Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
МИКРОБНЫЙ ФАКТОР В ЭТИОЛОГИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА И СТРАТЕГИЯ
Содержание
- 1. МИКРОБНЫЙ ФАКТОР В ЭТИОЛОГИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА И СТРАТЕГИЯ
- 2. Распространенность воспалительных заболеваний пародонта в нашей стране
- 3. В современных условиях вследствие отрицательного влияния экологических
- 4. Микрофлора зубного налета и слизистой
- 5. Окружающая средаПитательные веществаБиоплёнкаИммунная реактивностьНеспецифич.защитаНормофлора слюныСекреторные молекулы организма
- 6. Р.В.Ушаков, В.Н. Царев. Стоматология для всех №3 - 1998
- 7. Микробиоценоз и его нарушения
- 8. Длительное воспалениеРазрушение тканей десны и альвеолярного отросткаКровоточивостьНарушение
- 9. Повреждение тканей пародонта
- 10. Основные пародонтопатогены из группы бесспоровых анаэробов:Actinobacillus actinomycetemcomitansBacteroides forsithusPorphyromonas gingivalisPrevotella intermediaTreponema denticola
- 11. Микроскопия препарата из чистой культуры Porphyromonas gingivalis
- 12. Мазок из чистой культуры бактероидов Вacteroides forsithus
- 13. Превотеллы на кровяном агареРост пигментообразующих видовна кровяном агаре
- 14. Микроскопия препарата из чистой культуры Fusobacterium nucleatum
- 15. Микроскопия препарата из чистой культуры Fusobacterium mortiferum
- 16. Фузобактерии на селективной среде
- 17. Микроскопия препарата из чистой культуры Peptostreptococcus spp.
- 18. Альфа-гемолитические стрептококки S. sanguis на кровяном агаре
- 19. Микроскопия препарата из чистой культуры Аctinomyces israelii
- 20. Виды актинономицетов:IsraeliiA. naeslundiiviscosusA. odontolyticuspyogenesA. bovis
- 21. Рост чистой культуры Actinomyces israeli
- 22. Методы микробиологической диагностикиМикроскопический (включая биоптаты)Бактериологический (анаэробиоз)Серологический (ИФА, РИФ)Биологический (выявление экзотоксина)Молекулярно-генетический (ПЦР)
- 23. Взятие материала для исследования: а) тампоном; б) гладилкой; в) адсорбером
- 24. Микроскопический метод: преобладание грам-отрицательной флоры – неблагоприятный показатель состояния тканей пародонтаГрам-отрицательные спиралевидные бактерии, анаэробы-микроаэрофилы
- 25. Алгоритм бактериологического исследования с применением анаэробного культивирования:1-получение
- 26. Транспорт исследуемого материала - бак. методСоблюдение
- 27. Трудности выявления пародонтопатогенной флоры:Необходимость и длительность анаэробного
- 28. Язвенно-некротический гингивостоматитT. vincentiiT. denticola+FusobacteriumСинергизм патогенногодействия
- 29. Способность к внутриклеточному паразитизму способствует персистенции возбудителей в условиях антибиотикотерапии: Porphyromonas gingivalis в десневом эпителии
- 30. Современная диагностика: ИФА (антитела) ПЦР (генетич. маркеры)
- 31. Слайд 31
- 32. Micro DentR (Hain Diagnostica, Германия)
- 33. Забор пробы материала для постановки ПЦР с помощью тест-систем МультиДент (Россия) и МикроДент (Германия)
- 34. Режим амплификации:
- 35. Слайд 35
- 36. Слайд 36
- 37. Слайд 37
- 38. Слайд 38
- 39. Слайд 39
- 40. Слайд 40
- 41. Выявление Actinobacillus actinomycetemcomitans бактериологическим методом при положительной ПЦР в тест-системе MicroDent 36 %
- 42. Выявление Prevotella intermedia бактериологическим методом при положительных результатах ПЦР в системе MicroDent55 %
- 43. Выявление Porphyromonas gingivalis бактериологическим методом при положительной ПЦР в MicroDent64 %
- 44. 58,3%52,7%Только молекулярно-генетическим методом (ПЦР) выявляются:
- 45. Слайд 45
- 46. Результаты молекулярно-биологических методов зависят от:
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Кандида-ассоциированный пародонтит и кандидозный стоматит – проявления
- 50. Вирусы простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2 (урогенитальный)Активация ВПГ происходит в условиях ИД у 5-20% пациентов
- 51. Вирус Эпштейна-Барр (ВПГ-4)Бородавчатая лейкоплакия- «волосатый» язык у 80%Предвестник за 7-30 мес. до постановки диагноза СПИД
- 52. Патогенетические механизмы опосредованные вирусамиПредставители группы ВПГ блокируют
- 53. Цитомегаловирус и вирус герпесаИзъязвления в ротовой полости
- 54. Сравнительная частота выявления вирусов в пародонтальном
- 55. Результаты ПЦР-выявления
- 56. Зависимость выявления вирусов от глубины пародонтального карманаHSV1HSV2CMVEBV< 3 мм5,56001,414,2 мм13,92,948,35,95,2 мм19,87,613,7520,36,7 мм12,862,942,9814,03
- 57. РЕЗЮМЕВЫЯВЛЕНИЕ АНТИТЕЛ С ПОМОЩЬЮ ИФА В КРОВИ
- 58. Слайд 58
- 59. Алгоритмы микробиологических исследованийПЦР-диагностика + антибиотикограмма:Выявления вида пародонтопатогенаОценка
- 60. Наилучший терапевтический эффект и эффект санациидостигается при механическом удалении зубного налета и комплекснойантимикробной терапии
- 61. Определение чувствительности анаэробов крайне трудоёмко: 1) метод дисков
- 62. 2) Кассетный микрометод (1991 г) Основные группы
- 63. Динамика количества резистентных штаммованаэробных бактерий (в %) за 1985-2003 гг. по данным кафедры микробиологии МГМСУ
- 64. КЛЮЧ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
- 65. Чувствительность штаммов пародонтопатогенных бактерий к препаратам
- 66. Слайд 66
- 67. Слайд 67
- 68. Цефтриабол - цефалоспориновый антибиотик 3 поколения (цефтриаксон), производство АболМед (Россия)
- 69. Слайд 69
- 70. Основные группы антибиотиков, эффективных в отношении вирулентной
- 71. Слайд 71
- 72. Дозировка антибиотиков для однократного введения с целью
- 73. Антисептики на основе хлоргексидина и гексетидина
- 74. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ :Лаборатория молекулярно-биологических исследований НИМСИ МГМСУДолгоруковская, д.4, 4 этаж (забор материалов курьером)
- 75. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !
- 76. Скачать презентанцию
Распространенность воспалительных заболеваний пародонта в нашей стране достигает95 – 100 %Наиболее часто встречающиеся воспалительные заболевания зубо-челюстной системы связаны с инфицированием микробной флорой.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1МИКРОБНЫЙ ФАКТОР В ЭТИОЛОГИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА И СТРАТЕГИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
профессор
В.Н. ЦАРЁВ
Слайд 2Распространенность воспалительных заболеваний пародонта в нашей стране достигает
95 – 100
%
Наиболее часто встречающиеся воспалительные заболевания зубо-челюстной системы связаны с инфицированием
микробной флорой. 
Слайд 3
В современных условиях вследствие отрицательного влияния экологических и социальных факторов,
ведущих к снижению реактивности организма пациентов, проблема диагностики и лечения
этих заболеваний, особенно в России, начиная с 90-х годов, стоит особенно остро.
Слайд 4
Микрофлора зубного налета и слизистой оболочки полости рта при сканирующей
микроскопии
L. Flores-De-Jakoby, L. Tsalitis, 1996
Слайд 5Окружающая среда
Питательные вещества
Биоплёнка
Иммунная
реактивность
Неспецифич.
защита
Нормофлора
слюны
Секреторные молекулы
организма
Слайд 8Длительное воспаление
Разрушение тканей десны и альвеолярного отростка
Кровоточивость
Нарушение сосудистой микроциркуляции крови
в тканях десен
Дистрофические изменения
Рассасывание костной основы
Выпадение зубов
Факторы вирулентности
Слайд 10Основные пародонтопатогены из группы бесспоровых анаэробов:
Actinobacillus actinomycetemcomitans
Bacteroides forsithus
Porphyromonas gingivalis
Prevotella intermedia
Treponema
denticola
Слайд 22Методы микробиологической диагностики
Микроскопический (включая биоптаты)
Бактериологический (анаэробиоз)
Серологический (ИФА, РИФ)
Биологический (выявление экзотоксина)
Молекулярно-генетический
(ПЦР)
Слайд 24Микроскопический метод: преобладание грам-отрицательной флоры – неблагоприятный показатель состояния тканей
пародонта
Грам-отрицательные спиралевидные бактерии, анаэробы-микроаэрофилы
Слайд 25Алгоритм бактериологического исследования с применением анаэробного культивирования:
1-получение изолированных колоний в
условиях анаэробиоза на 5% гемин-агаре
2-идентификация чистых культур по морфологическим, культуральным
и биохимическим свойствам3-чувствительность
к антибиотикам
Слайд 26Транспорт исследуемого
материала - бак. метод
Соблюдение правил взятия исследуемого материла.
Предотвращение контаминации образца. Уменьшение доступа кислорода.
Использование транспортных систем и сред
тормозящих активную жизнедеятельность анаэробных видов бактерий (тиогликолевая среда, среда Стюарта, Среда Эймса и т.п.).Доставка материала в ближайшие часы после взятия пробы, охлаждение при 4С до посева.
Слайд 27Трудности выявления пародонтопатогенной флоры:
Необходимость и длительность анаэробного культивирования (5 суток)
Высокая
требовательность к составу питательных сред
Отсутствие методов идентификации, доступных для клинических
лабораторийВнутриклеточная локализация порфиромонад, превотелл, актинобацилл, хламидий
Слайд 28Язвенно-некротический гингивостоматит
T. vincentii
T. denticola
+
Fusobacterium
Синергизм
патогенного
действия
Слайд 29Способность к внутриклеточному паразитизму способствует персистенции возбудителей в условиях антибиотикотерапии:
Porphyromonas gingivalis в десневом эпителии
Слайд 33Забор пробы материала для постановки ПЦР с помощью тест-систем МультиДент
(Россия) и МикроДент (Германия)
Слайд 35
Тест – система “Мультидент”
(НПФ “ГЕНТЕХ”)
позволяет одновременно идентифицировать ДНК пяти основных пародонтопатогенных бактерий с помощью ПЦР
Слайд 38
К+ К+
1 2 3
P.i. (1000 п.н.)
B.f. (700 п.н.)
T.d. (512 п.н.)
A.a. (360 п.н.)
P.g. (197 п.н.)
старт
финиш
Детекция продуктов амплификации методом гельэлектрофореза
Слайд 41Выявление Actinobacillus actinomycetemcomitans бактериологическим методом при положительной ПЦР в тест-системе MicroDent
36 %
Слайд 42Выявление Prevotella intermedia бактериологическим методом при положительных результатах ПЦР в
системе MicroDent
55 %
Слайд 43
Выявление Porphyromonas gingivalis
бактериологическим методом при положительной ПЦР в MicroDent
64
Слайд 46 Результаты молекулярно-биологических методов зависят от:
условий забора исследуемого
материала,
времени выдержки бумажного штифта в пародонтальном кармане,
количества проб, взятого из
одного кармана,условий пробоподготовки,
способа экстракции нуклеиновых кислот,
режима репликации ДНК,
детекции продуктов реакции.
Слайд 49Кандида-ассоциированный пародонтит и кандидозный стоматит – проявления иммунодефицитных состояний
Гипертрофический или
атрофический кандидоз, быстро прогрессирующий и распространяющийся на другие органы
(у 40-50% ВИЧ-инфицированных)
Слайд 50Вирусы простого герпеса
ВПГ-1 и ВПГ-2 (урогенитальный)
Активация ВПГ происходит в
условиях ИД у 5-20% пациентов
Слайд 51Вирус Эпштейна-Барр (ВПГ-4)
Бородавчатая лейкоплакия- «волосатый» язык у 80%
Предвестник за 7-30
мес. до постановки диагноза СПИД
Слайд 52Патогенетические механизмы опосредованные вирусами
Представители группы ВПГ блокируют процесс представления антигена
молекулами HLA I и II классов, литическое действие NK-клеток, CD8+-
Т-лимфоцитов и цитокиновую модуляцию, активируют продукцию макрофагами ИЛ-2/бета и ОНФ, синергично с пародонтопатогенными видами бактерий
Слайд 53Цитомегаловирус и вирус герпеса
Изъязвления в ротовой полости у иммунокомпроментированных людей
часто могут быть связаны с ЦМВ.
У 53 % ВИЧ
– инфицированных пациентов изъязвления связаны с ЦМВ и у еще у 28 % - со смешанной ЦМВ и ВПГ инфекцией. Иногда в эти процессы вовлекаются ткани десны и пародонта с последующей деструкцией кости и развитием остеомиелита [Contreras A., Slots J., 2000].
Слайд 54 Сравнительная частота выявления вирусов в пародонтальном кармане больных ХГП и
людей со здоровым пародонтом, %.
Слайд 55 Результаты ПЦР-выявления ДНК
цитомегаловируса
К-, К+ - отрицательный и положительный контроли этапа амплификации.
1 – 8 – исследуемые пробы.
В образцах 1,3-7 ДНК Human cytomegalovirus не обнаружена. В образце 2 ДНК обнаружена в низкой концентрации, в образце 8 – в высокой концентрации.
Слайд 56Зависимость выявления вирусов от глубины пародонтального кармана
HSV1HSV2CMVEBV< 3 мм5,56001,414,2 мм13,92,948,35,95,2
мм19,87,613,7520,36,7 мм12,862,942,9814,03
Слайд 57РЕЗЮМЕ
ВЫЯВЛЕНИЕ АНТИТЕЛ С ПОМОЩЬЮ ИФА В КРОВИ отмечается С БОЛЬШЕЙ
ЧАСТОТОЙ, ЧЕМ ДНК С ПОМОЩЬЮ ПЦР, ЧТО МОЖЕТ ГОВОРИТЬ О
НАЛИЧИИ ЛАТЕНТНОЙ ИНФЕКЦИИ или ПЕРЕНЕСЕННОМ РАНЕЕ ЗАБОЛЕВАНИИ, НО НЕ УКАЗЫВАЕТ НА ЛОКАЛИЗАЦИЮ ИНФИЦИРУЮЩЕГО АГЕНТА.ПОЭТОМУ, ДЛЯ ПРЯМОГО КАЧЕСТВЕННОГО ИЛИ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОБНАРУЖЕНИЯ ДНК ВОЗБУДИТЕЛЯ В ИССЛЕДУЕМОМ МАТЕРИАЛЕ, ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА И СОКРАЩЕНИЯ СРОКОВ ДИАГНОСТИКИ, КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ МОЖНО РЕКОМЕНДОВАТЬ ПЦР-ДИАГНОСТИКУ.
Слайд 59Алгоритмы микробиологических исследований
ПЦР-диагностика + антибиотикограмма:
Выявления вида пародонтопатогена
Оценка его чувствительности к
антибиотику
Контроль эффективности лечения
2. ИФА (антитела) на вирусы, хламидии и
грибы + иммунный статусВыявление вирусных и иных агентов, развивающихся на фоне иммунодефицитов
Подбор препаратов для лечения иммунодефицитов
Диагностика кандидоза + чувствительность грибов к фунгицидным препаратам
Выявление дисбактериоза и кандидоза полости рта
Подбор фунгицидных препаратов новых групп
Слайд 60Наилучший терапевтический эффект и эффект санации
достигается при механическом удалении зубного
налета и
комплексной
антимикробной терапии
Слайд 622) Кассетный микрометод (1991 г) Основные группы антибиотиков, эффективных в
отношении вирулентной микробной флоры полости рта
линкосамиды (линкомицин, клиндамицин);
макролиды (рокситромицин,
спирамицин, кларитромицин, мидекамицин); производные имидазола (метронидазол, нитазол, тинидазол) в комбинации с бета-лактамами
Слайд 63Динамика количества резистентных штаммов
анаэробных бактерий (в %) за 1985-2003 гг.
по данным кафедры микробиологии МГМСУ
Слайд 65Чувствительность штаммов пародонтопатогенных бактерий
к препаратам основных групп
Рокситромицин (рулид) Спирамицин
(ровамицин) Кларитромицин (клацид) 94-100%
Доксициклин
Метациклин 80-90%Клиндамицин
(далацин С) Линкомицин 60-80%
Амоксициллин 50-80%
Метронидазол (трихопол) 50-60%
Плахий Л.Я. Дисс. д-ра мед.наук. – М., 2002.
Слайд 68Цефтриабол - цефалоспориновый антибиотик
3 поколения (цефтриаксон),
производство АболМед (Россия)
Слайд 70Основные группы антибиотиков, эффективных в отношении вирулентной микробной флоры полости
рта
тетрациклины (доксициклин, метациклин)
другие антибиотики широкого спектра действия, преимущественно для
местного применения (левомицетин, грамицидин С).*** Аминогликозиды (гентамицин) противопоказаны за исключением микробиологически подтверждённых случаев инфекции, вызванной синегнойной и др. грам-отрицательным палочками аэробной или факультативно-аэробной группы, золотистым стафилококком или энтерококком
Царёв В.Н., Чувилкин В.И., Трефилов А. Г. Стоматология для всех. – 2001.
Слайд 72Дозировка антибиотиков для однократного введения с целью периоперационной профилактики при
некоторых видах хирургических вмешательств: Лоскутные операции и пластика при пародонтитах,
дентальная имплантация, синуслифтинг, коррекция альвеолярного отростка, удаление ретенированных зубов, углубление преддверья полости ртаРокситромицин 150 мг за 40-60 минут до операции ;
Кларитромицин по 500 в/м или внутривенно, за 30 минут до операции ;
Спирамицин 1,5 млн. ЕД в/м или внутривенно за 30 минут до операции ;
Цефазолин 1-2 г. в/в за 30 минут до операции;
Цефуроксим 750 мг за 30 минут до операции в/в или в/м;
Ципрофлоксацин 0,2 г за 40 минут до операции, в/в;
Клиндамицин 600-900 мг в/в за 30 минут до операции;
Линкомицин 0,6-1,5 г за 30 минут до операции в/м.
Слайд 74ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ :
Лаборатория молекулярно-биологических исследований НИМСИ МГМСУ
Долгоруковская, д.4,
4 этаж
(забор материалов курьером)
