Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лучевая терапия злокачественных опухолей
Содержание
- 1. Лучевая терапия злокачественных опухолей
- 2. Лекция 3Принципы планирования лучевой терапииЛучевая терапия в лечении опухолей
- 3. Определение плана леченияКлинический диагнозОценка сопутствующих заболеванийОбщее состояние
- 4. Противопоказания к лучевой терапииРезкое ослабление сопротивляемости организма
- 5. Определение плана леченияЦель лучевой терапииРадикальнаяПаллиативнаяСимптоматическая
- 6. Лучевая терапия с радикальной целью Опухоли
- 7. Паллиативная лучевая терапияРак пищеводаРак легкогоСимптоматическая ЛТ:Метастазы в кости, головной мозг, кровотечения, болевой синдром
- 8. Определение плана леченияВиды лучевой терапииПредоперационнаяПослеоперационнаяИнтраоперационная
- 9. Определение плана леченияПредполагаемые объемы облученияТехническое обеспечение Методика облученияВыбор оптимального режима фракционирования, СОД.
- 10. Излечение опухоли зависит от:Биологии
- 11. Излечение опухоли зависит от:Биологии
- 12. Процесс дозиметрического планирования леченияПозиционирование и иммобилизация пациентаПолучение
- 13. ВЫБОР СРЕДСТВ ФИКСАЦИИ
- 14. КТПЭТ-КТМРТПОЛУЧЕНИЕ И ОБРАБОТКА ИЗОБРАЖЕНИЙ
- 15. Процесс конформной лучевой терапииПроцедура ЛТ
- 16. Увидеть мишень(мишени) и четко определить объемы –
- 17. Определение объемов облученияGTV – видимый объем опухоли,
- 18. GTVГраница определяется по наилучшему методу визуализации с
- 19. PTVДвижение органов:Случайное – кишечник, предстательная железаРегулярное – легкое, глоткаПозиционирование пациента:Вариации укладкиИммобилизация
- 20. ICRU 62
- 21. Влияние отступов на объемd=10 см523 см3Если уменьшить отступ на 1 см265 см3
- 22. Объемы мишени
- 23. Определение мишени и критических структур – МРТ (менингиома)
- 24. Дозное распределение (модулированная по интенсивности ЛТ)
- 25. Слайд 25
- 26. ВЫБОР СРЕДСТВ ФИКСАЦИИ
- 27. КТПЭТ-КТМРТПОЛУЧЕНИЕ И ОБРАБОТКА ИЗОБРАЖЕНИЙ
- 28. Процесс конформной лучевой терапииПроцедура ЛТ
- 29. Современные тенденцииКТ-симуляцияПрименение высоких энергий излучения, маленькая полутень
- 30. Системы планированиявыбор оптимального дозиметрического планарасчет параметров
- 31. Слайд 31
- 32. Верификация лечения
- 33. Верификация лечения
- 34. Верификация лечения
- 35. ТРЕХМЕРНАЯ КОНФОРМНАЯ ЛТ (3D-CRT)При 3D-CRT минимизация повреждения
- 36. МОДУЛИРОВАННАЯ ПО ИНТЕНСИВНОСТИ ЛТ (IMRT)Принцип метода состоит
- 37. Лучевая терапия при злокачественных новообразованиях: Опухоли кожи и мягких тканей
- 38. Формирование отступов при радиотерапии
- 39. Рентгенотерапевтический аппарат Xstrahl 200
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. Лечение крупных очагов
- 43. 66 Гр 33 фракции 6MV фотоны (RapidArc)
- 44. БазалиомаЧерез год после лучевой терапии. СОД экв. 60 Гр
- 45. Слайд 45
- 46. Лучевая терапия при злокачественных новообразованиях: Лимфопролиферативные заболевания:Лимфома ХоджкинаНеходжкинские лимфомы
- 47. Лучевая терапия лимфом конъюнктивы
- 48. Диффузная В-клеточная крупноклеточная НХЛ с поражением орбиты, IЕА. До и после лучевой терапии
- 49. Грибовидный микоз
- 50. Первичная лимфома головного мозга
- 51. Поражение средостения лимфомой Ходжкина. До и после химиолучевого лечения.
- 52. Анапластическая Т-клеточная лимфома
- 53. Лучевая терапия при злокачественных новообразованиях: Опухоли головы и шеи
- 54. РАК ВЕРНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ T4N2M0
- 55. РАК ВЕРНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ T4N2M0
- 56. РАК ВЕРНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ T4N2M0
- 57. Лучевая терапия при злокачественных новообразованиях: Рак молочной железы
- 58. Катодная рака молочной железы (1896 г.) трубка
- 59. Рак молочной железыПослеоперационная лучевая терапия рекомендуется всем
- 60. Grann et al., 2000Campana et al, 2000Облучение в положении пронации и на боку
- 61. Мультиизоцентричное облучениеFournier-Bidoz et al., 2008
- 62. Моноизоцентрическое облучение
- 63. Сравнение IMRT и трехмерного облучения молочной железы
- 64. Различия в оконтуривании аксиллярной зоны
- 65. Сравнение протонного (слева) и фотонного облучения молочной железы
- 66. Интраоперационное облучениеМягкое рентгеновскоеЭлектронное
- 67. Слайд 67
- 68. Внутритканевая лучевая терапияАфтелодинг с высокой мощностью дозы, облучение в течение недели
- 69. Слайд 69
- 70. Внутри-полостное облучение – «MammoSite».Маленькая опухоль, точная фиксация баллона вдали от кожи.
- 71. Отличный косметический результат баллонного облучения. Местный контроль
- 72. Лучевая терапия при злокачественных новообразованиях: Рак легкого
- 73. Поля облучения при раке легкого
- 74. Слайд 74
- 75. Слайд 75
- 76. Слайд 76
- 77. Дозное распределение – 10 Гр х 5 раз, СОД = 50 Гр
- 78. Лучевая терапия при злокачественных новообразованиях: Рак пищевода
- 79. Слайд 79
- 80. Слайд 80
- 81. Слайд 81
- 82. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯПроведение одной лучевой терапии (без химиотерапии)
- 83. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОПУХОЛИ И ОБЪЕМЫ ОБЛУЧЕНИЯ
- 84. Конформное облучение нижней трети пищевода
- 85. Вариантами коррекции дисфагии является брахитерапия или стентирование
- 86. Внутрипросветная брахитерапия
- 87. Лучевая терапия при злокачественных новообразованиях: Рак прямой кишки
- 88. Слайд 88
- 89. При формировании полей облучения первичного очага при
- 90. Слайд 90
- 91. HDR брахитерапия рака анального канала P.Niehoff, G.Kovács.
- 92. Гепатоцеллюлярный ракСтереотаксическая лучевая терапия 5 фракций по 12 Гр с абдоминальной компрессией
- 93. Лучевая терапия при злокачественных новообразованиях: Рак мочевого пузыря
- 94. Лучевая терапия при раке мочевого пузырязанимает одно
- 95. Показания к радикальной лучевой терапии:операбельные больные, отказавшиеся
- 96. Поля облучения
- 97. Слайд 97
- 98. Лучевая терапия при злокачественных новообразованиях: Рак предстательной железы
- 99. ЛЕЧЕНИЕ При локализованных формах возможно стойкое излечение
- 100. CTV and PTV for pelvic nodeirradiation shown on three level axial CTscans (blood vessels – yellow).
- 101. Слайд 101
- 102. Слайд 102
- 103. Брахитерапия рака предстательной железы
- 104. Лучевая терапия при злокачественных новообразованиях: Рак женских половых органов
- 105. БРАХИТЕРАПИЯВнутриполостная лучевая терапия:
- 106. Слайд 106
- 107. Лучевая терапия при злокачественных новообразованиях: Опухоли ЦНС
- 108. Слайд 108
- 109. Слайд 109
- 110. Слайд 110
- 111. Современная лучевая терапия высокоэффективный метод лечения злокачественных опухолей.
- 112. Спасибо за внимание!
- 113. Скачать презентанцию
Лекция 3Принципы планирования лучевой терапииЛучевая терапия в лечении опухолей
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Определение плана лечения
Клинический диагноз
Оценка сопутствующих заболеваний
Общее состояние пациента
Прогноз реакции опухоли
на облучение
терапии
Слайд 4Противопоказания к лучевой терапии
Резкое ослабление сопротивляемости организма (раковая кахексия)
Лучевая болезнь
Тяжелые
декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печени и почек
Психические заболевания
Туберкулез
Слайд 6Лучевая терапия с радикальной целью
Опухоли головы и шеи
Рак женских
половых органов
Рак кожи
Опухоли мозга
Рак молочной железы
Рак предстательной железы
Слайд 7Паллиативная лучевая терапия
Рак пищевода
Рак легкого
Симптоматическая ЛТ:
Метастазы в кости, головной мозг,
кровотечения, болевой синдром
Слайд 8Определение плана лечения
Виды лучевой терапии
Предоперационная
Послеоперационная
Интраоперационная
Слайд 9Определение плана лечения
Предполагаемые объемы облучения
Техническое обеспечение
Методика облучения
Выбор оптимального режима
фракционирования, СОД.
Слайд 11Излечение опухоли зависит от:
Биологии
(50%)
Техники (25%)
Выбор плана и его воспроизведение (25%)
Эксперты ВОЗ 2000 гг.
Слайд 12Процесс дозиметрического планирования лечения
Позиционирование и иммобилизация пациента
Получение и передача изображения
Обрисовывание
(оконтуривание) объема мишени критических органов
Выбор пучков и техник
Расчет доз
Оценка
планов и их усовершенствованиеВерификация и реализация плана
Процесс одинаков для всех методов планирования
Слайд 16Увидеть мишень(мишени) и четко определить объемы – опухоли и клинические
"Diagnosis
cetra - ullae therapiae fundamentum" (достоверный диагноз - основа любого
лечения)
Слайд 17Определение объемов облучения
GTV – видимый объем опухоли, максимальная концентрация опухолевых
клеток
CTV – клинический объем. Зона непосредственного местного микроскопического распространения
PTV –
планируемый объемOR –органы риска
Слайд 18GTV
Граница определяется по наилучшему методу визуализации с применением инструментов оконтуривания,
совмещения изображений полученных различными диагностическими методами (ПЭТ-КТ, КТ-МРТ)
Слайд 19PTV
Движение органов:
Случайное – кишечник, предстательная железа
Регулярное – легкое, глотка
Позиционирование пациента:
Вариации
укладки
Иммобилизация
Слайд 29Современные тенденции
КТ-симуляция
Применение высоких энергий излучения, маленькая полутень пучка
Конформная или модулированная
по интенсивности лучевая терапия (IMRT)
Портальная визуализация, IGRT.
Слайд 30Системы
планирования
выбор оптимального дозиметрического плана
расчет параметров облучения
документирование информации
передача информации на
симулятор
передача информации на ускоритель
осуществление лучевого лечения
Слайд 35ТРЕХМЕРНАЯ КОНФОРМНАЯ ЛТ (3D-CRT)
При 3D-CRT минимизация повреждения здоровой ткани достигается
за счет формирования фигурных полей при помощи многолепесткового коллиматора. Число
полей выбирается в каждом случае индивидуально, с учетом расположения опухоли и анатомических особенностей конкретного пациента.
Слайд 36МОДУЛИРОВАННАЯ ПО ИНТЕНСИВНОСТИ ЛТ (IMRT)
Принцип метода состоит в создании излучения
неравномерной интенсивности, распределенного в трехмерном пространстве в соответствии с размерами
и конфигурацией опухоли путем индукции многочисленных, действующих в разных направлениях микролучей, интенсивностью каждого из которых можно управлять отдельно.
Слайд 46Лучевая терапия при злокачественных новообразованиях:
Лимфопролиферативные заболевания:
Лимфома Ходжкина
Неходжкинские лимфомы
Слайд 48 Диффузная В-клеточная крупноклеточная НХЛ с поражением орбиты, IЕА. До и
после лучевой терапии
Слайд 58Катодная рака молочной железы (1896 г.) трубка Крукса для облучения
неоперабельного
Эмиль Груббе уже в 1896 г. провел облучение молочной
железы при неоперабельной карциноме (имя первой пациентки Rose Lee), 
Слайд 59Рак молочной железы
Послеоперационная лучевая терапия рекомендуется всем больным, перенесшим органосохраняющие
операции
Облучение всей молочной железы снижает риск местного рецидива на 2/3,
а подведение дополнительного буста еще на 50% снижает риск развития рецидива, оказывает положительное влияние на выживаемость. 
Слайд 68Внутритканевая лучевая терапия
Афтелодинг с высокой мощностью дозы, облучение в течение
недели
Слайд 70Внутри-полостное облучение – «MammoSite».Маленькая опухоль, точная фиксация баллона вдали от
кожи.
Слайд 71Отличный косметический результат баллонного облучения. Местный контроль сопоставим с дистанционным
облучением всей молочной железы. Из-за меньшей нагрузки на окружающие ткани,
HDR-облучение может быть проведено за 1, а не 6-7 недель.Баллон может быть размещен во время операции или в течение 10 недель после нее. Остается на время лечения – 5 дней.
Слайд 82ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Проведение одной лучевой терапии (без химиотерапии) до или после
хирургического лечения не показано по причине малой эффективности
Слайд 85Вариантами коррекции дисфагии является брахитерапия или стентирование пищевода.
Стентирование позволяет быстрее
достичь желаемых эффектов, однако при большем сроке наблюдения частота осложнений
(миграция
стента, боли, перфорация, желудочно-пищеводный рефлюкс) оказалась выше, а частота отсутствия дисфагии – несколько ниже, чем при брахитерапии. Ассоциация онкологов, 2015
Слайд 89При формировании полей облучения первичного очага при T3N0M0 используются задне-передняя
и боковая DRR. Латеральное поле облучения при локальной добавке на
первичный очаг показано на боковой DRR черной пунктирной линией.
Слайд 91HDR брахитерапия рака анального канала P.Niehoff, G.Kovács. Journal of Gastrointestinal OncologyVol
5, No 3 (June 2014)
Слайд 92Гепатоцеллюлярный рак
Стереотаксическая лучевая терапия
5 фракций по 12 Гр
с абдоминальной компрессией
Слайд 94Лучевая терапия при раке мочевого пузыря
занимает одно из ведущих мест
среди видов лечения
для эффективной реализации необходимо подведение к облучаемому объему
высоких доз излучения, что приводит к большой лучевой нагрузке на окружающие здоровые ткани. 
Слайд 95Показания к радикальной лучевой терапии:
операбельные больные, отказавшиеся от операции, либо
с наличием противопоказаний к оперативному лечению\
иноперабельные по каким-либо причинам больные
в сравнительно удовлетворительном состояниибольные после органосохраняющих операций
Слайд 99ЛЕЧЕНИЕ
При локализованных формах возможно стойкое излечение в результате выполнения радикальной
простатэктомии (РПЭ) или проведения лучевой терапии (ЛТ) по радикальным программам.
Радикальное
лечение показано только пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 10 лет. Лучевое лечение предпочтительно проводить с применением методики 3D-конформной дистанционной лучевой терапии, дозы > 74 Гр для пациентов групп низкого и промежуточного риска, 81 Гр для пациентов группы высокого риска.
Возможно проведение брахитерапии (введение в ткань ПЖ радиоактивных зерен 125I, 103Pd или 192Ir).
Слайд 100CTV and PTV for pelvic node
irradiation shown on three level
axial CT
scans (blood vessels – yellow).
