Операции на гортани и шейном отделе трахеи

мышц гортани: 1 — паралич внутренних щиточерпаловидных мышц (фонация); 2

— паралич боковых перстне-черпаловидных мышц (фонация); 3 — паралич черпало-черпаловидной мышцы (фонация); 4 — паралич щиточерпаловидных и черпало-черпаловидной мышцы (фонация); 5 — паралич перстнечерпаловидных мышц (фонация); 6 — правосторонний паралич задней перстнечерпало-видной мышцы (вдох); 7 — двусторонний паралич задних перстнечерпаловидных мышц (вдох); 8 — паралич приводящих мышц гортани (фонация)

симптомокомплекс быстро развивается, сопровождается тяжелыми общими явлениями, при нем требуется экстренная

помощь. Промедление с оказанием помощи может привести к смерти больного. Острые стенозы гортани имеют много общего со стенозами трахеи. Поэтому целесообразно, забегая несколько вперед, рассмотреть ларингеальные и трахеальные стенозы вместе, указывая в то же время на некотороеих различие.

пациентки А, 32 лет.  Контрольная трахеоскопия подтвердила диагноз стеноза трахеи.

просвета
3) сдавленней извне.
 К стенозу ведет также расстройство иннервации гортани с ограничением подвижности голосовых

связок. Практически важные причины ларинготрахеальных стенозов у детей: дифтерия гортани, ложный круп, инородные телами папилломы гортани и трахеи. У взрослых стенозы вызываются отеками гортани различного происхождения, злокачественными новообразованиями, хондроперихондритами. Большая роль в возникновении стенозов принадлежит травме.

6 месяце, при безуспешном способе консервативного лечения

Статические вмешательства на

остове гортани

динамических вмешательства на гортани

Симультанные операции

доступ.
2. Наружный доступ со вскрытием просвета гортани:
Передний (ларингофиссура).
Передненижний (ларинготомия через

кониче-
скую связку).
3. Наружный доступ без вскрытия просвета гортани:
Передний по Лапченко и Гаджиеву.
Латеральный.
Задний.
Задненижний по Barbary

трахеоcтомия: 1 - Голосовые связки 2 - Щитовидный хрящ 3 - Перстневидный хрящ 4 - Хрящи трахеи 5 - Балонная манжета

στóμα — отверстие, проход)) — хирургическая операция образования временного или

стойкого соустья полости трахеи с окружающей средой (стома — свищ), осуществляемое путем введения в трахею канюли или подшиванием стенки трахеи к коже.
Трахеостомия выполняется чаще всего по жизненным показаниям, в плановом или срочном порядке. В экстренных случаях должна быть выполнена коникотомия, которую должен уметь сделать врач в любых условиях, любыми инструментами (иногда ими могут служить кухонный нож и носик от фарфорового чайника).

среднюю и нижнюю трахеостомию.
По направлению разреза трахеи — продольную, поперечную, П-образную

(по Бьерку) трахеостомии.
Взрослым производят верхнюю трахеотомию, детям нижнюю, так как у них щитовидная железа расположена выше. Среднюю трахеотомию производят крайне редко, если невозможно произвести верхнюю или нижнюю, например, при особом анатомическом варианте расположения щитовидной железы или при опухоли щитовидной железы.

мышцы с первой фасцией шеи; б - белая линия шеи;

в - белая линия рассечена: виден перстневидный хрящ и перешеек щитовидной железы; г - перешеек щитовидной железы оттянут книзу, фиксированная острыми, однозубыми крючками трахея вскрыта продольным разрезом; д ~ введение трахеотомической канюли (ее щиток в сагиттальной плоскости); е- канюля введена (ее щиток во фронтальной плоскости).

производят у больных, которые в течение длительного времени (месяцы или

годы) вынуждены были пользоваться трахеальным дыханием. При этом на передней стенке трахеи выкраивают круглое или овальное отверстие, в границах которого удаляют хрящи. Предварительно с поверхностей хрящей отделяют слизистую оболочку и надхрящницу. Края слизистой оболочки подшивают к краям кожной раны, благодаря чему края раневого дефекта в передней стенке трахеи закрываются сшитыми между собой слизистой оболочкой трахеи и кожей. Трахеотомическая канюля вставляется только на первое время. Затем она не нужна - через окончательно сформировавшуюся с неспадающимися краями строму больной свободно дышит.