Слайд 1ЛС действующие на афферентные нервы
Лекция № 6
Слайд 2ПЛАН ЛЕКЦИИ
МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ ЛС
ВЯЖУЩИЕ ЛС
ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ ЛС
АДСОРБИРУЮЩИЕ ЛС
РАЗДРАЖАЮЩИЕ
ЛС
Слайд 4ЛС угнетающего типа ЛС стимулирующего
действия
типа действия
Местноанестезирующие средства.
Вяжущие средства.
Обволакивающе средства.
Адсорбирующие средства.
Раздражающие
Отхаркивающие (растительные)
Рвотные (растительные
Горечи
Слабительные (растительные)
Слайд 5Местноанестезирующие средства
( от лат. Anaesthesia – отсутствие чувствительности)
ЛС, временно
блокирующие чувствительные нервные окончания и процесс передачи возбуждения в афферентных
нервах.
СНИЖАЮТ БОЛЕВУЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ В МЕСТЕ ИХ ВВЕДЕНИЯ
Слайд 6ВИДЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
1. ПОВЕРХНОСТНАЯ
Поверхностная (терминальная ) анестезия –
анестетик наносят на слизистую, кожу, раневую, язвенную поверхность.
Слайд 7ВИДЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
2. ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ
Инфильтрационная анестезия – послойное “пропитывание”
тканей анестетиком.
Слайд 8ВИДЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
3. ПРОВОДНИКОВАЯ
Проводниковая анестезия – введение анестетика по ходу
нерва/ или в область нервного сплетения, которое прерывает проведения нервного
импульса и приводит к утрате чувствительности в иннервируемой им области.
Слайд 9ВИДЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Люмбальная
ЭПИДУРАЛЬНАЯ
Разновидностью проводниковой анестезии является спинномозговая (анестетик вводится субарахноидально)
и эпиидуральная (препарат вводится в пространство над твердой оболочкой спинного
мозга) анестезии
Слайд 10Первым анестетиком, использованным в медицинской практике, был кокаин. Предложил его к
применению Анреп В.К. в 1879 г. В настоящее время не
используется для местного обезболивания, так как является высокотоксичным препаратом, а также из-за развития к нему лекарственной зависимости (кокаинизм).
Слайд 11ПРОКАИН= НОВОКАИН
0.5% - Для инфильтрационной анестезии
Слайд 121-2% Для проводниковой,
2-5% для эпидуральной анестезии
Слайд 13Новокаин – препарат используемый в основном для инфильтрационной и проводниковой анестезии.
Препарат плохо проникает через слизистые оболочки, не суживает кровеносные сосуды.
Эффект длится 30-60 минут. В организме гидролизуется ферментами печени. Продукты метаболизма выводятся почками.
Препарат оказывает местно-анестезирующее и резорбтивное действие. Основные эффекты при всасывании.
Побочные эффекты. Наиболее серьезные побочные эффекты новокаина связаны с аллергическими реакциями, проявление которых различно – от кожной сыпи до анафилактического шока. Поэтому при использовании препарата требуется тщательный сбор аллергологического анамнеза и постановка проб на индивидуальную чувствительность.
Слайд 15Лидокаин - для всех видов местной анестезии. Оказывает действие
в 2,5 раза сильнее и в 2 раза продолжительнее новокаина.
Токсичность не высокая. На тонус сосудов не влияет. Широко используется в кардиологии как противоаритмическое средство.
^
Слайд 161-2% - Для проводниковой анестезии
Слайд 1710% - для поверхностной анестезии
Слайд 19АРТИКАИН = УЛЬТРАКАИН
УЛЬТРАКАИН 2% - 5(10 мл) инфильтрационная, проводниковая
2-3 час
УЛЬТРАКАИН 2%А – 10 мл 4-6 час
УЛЬТРАКАИН 5% -
2 МЛ – люмбальная
УЛЬТРАКАИН ДС – 2 мл – проводиковая 6 и более час
Слайд 22БЕНЗОКАИН = Анестезин.
Препарат плохо растворим в воде, поэтому используется
наружно в виде присыпок, паст, мазей (на пораженную поверхность кожи)
Слайд 23Энтерально в виде таблеток, порошков, суспензии при болях в желудке
Слайд 24Ректально в виде ректальных суппозиториях (при геморрое и трещинах заднего
прохода).
Слайд 25ТЕТРАКАИН= ДИКАИН применяется для поверхностной анестезии в виде 0.5% раствора
Слайд 26МАРКАИН= БУПИВАКАИН для проводниковой, инфильтрационной и спинальной анестезии
Слайд 27По практическому применению местно-анестезирующие средства подразделяют на следующие группы:
Средства, применяемые
для поверхностной анестезии: дикаин (0,25-2%), анестезин (5-10%), лидокаин (10%)
Средства, применяемые
для инфильтрационной анестезии: новокаин (0,25-0,5%), тримекаин (0,25-0,5%), лидокаин (0,25-0,5%), ультракаин 0.5-1%
Средства, применяемые для проводниковой анестезии: новокаин (1-2%), тримекаин (1-2%), лидокаин (0,5-2%), ультракаин, маркаин 0.5%
Средства, применяемые для эпидуральной анестезии: тримекаин (5%), лидокаин, маркаин 0.5%
Слайд 28Адсорбирующие средства
- инертные вещества с большой адсорбционной поверхностью.
При приеме
внутрь, нанесении на кожу или слизистые оболочки они адсорбируют на
своей поверхности вещества и тем самым предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия.
Слайд 29ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ энтеросорбентов:
Острые отравления
Аллергические реакции и заболевания
Острые и хронические
заболевания ЖКТ (гастрит, ЯБ, энтероколит, панкреатит, гепатит, цирроз печени)
Острые кишечные
инфекции
ХПН, печеночная недостаточность
Послеоперационные воспалительные осложнения
Атеросклероз, ожирение, нарушение обмена веществ
Слайд 30Уголь активированный: Carbo activatus
Формы выпуска:
таблетки по 0,5 и 0,25
Порошки
капсулы
Слайд 32Побочные эффекты:
Запор или понос.
При длительном применении обеднение организма витаминами,
жирами, белками.
Окрашивание стула в черный цвет.
Слайд 33Полисорб (Polysorb) взрослым и детям > 1 года
Слайд 34Энтеросгель
Лекарственная форма и состав:
Гель для приготовления суспензии для приема внутрь100
г активное вещество: полиметилсилоксана полигидрат (продукт нелинейной поликонденсации 1,1,3,3-тетрагидрокси-1,3-диметилдисилоксана полигидрат)
Паста для
приема внутрь100 г активное вещество: полиметилсилоксана полигидрат (продукт нелинейной поликонденсации 1,1,3,3-тетрагидрокси-1,3-диметилдисилоксана полигидрат)70 гвспомогательные вещества: вода очищенная — 30 г
Слайд 38Вяжущие средства
Неорганическими называют тонкомолотые материалы, способные при смешивании с водой образовывать
вязко-пластичную массу, которая постепенно затвердевает, превращаясь в прочное камневидное тело.
Для них характерны следующие признаки:
гидрофильность,
способность образовывать с водой тестообразную легко формующуюся массу (тесто),
способность переходить из тестообразного состояния в твердое.
Органические вяжущие гидрофобны. В отличие от неорганических, в рабочее состояние они переходят при нагревании или размягчении в органических жидкостях. К органическим вяжущим относят - битумы, смолы, дегти, пеки, применяемые для производства асфальтобетонов рулонные кровельных и гидроизоляционных материалов
Слайд 40Танин
Tanninum
Раствор для полоскания полости рта (1-2% ), смазываний (3-5-10% )
Слайд 41Кора дуба
Кора дуба применяется в качестве вяжущего, противовоспалительного и противозудного
средства.
Состав и форма выпуска
Выпускают измельчённую кору дуба (Cortex Quercus),
в картонных упаковках по 100 г.
Слайд 43Цветки ромашки
Побочные действия: диарея
Показания
Для приема внутрь: гастриты, дуодениты,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты, метеоризм. В виде
микроклизм: спастические колиты, геморрой. Для местного применения: инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов и полости рта (фарингиты, тонзиллиты, отиты, стоматиты, гингивиты), инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы. Для наружного применения: дерматиты, трофические язвы.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к ромашке, а также к арнике, тысячелистнику, пижме, полыни.
Слайд 46Висмута нитрат основной
Bismuthi subnitras
Слайд 48ДЕ-НОЛ
(DE-NOL)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Таблетки, покрытые оболочкой кремово-белого цвета, круглые,
двояковыпуклые, с надписью "gbr 152", выдавленной на одной стороне, и
графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами, выдавленным на другой стороне, без запаха или с легким запахом аммиака.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, учащение стула, запоры. Эти эффекты носят временный характер.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.
Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах - энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.
Слайд 50ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
-СЛИЗЬ СЕМЯН ЛЬНА
СЛИЗЬ КРАХМАЛЬНАЯ
СЛИЗЬ РИСА
СЛИЗЬ ОВСА
Показания:
Заболевания ЖКТ: ЯБ, гастрит,
энтерит, колит, панкреатит.
Слайд 52Раздражающие средства
— при контакте с кожей, слизистыми раздражают чувствительные
рецепторы, вызывают рефлекторные реакции.
Слайд 53В качестве раздражающих средств используются:
Препараты, содержащие эфирные масла, из листа
мяты перечной (действующим началом является ментол), листа эвкалипта (эвкалиптовое масло
входит в состав препаратов «Ингалипт», «Пектусин»), семян горчицы и др.
Препараты, содержащие яды пчел (апизартрон, апифор) и яды змей (випраксин, випросал).
Синтетические препараты: нашатырный спирт.
Слайд 56Нашатырный спирт
Нашатырный спирт применяют ингаляционно, наружно и внутрь.
Для возбуждения дыхания и
выведения из обморочного состояния осторожно подносят к ноздрям небольшой кусок марли или ваты,
смоченный раствором.
Для индукции рвоты (особенно при отравлении алкоголем) разбавленный раствор нашатырного спирта (5—10 капель на 100 мл воды) назначают внутрь.
При укусах насекомых применяется в виде примочек или линимента.
При невралгиях и миозитах применяют наружно для растирания (в виде аммиачного линимента). Нашатырный спирт оказывает отвлекающее действие, раздражая рецепторы кожи.
В хирургической практике по методу Спасокукоцкого—Кочергина нашатырным спиртом моют руки, разведя его в тёплой воде (250 мл раствора аммиака на 5 литров кипячёной воды).
Слайд 57Ментол (от лат. Mentha — мята)
для лечения простуды, ревматизма, для снятия мышечных болей от усталости
и пр.
Слайд 60Горчичная бумага (горчичник) покрыта тонким слоем обезжиренной горчицы. Раздражающее действие ее
связано с горчичным эфирным маслом (является аллилизотиоцианатом; см. структуру). Горчица
содержит гликозид синигрин и фермент мирозин. При смачивании горчичника теплой водой (не выше 40 С) под влиянием мирозина происходит ферментативное расщепление синигрина с образованием горчичного эфирного масла, которое обладает выраженным раздражающим действием.
Показания к назначению:
Заболевания органов дыхания (фарингит, ларингит, трахеит).
Заболевания суставов (артралгии).
Стенокардия.
Невралгии и миалгии.