МАГНИТО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ в исследовании околоносовых пазух

путей

от 5 до 15 % населения в мире страдает различными

видами синуситов

ежегодный прирост заболеваний этой группы составляет 1,5-2 %

отмечается тенденция увеличения хронических форм

перегородки носа (до 40% в группах с хроническими синуситами)
Гипоплазия пазух

процесса (жидкость, патологические изменения слизистой оболочки, опухоль), его распространенность за

пределы пазух
Дифференцировать различные формы синуситов, фазы их течения
Контролировать эффективность лечения синуситов
Анализировать динамику развития опухолей в процессе лечения

МР-диагностика заболеваний околоносовых пазух

просвете синуса секрета с пузырьками воздуха; утолщение слизистой оболочки за

счет отека

Объем синуса не изменен:
- уменьшение объема синуса типично для хронического риносинусита
- асимметричное увеличение характерно для мукоцеле

ЖИДКОСТИ С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА В ЛЕВОЙ ВЕРЕХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХЕ

умеренным, местами неравномерным, локальным нарушение пневматизации правой половины основной пазухи

и верхних отделов левой верхнечелюстной пазухи, без экссудативного компонента.

ПОЛИСИНУСИТ

ХРОНИЧЕСКИЙ РИНОСИНУСИТ
утолщение слизистой оболочки (как правило 4-5 мм)

размеры пораженного синуса уменьшены или соответствуют норме

интенсивность МР-сигнала зависит от содержания белка и давности процесса

может сопровождаться формированием полипов слизистой

абсцесс.
Периорбитальные: субпериостальный абсцесс, неврит зрительного нерва
Интракраниальные: менингит, эпидуральный абсцесс, субдуральная

эмпиема, энцефалит, абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозного синуса.

МРТ

РКТ

отит справа с гноетечением, субфебрилитет)

одиночными.
В тяжелых случаях происходит ремоделирование костных стенок околоносовых пазух
Причудливая

«слоистость» сигнала полипов зависит от наличия в них слизи различной давности секреции

пазух
При больших размерах вызывают головную боль из-за давления оболочки кисты

на стенки пазухи и сопровождаться затруднением носового дыхания
Часто сочетаются с аллергическим ринитом, гипертрофией носовых раковин и искривлением носовой перегородки
Бессимптомными могут быть крупные кисты, находящиеся в нижних отделах верхнечелюстной пазухи, тогда как небольшая киста, расположенная на верхней стенке, в области прохождения 2-й ветви тройничного нерва, может вызывать головную боль

С РОВНЫМИ ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ С ИСТОНЧЕНИЕМ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕМ ПРИЛЕЖАЩЕЙ КОСТНОЙ

ПЛАСТИНКИ, С ГИПЕРИНТЕНСИВНЫМ МР-СИГНАЛОМ ПО Т2 И Т1 ЗА СЧЕТ ПОВЫШЕННОГО СОДЕРЖАНИЯ БЕЛКА

инвазивные формы:
острая (молниеносная) форма (Mucoraceae, Aspergillus)
хроническая форма (Aspergillus,

Dimatiaceous)
неинвазивные формы:
грибковое тело
аллергический грибковый синусит

Хронические формы протекают под маской полипозного рецидивирующего синусита, МР-картина неспецифична, лабораторная диагностика затруднена

с неинвазивным грибковым синуситом /мицетомой/
Будьте внимательны! Гипоинтенсивный МР-сигнал мицетомы можно

ошибочно принять за воздух в околоносовой пазухе; неинвазивный грибковый синусит не выглядит одинаково в разных последовательностях

ткани фиброзной тканью, что приводит к деформации костей.
Т1-ВИ «натив»

Т1-ВИ
после контраста

носа
Растет вокруг задней стенки полости носа, по краям крыловидно-нёбного отверстия
На

ранних стадиях пенетрирует в крыловидно-нёбную ямку (стрелки)
На ранних стадиях прорастает медиальную крыловидную пластинку

Развивается исключительно у мужчин молодого возраста
Обструкция носа, носовые кровотечения, боли

АНГИОФИБРОМА

неспецифичны: диф. диагноз - полип или рак
Биопсия: переходно-клеточная

папиллома

Образование в центре среднего носового хода, накапливающее контрастное вещество, распространяется в верхнечелюстную пазуху и/или ячейки лабиринта решетчатой кости
Переходно-клеточная папиллома с ремоделированием костных стенок

Переходно-клеточная папиллома

- твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти выявляется по

данным КТ
выявление ткани опухоли на фоне мягкотканных структур - крылонебной и подвисочной ямок, жевательных мышц, мягких тканей щеки, а также распространение опухоли на лобную и клиновидную пазухи, решетчатый лабиринт интракраниально требует выполнения МРТ (с контрастным усилением)
в дифференциальной диагностике послеоперационных или постлучевых изменений с рецидивом или продолженным ростом опухоли необходимо проведение МРТ

РКТ

МРТ