Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Методы диагностики туберкулеза
Содержание
- 1. Методы диагностики туберкулеза
- 2. Клинические проявления туберкулеза не имеют патогномоничных симптомовВажно помнить!
- 3. Принцип: «от простого к сложному»ЖалобыДанные анамнезаФизикальное обследованиеИнструментальные методы исследованияИнвазивные методы
- 4. Жалобы:СлабостьГоловная больПовышение температуры телаНочные поты Снижение аппетитаПохуданиеСнижение
- 5. Данные анамнеза:Контакт с больным туберкулезомПеренесенный туберкулезОстаточные изменения в легких
- 6. Данные анамнеза:Психические и физические травмыГиперинсоляция (интенсивное ультрафиолетовое облучение) Применение медицинских банокЛечение стероидными гормонами и иммунодепресантами
- 7. Данные анамнезаЗаболевания группы рискасахарных диабетязвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишкиалкоголизмхронические заболевания органов дыханияВИЧ-инфекцияпсихические заболевания
- 8. Физикальное обследование(возможные изменения)Напряжение и/или болезненность мышц верхнего
- 9. Лабораторные исследования(возможные результаты)Ускорение СОЭ до 16-40 мм/чНезначительный
- 10. Мокрота У пациентов, выделяющих мокроту в достаточном количестве,
- 11. Если больной выделяет мало мокроты, ее следует
- 12. Сбор мокроты производится в специально выделенном для
- 13. Если пациент не выделяет мокроту или выделяет
- 14. Промывные воды бронховСбор промывных вод бронхов производится
- 15. При отсутствии мокроты или невозможности ее получения
- 16. Микробиологические методыМикроскопияПрямая (окраска по Цилю-Нельсену)Чувствительность 50000-100000 микробных
- 17. Микробиологические методыБактериологический метод Посев мокроты на питательные
- 18. Биологический метод Заражение биологическим материалом лабораторных животных (морских
- 19. Иммунологические и молекулярно-биологические методыИммуноферментный анализ (ИФА) основан на
- 20. ТуберкулинодиагностикаПроба Манту с 2 ТЕ ППД-ЛПроба Манту в разведенииПроба КохаПроба Рабухина-Иоффе
- 21. Инструментальные методы
- 22. Лучевая диагностикаРентгенологические методыРентгенографияРентгеновская томографияРентгеноскопияФлюорографияКомпьютерная томографияМагнитно-резонансная томографияУЗИ-диагностика Рентгенконтрастные методы: Бронхография Ангиография и т.д. Радионуклидные методы
- 23. Рентгенологические исследования (возможные результаты)Наличие диссеминации с преобладанием
- 24. Эндоскопические (инвазивные) методыБронхоскопия (осмотр трахеи, главных, долевых,
- 25. Бронхо-альвеолярный лаважЦели:Дифференциальная диагностика заболеваний легкихОценка эффективности леченияМетодика: Ведение
- 26. Бронхологическое исследование (возможные результаты)Признаки активного туберкулеза бронхаРубцы, деформация бронховНеспецифический регионарный эндобронхитНаличие бронхонодулярных фистул
- 27. Виды биопсийТрансбронхиальная пункционная биопсия ВГЛУПрямая (щипцовая)Браш-биопсияКатетер-биопсияВидеоторакоскопическаяТББЛОткрытая биопсия легкого (торакотомия)Пункционная биопсия периферических лимфоузловТрансторакальная биопсия легкого
- 28. Показания к трансторакальной пункционной биопсиинеоперабельное состояние
- 29. Противопоказания к трансторакальной пункционной
- 30. Спасибо за внимание!
- 31. Скачать презентанцию
Клинические проявления туберкулеза не имеют патогномоничных симптомовВажно помнить!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра туберкулеза с
курсом ПО
Слайд 3Принцип:
«от простого к сложному»
Жалобы
Данные анамнеза
Физикальное обследование
Инструментальные методы исследования
Инвазивные методы
Слайд 4Жалобы:
Слабость
Головная боль
Повышение температуры тела
Ночные поты
Снижение аппетита
Похудание
Снижение работоспособности
Раздражительность
Нарушение сна
Кровохарканье
Боль
в грудной клетке
Постепенно нарастающая одышка
Постоянное покашливание
Кашель с
мокротой
Слайд 5Данные анамнеза:
Контакт с больным туберкулезом
Перенесенный туберкулез
Остаточные изменения в легких
Слайд 6Данные анамнеза:
Психические и физические травмы
Гиперинсоляция (интенсивное ультрафиолетовое облучение)
Применение медицинских
банок
Лечение стероидными гормонами и иммунодепресантами
Слайд 7Данные анамнеза
Заболевания группы риска
сахарных диабет
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
алкоголизм
хронические
заболевания органов дыхания
ВИЧ-инфекция
психические заболевания
Слайд 8Физикальное обследование(возможные изменения)
Напряжение и/или болезненность мышц верхнего плечевого пояса (симптом
Поттенджера-Воробьева)
Ограничение в подвижности половины грудной клетки при дыхании
Притупление перкуторного звука
Различная
высота стояния диафрагмы или различная подвижность нижних краев лёгкихРазличные локальные феномены (при диссеминированном туберкулезе – двусторонние)
Слайд 9Лабораторные исследования(возможные результаты)
Ускорение СОЭ до 16-40 мм/ч
Незначительный лейкоцитоз (с умеренным
нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево)
Лимфопения
Моноцитоз
Число лейкоцитов может не
превышать нормального значения
Слайд 10Мокрота
У пациентов, выделяющих мокроту в достаточном количестве, для исследования собирают
ее утреннюю порцию. Правильно собранная мокрота имеет слизистый или слизисто-гнойный
характер. Оптимальный объем исследуемой порции мокроты составляет 3-5 мл, но допустимо исследование и меньших по объему порций. Некоторые больные выделяют МБТ нерегулярно, поэтому для повышения информативности практикуется повторное (до 3-5 раз) исследование, что позволяет повысить число положительных результатов.
Слайд 11
Если больной выделяет мало мокроты, ее следует собирать в течение
суток. Во избежание размножения сопутствующей гноеродной и гнилостной микрофлоры собранный
материал следует обязательно хранить в холодильнике при температуре не выше 4-10оС, не допуская замерзания.
Слайд 12
Сбор мокроты производится в специально выделенном для этих целей отдельном
хорошо вентилируемом помещении, оснащенном бактерицидными лампами и средствами дезинфекции.
Слайд 13
Если пациент не выделяет мокроту или выделяет ее только эпизодически
и в скудном количестве, то накануне вечером и рано утром
в день сбора мокроты следует дать больному отхаркивающее средство или применить раздражающие ингаляции.
Слайд 14
Промывные воды бронхов
Сбор промывных вод бронхов производится врачом-отоларингологом.
Пациенту во
время вдоха вводят шприцем в трахею 5-7 мл стерильного изотонического
раствора, который вызывает кашлевой рефлекс. При этом вместе с изотоническим раствором откашливается секрет из глубоких отделов бронхиального дерева.Промывные воды бронхов собирают в стерильный флакон и немедленно направляют в лабораторию.
Слайд 15
При отсутствии мокроты или невозможности ее получения наиболее ценными диагностическими
материалами являются получаемые при бронхологическом исследовании аспираты из трахеи и
бронхов, бронхоальвеолярная лаважная жидкость (БАЛ), а также материалы прицельной катетер и щеточной биопсии.
Слайд 16Микробиологические методы
Микроскопия
Прямая (окраска по Цилю-Нельсену)
Чувствительность 50000-100000 микробных клеток в 1
мл биологического материала
Люминисцентная (окраска мокроты флуорохромами)
Чувствительность 1000 микробных клеток в
1 мл биологического материала
Слайд 17Микробиологические методы
Бактериологический метод
Посев мокроты на питательные среды (Левенштейна-Йенсена, ФИНН-II)
Определение вида возбудителя
Определение устойчивости к химиопрепаратам
Чувствительность 20-100 микробных клеток
в 1 мл биологического материалаДлительность до 90 дней
Слайд 18Биологический метод
Заражение биологическим материалом лабораторных животных (морских свинок)
Генерализованный туберкулез развивается
примерно через 30 дней
Чувствительность метода 5 микробных клеток в 1
мл биологического материала
Слайд 19Иммунологические и молекулярно-биологические методы
Иммуноферментный анализ (ИФА)
основан на определении антигенов и
антител МБТ. чувствительность метода 70%
специфичность 90-93%
ПЦР-диагностика (определение ДНК МБТ)
чувствительность метода – 90% специфичность – 98-100%
Слайд 20Туберкулинодиагностика
Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л
Проба Манту в разведении
Проба Коха
Проба
Рабухина-Иоффе
Слайд 22Лучевая диагностика
Рентгенологические методы
Рентгенография
Рентгеновская томография
Рентгеноскопия
Флюорография
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
УЗИ-диагностика
Рентгенконтрастные методы:
Бронхография
Ангиография и т.д.
Радионуклидные методы
Слайд 23Рентгенологические исследования (возможные результаты)
Наличие диссеминации с преобладанием или исключительной локализацией
в верхних отделах лёгких
Локальные поражения I,II,VI сегментов (очаги, инфильтраты,
особенно инфильтраты с распадом, полости без уровня жидкости, фокусы)Одностороннее или асимметричное изменение корней лёгких, наличие кальцинатов, подтянутость корней
Обязательна прямая и боковая проекции, при необходимости - томография
Слайд 24Эндоскопические (инвазивные) методы
Бронхоскопия (осмотр трахеи, главных, долевых, сегментарных и субсегментарных
бронхов, взятие биопсийного материала, бронхо-альвеолярный лаваж)
Торакоскопия (осмотр плевры, легких, средостения,
взятие биопсийного материала)Медиастиноскопия (осмотр переднего средостения, пункция, выкусывание, удаление паратрахеальных и бифуркационных лимфоузлов)
Слайд 25Бронхо-альвеолярный лаваж
Цели:
Дифференциальная диагностика заболеваний легких
Оценка эффективности лечения
Методика:
Ведение через бронхоскоп до
250 мл физиологического раствора, дробно, по 50 мл.
Центрифугирование бронхиальных смывов,
подсчет клеток
Слайд 26Бронхологическое исследование (возможные результаты)
Признаки активного туберкулеза бронха
Рубцы, деформация бронхов
Неспецифический регионарный
эндобронхит
Наличие бронхонодулярных фистул
Слайд 27Виды биопсий
Трансбронхиальная пункционная биопсия ВГЛУ
Прямая (щипцовая)
Браш-биопсия
Катетер-биопсия
Видеоторакоскопическая
ТББЛ
Открытая биопсия легкого (торакотомия)
Пункционная биопсия
периферических лимфоузлов
Трансторакальная биопсия легкого
Слайд 28Показания
к трансторакальной пункционной биопсии
неоперабельное состояние с подозрением на карциному
бронха
одиночный очаг в легком с внелегочными метастазами
одиночный очаг в легком
при известной внелегочной локализации злокачественной опухолиодиночный очаг в легком при отказе от операции
множественные очаги в легком
одиночный очаг в легком неясной природы
опухоль Панкоста
неэффективность противотуберкулезного лечения
Слайд 29
Противопоказания
к трансторакальной пункционной биопсии
геморрагический диатез или лечение антикоагулянтами
подозрение на
сосудистые изменения
эмфизема буллезная
эхинококковые кисты
неоперабельное состояние или неконтролируемый кашель
легочная гипертония
плохое общее
состояниеконтралатеральная пневмония
