Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Миома матки
Содержание
- 1. Миома матки
- 2. Миома матки – доброкачественная гормонозависимая опухоль у женщин репродуктивного возраста
- 3. Этиология. Патогенез. Нарушение экскреции и метаболического превращения
- 4. По морфогенетическим признакам выделют: 1.
- 5. По локализации и росту миоматозных узлов выделяют:
- 6. Типы субмукозных миом: 0 тип –
- 7. Клиника и диагностика. 1) субмукозные
- 8. 2) субсерозные миоматозные узлы жалобы на
- 9. 3) интерстициально-субсерозные узлы беспокоит чувство тяжести
- 10. 4) интерстициальные миоматозные узлы Увеличение
- 11. Гинекологическое исследование: Сглаженность шейки матки, в
- 12. Метрография метод диагностики подслизистых миоматозных узлов
- 13. Гидросонография позволяет дифференцировать узел с полипом
- 14. Гистероскопия субмукозные узлы имеют сферическую форму,
- 15. Диагностическая лапарокопия показана при невозможности дифференциальной диагностики субсерозной миомы матки и опухолей неинвазивными методами
- 16. консервативноелечениехирургическоеРадикальноеОрганосохраняющее
- 17. Консервативное: цель – торможение роста или обратного
- 18. Антигонадотропины( имеющиестероидную структуру: даназол, гестринон) и агонисты
- 19. Агонисты ГнРГ используют для предоперационной подготовки к
- 20. Предотвращение менометроррагий и роста миомы - применяют
- 21. Хирургическое: показания: 1. большие размеры миомы (13-14
- 22. Органосохраняющие операции: сохраняют адекватное кровоснабжение яичников путем
- 23. Консервативная миомэктомия: удаление миоматозных узлов и сохранение
- 24. Лапаротомический доступ: при множественных интерстициальных миоматозных
- 25. Лапароскопический доступ: при субсерозных миоматозных
- 26. Декапсуляция и энуклеация с поэтапной коагуляцией кровоточащих
- 27. Гистероскопическая миомэктомия: - механическая - электрохирургическая - с помощью лазера
- 28. Механическая гистероскопия - при субмукозных
- 29. Электрохирургическая миомэктомия при субмукозных узлах 1
- 30. Консервативные хирургические методы: 1) лапароскопический миолиз
- 31. Прогноз: Миома матки относится к доброкачественным опухолям
- 32. Скачать презентанцию
Миома матки – доброкачественная гормонозависимая опухоль у женщин репродуктивного возраста
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4По морфогенетическим признакам выделют: 1. простые миомы, развивающиеся по типу
доброкачественных мышечных гиперплазий 2. пролиферирующие миомы с морфогенетическими критериями истинной доброкачественной
опухоли
Слайд 5По локализации и росту миоматозных узлов выделяют: 1.субмукозные ( растущие
в полость матки и деформирующие ее) 2. субсерозные ( растущие в
сторону брюшной полости 3. интралигаментарные (по мере роста узел расслаивает листки широкой маточной связки)
Слайд 6Типы субмукозных миом: 0 тип – субмукозные узлы на ножке, без
интрамурального компонента 1 тип – субмукозные узлы на широком основании с
интрамуральным компонентом менее 50% 2 тип – миоматозные узлы с интрамуральным компонентом
Слайд 7Клиника и диагностика. 1) субмукозные миомы Длительные, обильные, менструации со сгустками
и метроррагии, анемизирующие больную. Тянущие и схваткообразные боли внизу живота.
Нередко сопровождается бесплодием и невынашиванием беременности
Слайд 82) субсерозные миоматозные узлы жалобы на дискомфорт внизу живота, периодически возникающие
тянущие или острые боли. Боли могут иррадиировать в поясничную область,
ногу, промежность.
Слайд 93) интерстициально-субсерозные узлы беспокоит чувство тяжести и дискомфорта внизу живота, увеличение
живота. Дизурические явления : учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря,
императивные позывы, острая задержка мочи
Слайд 104) интерстициальные миоматозные узлы Увеличение матки, влияет на сокраительную способность
миометрия. Жалобы на обильные длительные менструации, межменструальные кровяные выделения, анемия
Слайд 11Гинекологическое исследование: Сглаженность шейки матки, в цервикальном канале пальпируется округлой
или овоидной формы узел плотной консистенции. Осмотр в зеркалах: узел пролабирует из
цервикального канала во влагалище
Слайд 12Метрография метод диагностики подслизистых миоматозных узлов у пациенток с жалобами
на обильные менструации, схваткообразные боли во время менструации и маточные
кровотечения в постменопаузе. Рентгенографические признаки : - расширение или искривление тени матки - субмукозные миоматозные узлы в виде дефектов наполнения с четким контуром
Слайд 13Гидросонография позволяет дифференцировать узел с полипом эндометрия, более четко определить
локализацию подслизистого узла и деформацию полости матки
Слайд 14Гистероскопия субмукозные узлы имеют сферическую форму, четкие контуры, белесоватый цвет,
деформируют полость матки, их консистенция плотная при прикосновении кончиком гистероскопа.
На поверхности узла могут быть кровоизлияния.
Слайд 15Диагностическая лапарокопия показана при невозможности дифференциальной диагностики субсерозной миомы матки
и опухолей неинвазивными методами
Слайд 17Консервативное: цель – торможение роста или обратного развития опухоли,лечение метроррагий и
анемии назначают производные 19-норстероидов с 16-25 день цикла, или 5-25 дн
в течение 6-24 мес( норколут, примолют-нор, норэтистерон, оргаметрил, гестринон, неместран)
Слайд 18Антигонадотропины( имеющиестероидную структуру: даназол, гестринон) и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс,
диферелин, бусерелин) влияют на рост миоматозных узлов. Использование агонистов ГнРГ
целесообразно у пациенток в перименопаузальном периоде, поскольку обуславливает стойкую реакцию стероидогенеза и наступление менопаузы
Слайд 19Агонисты ГнРГ используют для предоперационной подготовки к консервативной миомэктомии. Структура узла
становится более плотной, снижается интранодулярный и перинодулярный кровоток ( максимально
выражен эффект после 2-3 иньекций, потому что возможны деструктивные и некробиотические процессы)
Слайд 20Предотвращение менометроррагий и роста миомы - применяют внутриматочную гормональную систему
«Мирену» с капсулой левоноргестрелом
противопоказание: субмукозные миоматозные узлы, большая полость
матки, абсолютные показания к оперативному лечению
Слайд 21Хирургическое: показания: 1. большие размеры миомы (13-14 нед беременности) 2. быстрый рост миомы(более
4 нед за год) 3. субмукозное расположене узла 4. нарушение питания, некроз
миоматозного узла 5.субсерозный узел на ножке 6. шеечная миома 7. миома матки и менометроррагии, анемизирующие больную 8. рост миомы в постменопаузе 9. нарушение функции соседних органов 10. бесплодие и привычное невынашивание беременности
Слайд 22Органосохраняющие операции: сохраняют адекватное кровоснабжение яичников путем выделения восходящих ветвей маточных
артерий и сохраняют менструальную функцию при высокой надвлагалищной ампутации и
дефундации матки
Слайд 23Консервативная миомэктомия: удаление миоматозных узлов и сохранение тела матки - лапаротомический доступ
- лапароскопически
- гистероскопический
Слайд 24Лапаротомический доступ: при множественных интерстициальных миоматозных узлах более 7-10 см, при
низкой шеечно-перешеечной локализации узлов, особенно по задней и боковой стенкам
матки
Слайд 25Лапароскопический доступ: при субсерозных миоматозных узлах, при интерстициальных миоматозных узлах
диаметром не более 4-5 см
Захват ножки зубчатыми щипцами и пересечение
ножки коагулятором (субсерозные узлы)
Слайд 26Декапсуляция и энуклеация с поэтапной коагуляцией кровоточащих сосудов ложа (
интерстициально-субсерозные узлы)
Рассечение в поперечном или косом направлении переднего листка широкой
маточной связки и энуклеация ( интралигаментарные узлы)
Слайд 28Механическая гистероскопия - при субмукозных узлах 0 и 1
типах с незначительным интерстициальным компонентом. Прицельное фиксирование узла абортцангом и откручивание
с последующим гистероскопическом контроле или Под контролем гистероскопа рассечь капсулу узла или его ножку резектором и извлечь узел
Слайд 29Электрохирургическая миомэктомия при субмукозных узлах 1 и 2 типа с
большим интрамуральным компонентом, небольших сферических узлах, узлах расположенных в углах
матки.-одномоментное удаление
- двухэтапное удаление
Слайд 30Консервативные хирургические методы: 1) лапароскопический миолиз ( вапоризация миоматозного узла
при помощи лазера)
2) эмболизация маточных артерий
Слайд 31Прогноз: Миома матки относится к доброкачественным опухолям с редко малигнизацией, поэтому
прогноз для жизни – благоприятный. Однако рост миомы может потребовать хиургического
лечения с исклбчением менструальной и репродуктивной функции у молодых женщин, что может обусловить первичное и вторичное бесплодие
