О ж о г и

высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего

излучения.

Ожог (combustio)

+химические, лучевые + термические и т.д.)

Поверхностные:
1 ст- реактивные изменения эпидермиса (гиперемия кожи)
2 ст- некроз

эпидермиса
( наличие серозных пузырей)
3А ст- поверхностный некроз
( до росткового слоя) дермы
Глубокие:
3Б ст- некроз всех слоев дермы (с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами).
4 ст- некроз всей кожи и глубжележащих тканей
( подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, кости)

1 степени



Ожог кипятком правой руки 2-3а степени

девяток» (поверхность основных частей тела кратная « 9»).

Метод И.И. Глумова

(1953) - «правило ладони» ( площадь ладони составляет

Схемы Г.Д. Вилявина – использование штампов с изображением силуэта человека спереди и сзади («скиццы») разбитые на квадраты, соответствующей площади тела.

Метод Б.Н. Постникова (1949)- на ожоговую поверхность накладывают стерильный целофан, на который наносятся контуры ожога и высчитывается площадь при помощи миллиметровой бумаги.

обожженные участки ( пузырь со льдом или струя холодной воды

– в течение 10-15 мин)
Наложить асептичекую повязку
Обезболивание и проведение противошоковой терапии(инфузии реополиглюкина, рефортана, гекодеза, желатиноля)
Доставка пострадавшего в стационар

также могут быть пропитанными химическими соединениями.
Смыть остатки реагента с обожженных

участков. Для этих целей подойдет холодная вода. Важные моменты, которые необходимо обязательно соблюдать – она должна попадать на ожог под давлением или хотя бы стекать с него. Ни в коем случае нельзя погружать его в ванну или вытирать при помощи полотенца, салфеток и иных приспособлений. Длительность процедуры промывания должна составлять около получаса. Зависит это от того, насколько быстро с момента получения ожога начали его проведение. Если период превышает 15-минутный рубеж, а химическое вещество достаточно агрессивное, то длительность промывания должна повышаться, особенно при щелочных ожогах.
Если через некоторое время после смывания появляется жжение, стоит повторить процедуру. Критерием её эффективности служит отсутствие неприятных ощущений при отсутствии глубоких ран.
Ограничение ожоговой поверхности от окружающей среды. Для этих целей лучше подойдут сухие повязки. Если есть возможность, то их можно пропитать раствором новокаина, который при контакте с тканями будет оказывать обезболивающий эффект. Не стоит сразу стараться подвергать поверхности воздействию разных антисептиков и мазей. Должно пройти несколько часов, которые покажут степень ожога и определят дальнейшую тактику.

которые попадают на поверхность роговицы или в конъюнктивальный мешок. Поскольку

указанные ткани относятся к нежным и чувствительным, любые их химические ожоги считаются тяжелым повреждением и требуют только специализированного лечения. Их опасность в возможности проникновения химических частиц в глубокие слои глаза и безвозвратной потере зрения. В других случаях возможен распространенный ожог роговицы, которая не сможет восстановить свою структуру.
Клинические проявления настолько яркие, что не заставляют длительно медлить с оказанием помощи при подобных ожогах. Чем более агрессивным будет вещество, тем более выражены жжение, боль, рези, слезотечение, светобоязнь, невозможность открыть глаза. Возможна даже мгновенна потеря зрения или снижение его остроты.
Мероприятия по оказанию первой медицинской помощи должны быть мгновенными. От этого будет многое зависеть. Как и при химических ожогах кожи, необходимо произвести вымывание и удаление остатков химического соединения с поверхности роговицы и конъюнктивы. Для этого промывают глаза струей воды в течении не менее 15 минутного промежутка времени. Не стоит производить нейтрализацию веществ, даже в случае известной природы химического соединения. Это может только навредить. Достаточно промывания водой, после которого на глаз накладывается сухая бинтово-марлевая повязка. Все без исключения пострадавшие должны быть осмотрены врачом-офтальмологом

выпить литр воды и вызывают рвоту для удаления химических соединений. Важно

провести промывание в первые 6 часов после приема жидкости.

и выхода электрического заряда. В этих точках происходят максимальные изменения

тканей под воздействием электрического тока.Клиническая картина обусловлена тяжестью электротравмы. Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.Частота сердечных сокращений обычно уменьшена (брадикардия), пульс напряжен, тоны сердца глухие, возможна аритмия. В тяжелых случаях развивается фибрилляция сердца с прекращением кровообращения. Спастическое поражение мышц гортани и дыхательной мускулатуры приводит к нарушению ритмичности и глубины дыхания и к развитию асфиксии.

Нарушения центральной нервной системы при электротравме проявляются следующими симптомами:
головокружение
нарушении зрения
разбитость
усталость
иногда возбуждение
ретроградная амнезия (отсутствие воспоминаний предшествующих электротравме)
Возможны разрывы мышц при их судорожном сокращении. Кроме того возможны компрессионные и отрывные переломы костей.

силы и продолжительности действия тока различают четыре степени электротравмы.

Легкая или

I степень. Обусловлена влиянием электромагнитного поля. Человек испытывает неприятные ощущения, появляется непроизвольное сокращение мышц и судорожное подергивание. Сознание сохранено. Через некоторое время может появляться головная боль и слабость.
Средняя степень (II) тяжести. Нарушение сознания и судороги. Человек может или впадать в оцепенение или вести себя крайне возбужденным. Иногда отмечается шок нервной системы. Не исключаются повалы в памяти
Тяжелая (III) степень. Утрата сознания, судороги и нарушение витальных функций. То есть развитие аритмий и нарушение ритма дыхания - диспноэ. После прихода в сазнание человек может не помнить факта травм или более отдаленных событий.
Мгновенная смерть.

общая реакция организма , которая характеризуется как ожоговая болезнь
Периоды ожоговой

болезни:

I период- ожоговый шок ( может продолжаться до 3 суток)
II период- острая ожоговая токсемия (в течение 10-15 дней до начала нагноения)
III период – септикотоксемия (от 2-3 недель до 2-3 месяцев, на протяжении всего периода отторжения некроза)
IV период – реконвалесценция (после заживления
ожоговых ран)

компоненты:
а) Борьба с болью (Проводится путем создания покоя, назначения ненаркотических

и наркотических препаратов.
б) Лечение ожогового шока (Обеспечении проходимости дыхательных путей, ингаляциях кислородом, катетеризации центральной вены и проведении инфузионной терапии, наложении повязок на обожженные поверхности, катетеризации мочевого пузыря,введении зонда в желудок)
в) Лечение ожоговой токсемии
г) Предупреждение и лечение инфекционных осложнений

воды, одеяла;
снять обгоревшую одежду, или разрезать ее(не отрывать кусков одежды,

которые пристали к месту ожога!);
при возможности, снять металлические предметы (кольца, браслеты, часы);
при ограниченой поверхности ожога І-ІІ степени охлаждать место ожога чистой холодной водой на протяжении 10-15 минут;
наложить стерильную (при отсутствии – чистую) салфетку (если части одежды пристали к месту ожога – повязку накладывают на них);
успокоить пострадавшего, не давать ему двигаться;
постоянно давайте пострадавшему много теплого питья (чай, воду, раствор - 1 ч. л. поваренной соли и ½ ч. л. соды на литр воды);
дать обезболивающие препараты (1-2 таблетки анальгина);
при большой поверхности ожога укутать пострадавшего в чистое покрывало, укрыть, вызвать скорую помощь;
при необходимости вызвать скорую помощь.