находится в фиссуре нижнего шестого зуба
происходит резорбция корней клыков и временных моляров, появляется их подвижность,
физиологическая стираемость
появление трем между клыками и временными молярами.
Слайд 244. Период формирования постоянного прикуса (12-21 год).
Характеристика ортогнатического прикуса:
зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней
челюсти на 1/3 высоты коронки в переднем отделе
в переднем отделе режуще-бугорковый контакт, в боковых отделах фиссурно-бугорковый контакт
каждый зуб, кроме 41,31,и17,27 или 18, 28 имеет 2 антагониста.
В качестве антагонистов зубы верхней челюсти имеют одноименный и позадистоящий, а зубы нижней челюсти - одноименный и впередистоящий зубы
средняя линия лица совпадает с линией, проходящей между центральными резцами верхней и нижней челюстей
отсутствие трем и диастем
множественные контакты по окклюзионной плоскости
зубы верхней челюсти расположены по дуге полуэллипса, а зубы нижней челюсти по параболе
Слайд 25Признаки ортогнатического прикуса
1-2
3
4
5
6
5
Слайд 26Форма зубных дуг:
парабола
н/ч
Полуэлипс
в/ч
полукруг
полукруг
Слайд 27Прикус – это характер смыкания зубных рядов в положении центральной
окклюзии.
Физиологические формы прикуса:
Ортогнатический прикус
Прямой прикус. В переднем отделе контакт
режущих краев резцов.
Ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием. В переднем отделе зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней челюсти более чем на 1/3 высоты коронки с сохранением режуще-бугоркового контакта
Физиологическая бипрогнатия. Вестибулярный наклон зубов верхней и нижней челюсти.
Физиологическая опистогнатия. Оральный наклон зубов верхней и нижней челюсти.
Слайд 28
Аномалийные формы прикуса:
Дистальный прикус. Характеризуется нарушением соотношения как передних, так
и боковых зубов,
а именно: верхний зубной ряд смещен вперед
по отношению к нижнему или нижний зубной ряд смещен назад по отношению к верхнему
Мезиальный прикус. Нарушение смыкания зубных рядов,
а именно: верхний зубной ряд смещен назад по отношению к нижнему или нижний зубной ряд смещен вперед по отношению к верхнему.
Глубокий прикус. Верхние резцы перекрывают одноименные нижние зубы без их смыкания.
Слайд 29Открытый прикус. Группа зубов (в переднем или боковом отделе) не
смыкается, создавая вертикальную щель.
Перекрестный прикус. Различают:
Вестибулооклюзия – смещение
нижнего или верхнего зубного ряда в сторону щеки
Палатиноокклюзия – смещение верхнего зубного ряда небно
Лингвооклюзия – смещение нижнего зубного ряда язычно
Слайд 30Прямой прикус
Передние зубы В/Ч и Н/Ч смыкаются режущими краями
Слайд 31 Признаки дистального (прогнатического) прикуса
Аномалийные формы прикуса
Слайд 32Глубокий прикус
Аномалийные формы прикуса
Слайд 33Глубокий прикус
Аномалийные формы прикуса
Слайд 37Открытый прикус
Нет смыкания передних зубов, возможно премоляров и моляров
Аномалийные формы
прикуса
Слайд 38Взаимосвязь
зубочелюстных аномалий с нарушением осанки человека
Слайд 39Морфологические и функциональные изменения, связанные с разрушением и утратой зубов.
Нарушения целостности коронки зубов (кариес, патологическая стираемость):
в детском возрасте приводит
к задержке в развитии альвеолярного отростка
к нарушениям контактных пунктов, что приводит к маргинальному периодонтиту
к вторичным деформациям зубных рядов (ротация – поворот зуба по вертикальной оси; тремы; окклюзионная линия углубляется)
к патологии ВНЧС
Слайд 40Осмотр зубов
форма зубов
Соотносится с формой лица
Индивидуальные особенности
Патологические изменения
Слайд 41Осмотр зубов
цвет эмали
Здоровая эмаль
Зуб 1.1 после травмы имеет серый
оттенок
Зуб 1.1 после травмы имеет серый оттенок
Зуб 1.1
после травмы имеет серый оттенок
Зуб 1.1 после травмы имеет серый оттенок
Зуб 1.1 после травмы имеет серый оттенок
Зуб 1.1 после травмы имеет серый оттенок
ЭМАЛЬ БЕЛОГО ЦВЕТА, ПРОЗРАЧНАЯ, БЛЕСТЯЩАЯ
Временные зубы
Слайд 42Зондирование
Определяет:
Целостность твердых тканей зуба
Степень чувствительности
Сохранность краевого прилегания пломбы
Наличие над-
и поддесневого зубных отложений
Глубину пародонтального кармана
Слайд 43Жевательная поверхность
Вестибулярная поверхность
Оральная поверхность
Контактные поверхности
Алгоритм зондирования для определения целостности твердых
тканей зуба
1
2
3
4
Слайд 441
Алгоритм зондирования кариозной полости для определения степени чувствительности
Топография кариозной полости
Эмали
зуба
Эмалево-дентнной
границы
Дентина дна кариозной
полости
1
2
3
Устья корневых каналов
4
Слайд 45Клинические примеры
фиссуры
Дно кариозной полости
Стенка кариозной полости
дентино-эмалевая граница
Дно кариозной полости
Слайд 46Сохранность краевого прилегания пломбы
Слайд 47Зубы и ткани
периодонта в детском возрасте
Слайд 48Зондирование для определения глубины
пародонтального кармана
Слайд 49Вертикальная
Горизонтальная
Перкуссия
2
1
Неполный вывих 51; 61 зубов
Слайд 50Пальпация для определения
подвижности зуба
1 степень –
в вестибулооральном направлении
2 степень
–
в вестибулооральном и боковом
3 степень –
в вестбулооральном, боковом
и вертикальном
Используют стоматологический пинцет и зеркало
Слайд 51Зубная формула
В ДНЕВНИКЕ СТОМАТ. КАРТОЧКИ ЗАПИСЬ ФОРМУЛЫ ЗУБОВ ПИШЕТСЯ В
СТРОЧКУ!
5.1-п; 8.4-с; 4.6-с
Слайд 52Заполнение зубной формулы
Зуб отсутствует – О
Кариес –С
Пульпит Р
Пломбированный –П
Пародонтит –
А
Подвижность -1,2.3 степень
Искусственная коронка – К
Искусственный зуб - И
1.6 С;
2.1С; 2.2 П; 3.6 О; 4.6 П; 4.7 К; КПУ(з)=5
Пример записи зубной формулы в дневнике
не входит в КПУ
Слайд 53Дополнительные методы обследования
1. Рентгенологическое
Внутриротовая
прицельная рентгенография
Ортопантомография
Радиовизиография
Томография
Слайд 54Ортопантомограмма
Пародонтит – легкая степень
Слайд 552. Электроодонтодиагностика
для определения жизнедеятельности пульпы
Электровозбудимость пульпы снижается цифровое значение
:
Частичный пульпит - 18-20 мкА
Общий и фиброзный пульпит – 40-50
мкА
При некрозе коронковой пульпы – 80-90 мкА
Электровозбудимость пульпы снижается:
во время формирования зуба
при заболеваниях пародонта у интактных зубов
при аномалиях прикуса
Слайд 56Транслюминисцентный метод
Для дифференциальной диагностики очаговой деминерализации
При интактной коронке зуба
свет равномерно проходит через твердые ткани зуба, не давая тени
Слайд 57
Диагноз больного есть высшая стадия,
творческая
часть диагностического процесса.
С.П. Боткин
