Лучевая диагностика лимфогранулематоза

диагностика лимфогранулематоза

может быть установлен только на основании гистологического исследования, после биопсии

лимфатического органа или узла. Доказательством наличия ЛГМ служит обнаружение клеток Березовского-Рид-Штернберга.

принятой в 1971 г. на конференции по злокачествен­ ным лимфомам

в американском городе Ann-Arbor.
♦I стадия — поражение одной лимфатической зоны (I) или локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани (IE).
♦II стадия — поражение двух или более лимфатических областей по одну сторону диафрагмы (И) или локализованное поражение одного экстралим­ фатического органа или ткани и их регионарных лимфатических узлов с/или без других лимфатических областей по ту же сторону диафрагмы (НЕ).
♦III стадия — поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (III), которое может сочетаться с локализованным поражением одного экстралимфатического органа или ткани (ШЕ), или с поражением селе­ зенки (IIIS), или с поражением того и другого (IIIE+S).
♦IV стадия — диссеминированное поражение одного или нескольких экст­ ралимфатических органов, с или без поражения лимфатических узлов; или изолированное поражение экстралимфатического органа с пораже­ нием отдаленных лимфатических узлов.

клинические данные (наличие или отсутствие симптомов инток­сикации), количество пораженных лимфатических

узлов и зон.
2.Биопсия пораженного лимфатического узла (цитологическая и морфо­ логическая верификация диагноза с обязательным установлением гис­тологического варианта лимфогранулематоза ).
3.Иммунофенотипирование.
4.Общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, лейкоформула).
5.Биохимический анализ крови (печеночные пробы, щелочная фосфатаза, ЛДГ, фибриноген, гаптоглобин, церулоплазмин, альфа-2-глобулин).
6.Трепанобиопсия костного мозга.
7.Рентгенография органов грудной клетки (выяснение состояния медиастинальных, прикорневых лимфатических узлов, легочной ткани, плев­ры).
8.Компьютерная томография грудной клетки (при малой информативно­сти рентгенологических данных), установление размеров опухолевой ткани.

Ходжкина

паратрахеальной, бифуркационной, бронхопульмональной, ретростернальной, парааортальной групп, ворот печени, почек, гепатодуоденальной

связки.
Жидкость в плевральной полости.

узлов парааортальной, мезентериальной, паховой групп, ворот печени, почек, гепатодуоденальной связки,

клетчатки малого таза. Большое количество свободной жидкости в брюшной полости.

подмышечной, паратрахеальной, бифуркационной, бронхопульмональной, ретростернальной, парааортальной, мезентериальной, паховой групп, ворот

печени, почек, гепатодуоденальной связки, клетчатки малого таза.

единичные лимфатические узлы: шейный слева, бифуркационный, парааортальный.

отмечается диффузное снижение плотности печени. При совмещённой ПЭТ-КТ определяется гиперфиксация

радиофармпрепарата в ткани печени и селезёнке.

кпереди от корня правого легкого визуализируется объемное образование, интенсивно поглощающее

ФДГ. Зона в центре, не накапливающая ФДГ, соответствует зоне некроза.

определяется повышенный уровень поглощения ФДГ различными лимфатическими узлами средостения и

корней легких. Следует отметить накопление ФДГ паренхимой легкого, что свидетельствует о вовлечении его в опухолевый процесс. Также обращает на себя внимание интенсивное поглощение ФДГ подмышечными лимфатическими узлами с обеих сторон.

у пациента с лимфогранулематозом: А–надключичные и подключичные лимфоузлы, 
Б–лимфоузлы у ворот

селезенки, В–гипоэхогенные очаги в селезенке, Г–прямая рентгенография грудной клетки, Д–боковая рентгенография грудной клетки