Оказания первой медицинской помощи в условиях ЧС

боя

С. Основные правила сохранения здоровья

попадания потерпевшего в медицинское лечебное учреждение. Большинство этих смертей неизбежны

(массивная травма, массивные травмы головы, и так далее)
Правильное оказание самопомощи, взаимопомощи, и помощь парамедиков (стрелков-санитаров) может снизить смертность на поле боя от 15 до 18%

COMBAT LIFESAVER COURSE: STUDENT SELF-STUDY INTERSCHOOL SUBCOURSE 0871 U.S. Army Medical Department Center and School Fort Sam Houston, Texas

Center and School Fort Sam Houston, Texas
Число случаев смерти боевых действий 
31

% - проникающая травма головы.
25 % - тяжелая неоперабельная травма грудной клетки.
10 % - операбельные травмы.
  9 % -кровотечение из ран на конечности.
  7 % - калечащая взрывная травму.
  5 % - напряженный пневмоторакс.
  1 % - проблемы дыхательных путей.
 
Менее 5 % - умирают от ран после эвакуации в лечебные учреждения, в основном от инфекций и осложнения шока.

potentially preventable deaths (Operation Iraqi Freedom OIF/ Operation Enduring Freedom OEF).
COMBAT

LIFESAVER COURSE: STUDENT SELF-STUDY INTERSCHOOL SUBCOURSE 0871 U.S. Army Medical Department Center and School Fort Sam Houston, Texas

явного кровотечения;
Обеспечение проходимости дыхательных путей и дыхания у лиц без

сознания;
Проведение реанимации при наступлении клинической смерти.

прижимают выше ранения, артерий шеи – ниже ранения.
Наложение жгута –

при ранениях артерий конечностей (проникающих и взрывных травмах, ампутациях) – рука или нога приподнимаются вверх, жгут накладывают на одежду или подкладку (полотенце, платок и т.п.). Правой рукой берут конец жгута где расположено крепление, жгут растягивают обеими руками и делают первый виток вокруг конечности, причем длинный конец жгут накладывают на короткий. Последующие туры фиксирующие, не требующие натяжения, накладываются по спирали вплотную один к другому, избегая попадания между ними складок кожи. После чего закрепляют жгут.

для прижатия артерий, рекомендуется остановка кровотечения из артерий туловища и

головы прижатием непосредственно на месте кровотечения (в ране).
В целом любое кровотечение следует попробовать остановить или уменьшить пальцевым пережатием, длительностью минимум 3-5 минут.
Артериальное кровотечение из конечностей может остановить наложением манжетки тонометра (давление должно быть выше измереннного АД систолического на 20-50 мм рт.ст.).

колену и локтю (к ране)
Жгут накладывается летом на 2 часа,

зимой не более 1 часа, конечность необходимо держать в тепле
ОБЯЗАТЕЛЬНО укажите время наложения жгута
Каждые 2 часа жгут необходимо послаблять на 5-10 мин, в это время остановку кровотечения необходимо производить пальцевым прижатием в ране, если есть необходимость.

(марлевая салфетка на рану, которую закрепляют давящей бинтовой повязкой).
Если кровотечение

все равно продолжается, поверх первой повязки накладывают вторую с еще большим давлением на кровоточащую рану.

не вслепую);
Стараться бинтовать от периферии к центру, а на конечностях

– по направлению снизу вверх;
Прежде чем бинтовать всю область, необходимо закрепить бинт несколькими оборотами, накладывая один оборот бинта на другой – два – три раза;
Для того, чтобы бинт накладывался ровно, его следует натягивать, но не очень сильно в процессе всего бинтования.

у пострадавшего без сознания

Сафару: запрокидывание головы, открытие рта и выдвигание нижней челюсти вперед

Техника введения воздуховода

Гведела 1. Подобрать необходимый размер воздуховода – расстояние от щитка воздуховода до мочки уха; 2. После форсированного открытия рта воздуховод вводят выпуклостью вниз, скользя по твердому небу до уровня щитка; 3. После этого, его поворачивают на 180 градусов таким образом, чтобы его кривизна совпала с кривизной спинки языка

10-15 секунд) для немедленного начала реанимации, поскольку если критические 3-5

минут периода клинической смерти будут упущены, наступает необратимая гибель головного мозга.

жизни:
модификация алгоритма А-В-С в С-А-В.
Ранняя дефибрилляция с использованием автоматических

наружных дефибрилляторов (Automated external defibrillators –AED).
Раннее начало стадии дальнейшего поддержания жизни, включая интубацию и использование лекарственных препаратов.

– восстановление проходимости дыхательных путей;
В – искусственное дыхание.

30:2
и осуществляться с паузой на проведение ИВЛ (риск развития

аспирации!)

Минимизация пауз прекращающих проведение компрессии грудной клетки!

ровную твердую поверхность. 2. Определение точки компрессии – пальпация мечевидного

отростка и отступление на два поперечных пальца вверх, после чего располагают руку ладонной поверхностью на границе средней и нижней трети грудины, пальцы параллельно ребрам, а на нее другую (А). 2. Вариант расположение ладоней «замком» (В). 3. Правильное проведение компрессии: выпрямленными в локтевых суставах руками, используя часть массы своего тела (С).

Искусственное поддержание кровообращения

соблюдать следующие правила:

- Фиксировать конечность в том положении, в котором

она находится после травмы, но не пытаться вправить кость на место.
- Фиксировать минимум 2 сустава- Фиксировать минимум 2 сустава (выше и ниже перелома). При травме бедра- Фиксировать минимум 2 сустава (выше и ниже перелома). При травме бедра и плеча фиксировать 3 сустава.

При открытых переломах лечим вначале рану (кровотечение) затем фиксируем перелом

CN, хлорпикрин (PS) и бромбен-зилцианид, или СА.
2. Чихательные газы -

стерниты: адамсит (DV), дифинин-цианарсин (DC) и дифинилхлорарсин (DA).
3. Вещества смешанного действия, такие как CS - динитрол ортохлорбензил иденмалоновой кислоты.
4. Болевые агенты (аллогены) типа CR (дибензоксазелин) и капспицин.

наиболее сильно раздражающий фенол –капсицин;
Вызывает раздражение глаз, слизистых, кожи, но

в отличие от слезоточивых газов не вызывает ульцерации роговицы и не повреждает кожу.
Лечение:
Снять одежду;
Промыть глаза и закапать капли с местным анестетиком;
Принять душ (при обработке губкой пораженных участков кожи, жжение усиливается).

пути – блефароспазм;
У некоторых лиц могут вызвать развитие бронхоспазма и

одышку.
Лечение:
1) Контроль дыхательных путей и внешнего дыхания. СЛР.
2) Как можно раньше провести обеззараживание ( снять одежду и в идеале принять душ);
3) Промыть водой глаза и закапать раствор местного анестетика для снятия блефароспазма;
4) Обработка участков поражненной кожи 4% раствором соды (для некоторых видов аэрозолей).

дымом при:
- ожог более 15% площади поверхности тела;
- ожоги лица;
-

обгорание волос на лице;
- наличие сажи в дыхательных путях.

путей и внешнего дыхания. СЛР.
Санобработка;
Кислород (воздух);
Острая дыхательная недостаточность и стридор

одеялом, катание обожженного по полу;
Устойчивое положение на боку у лиц

без сознания;
Орошение проточной холодной водой в течение 15-20 минут ожоговой поверхности (предотвращает дальнейшее повреждение тканей, но продолжительность не более 15-20 мин.);
Удаление всех не скрепленных с участком ожога частей одежды;
Стерильная (не давящая!) повязка на рану;
Обезболивание при наличии болевого синдрома.
Пострадавшему необходимо давать пить много жидкости (ТОЛЬКО если пострадавший В СОЗНАНИИ)

боевые обязанности остаются вашей основной задачей.
Ваш приоритет выжить, затем

выполнить задачу.
Оказывать помощь раненым необходимо в более-менее безопасном месте и тогда, когда такая забота не поставить под угрозу ваши основные приоритеты.

COMBAT LIFESAVER COURSE: STUDENT SELF-STUDY INTERSCHOOL SUBCOURSE 0871 U.S. Army Medical Department Center and School Fort Sam Houston, Texas

обеспечьте ему прикрытие, откройте ответный огонь
- постарайтесь подавить огонь противника

– уже поможет выжить пострадавшему если огонь ведется в его направлении
- попробуйте определить жив ли пострадавший
- если пострадавший жив и в сознании попробуйте скоординировать его действия: добраться до укрытия, начать оказывать самопомощь.

COMBAT LIFESAVER COURSE: STUDENT SELF-STUDY INTERSCHOOL SUBCOURSE 0871 U.S. Army Medical Department Center and School Fort Sam Houston, Texas

Вы должны защитить себя (ищите оптимальные пути подхода к раненому,

и отступления, маршрут перемещения раненого в укрытие, оценив возможности огнестрельного поражения, взрыва, огня и.т.д.)
- Попросите огневого прикрытия для себя во время перемещения к пострадавшему
- Постарайтесь не выдать свое перемещение шумом, движением, светом.
- При подходу к пострадавшему УЖЕ начинайте оценивать возможный объем травм

COMBAT LIFESAVER COURSE: STUDENT SELF-STUDY INTERSCHOOL SUBCOURSE 0871 U.S. Army Medical Department Center and School Fort Sam Houston, Texas

жизнь в опасности 2. Есть другие пострадавшие, которым Ваша помощь НУЖНЕЕ 3.

У пострадавшего нет признаков жизни

COMBAT LIFESAVER COURSE: STUDENT SELF-STUDY INTERSCHOOL SUBCOURSE 0871 U.S. Army Medical Department Center and School Fort Sam Houston, Texas

задайте вопрос требующий сложного ответа (не ДА или НЕТ), например

имя, дату, место нахождения.

Осмотрите пострадавшего, если обнаружили кровь на одежде, найдите источник кровотечения. Если источник находится на конечности оцените массивность кровотечения и необходимость наложения жгута. НАЛОЖИТЕ жгут.

НЕ ТРАТЬТЕ время не другие методы остановки кровотечения пока вы находитесь под огнем, в опасности. Как только вы попадете в более безопасно место, жгут можно послабить, снять и применить другие методики остановки кровотечения.

пропустить еще одно ранение
Пересмотрите целесообразность наложение жгута. Если он

необходим наложите его еще раз чуть выше предыдущего места.
НЕ СНИМАЙТЕ ЖГУТ если он наложен дольше 2 часов!!!!
Вместо жгута рассмотрите возможность наложения давящей повязки
Свяжитесь с медицинскими службами, доступными Вам.

которые могут Вам понадобиться

– брейтесь электробритвой или отпустите небольшую бороду
Зубы: вылечите проблемные

зубы заранее
Ногти: должны быть коротко подстрижены
Места повышенного потоотделения (подмышки, пах): минимизируйте объем волос, пользуйтесь детской присыпкой

осматривайте кожу ног, обрабатывайте трещины, царапины и потертости антисептиками. Если

позволяют условия, снимите ботинки и носки и дайте ногам отдохнуть.

Если на ногах появились мозоли, следует помнить, что они появляются чаще всего там, где образовались складки на носках и дыры или в местах грубой штопки. Поэтому переодевание носков с одной ноги на другую облегчит состояние. 

Если обнаружил потертые места на ногах, немедленно обработайте потертость и наклейте лейкопластырь там, где обувь трет.

Обувь:
Должна быть ВАШЕГО размера!!!!!
В идеале обувь должна быть такой, чтобы внутри нее было место только для дополнительных стелек и шерстяного носка. Даже если ботинки подошли по размеру, все равно, никогда не надевайте новую, не разношенную обувь, лучше за несколько дней разносите боты.
Шнуруем ботинки достаточно плотно, чтобы обувь облегала голеностопный сустав, но, не пережимая кровеносные сосуды.

свободной, не сдавливать.

структурной частью клетки, участвуют в обменных процессах, обмене гормонов, энергетическая

ценность жиров примерно в 2 раза выше, чем углеводов.

Питание должно быть сбалансированым и высококаллорийным.
Употребляйте в пищу много овощей

средней тяжести - 2950- 3200 ккал,
при тяжелой физической работе -

3450- 3700 ккал,
при особо тяжелой физической работе - 3900-4300 ккал.

100 г орехов
Фундук – 704 ккал
Лещина – 653 ккал
Грецкий орех – 648 ккал
1 шоколадный батончик (55 г) ~ 500 ккал

зависит от интенсивности физической работы, температуры окружающей среды и физиологических

потерь.

При интенсивном потоотделении и потерях жидкости используются корректоры электролитов (Регидрон).

Очистка воды:
- Кипячение
- Химическая дезинфекция (катадин)
- Фильтрация

протяжении столетий использовалась в качестве источника щёлока в процессе изготовления мыла.

Когда щелок, полученный из древесной золы, смешивается с жирами и маслами, происходит химическая реакция и в итоге получается то, что мы называем мылом.