Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Осложнения острого холецистита и желчно-каменной болезни
Содержание
- 1. Осложнения острого холецистита и желчно-каменной болезни
- 2. Анатомия желчевыводящих путей
- 3. Вода – 85-95 %Желчные кислоты: тригидроксихолевая, тригидроксихенодезоксихолеваяСостав желчиХолестеринФосфолипиды:Лецитин – 90 %Лизолецитин – 3%Фосфатидилэтаноламин – 1 %
- 4. Факторы образования холестериновых камней: изменение состава желчи
- 5. Механизм кристаллизации холестерина
- 6. Факторы образования холестериновых камней: пол и уровень
- 7. Виды конкрементов
- 8. Течение желчно-каменной болезни:Бессимптомное течение12 летХронический холециститЖелчная коликаОстрый
- 9. Причины развития желчной колики
- 10. Этиопатогенез острого холецистита: нарушение оттока желчи инфекция сосудистый фактор Ферментативный фактор
- 11. Классификация острого холецистита: калькулезный; бескаменный обтурационный;
- 12. Неосложненный: катаральный,Флегмонозный,гангренозныйОстрый холециститОсложненный:околопузырный инфильтратоколопузырный абсцессперфорация,перитонит,механическая желтуха,холангит,наружный или внутренний свищ
- 13. Клиническая картина острого холецистита: боль
- 14. Симптоматика острого холецистита: сухой язык
- 15. Симптомы холангита (триада Шарко) :желтушность кожных покровов
- 16. Диагностика острого холецистита: анализ клинико-анамнестических данных общий
- 17. УЗИ брюшной полости
- 18. Ретгенологическая картина холедохолитиаза
- 19. Ретгенологическая картина холедохолитиаза
- 20. Ретгенологическая картина холедохолитиаза
- 21. Ретгенологическая картина стеноза терминального отдела холедоха
- 22. Дифференциальный диагноз острого холецистита: острый аппендицит
- 23. Консервативная терапия острого холецистита: постельный режим голод холод местно спазмолитическая терапия инфузионная терапия антибактериальная терапия
- 24. I вариантХолецистэктомия, интраоперационная холангиография, холедохо-томия с наружным
- 25. экстренная операция 4-6 часов после поступления в
- 26. Холецистэктомия от шейки
- 27. Холецистэктомия от дна
- 28. Извлечение конкремента зондом Фогарти
- 29. Набор бужей
- 30. Трансдуоденальная папиллотомия
- 31. Схема операции холедоходуоденостомии
- 32. Вариант дренирования холедоха
- 33. Вариант дренирования холедоха
- 34. Операционная холецистостомия
- 35. Технические ошибки при холецистэктомии
- 36. Антеградное удаление конкремента корзинкой Дормиа
- 37. Антеградная папиллосфинктеротомия
- 38. Ретроградная папиллосфинктеротомия
- 39. Симптом Курвуазье
- 40. Интраоперационная картина
- 41. Патогенез камнеобразования (схема Геллера) застой желчидискинезия,гиперхолестеринемияобразование камнейинфекция
- 42. Слайд 42
- 43. Скачать презентанцию
Анатомия желчевыводящих путей
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Осложнения острого холецистита и желчно-каменной болезни.
Московская медицинская академия им. И.М.
Сеченова.
Слайд 3Вода – 85-95 %
Желчные кислоты: тригидроксихолевая, тригидроксихенодезоксихолевая
Состав желчи
Холестерин
Фосфолипиды:
Лецитин – 90
%
Лизолецитин – 3%
Фосфатидилэтаноламин – 1 %
Слайд 4Факторы образования холестериновых камней:
изменение состава желчи
нарушение функции желчного
пузыря
- стимуляторы: холецистокинин, мотилин
- ингибиторы: локсиглумид, соматостатин
Ухудшение функции ЖП независимо
от его механизмов будет способствовать камнеобразованиюинфекция
Бактерии способны деконьюгировать желчные соли, в результате абсорбируются желчные кислоты, раствори-мость холестерина уменьшается
возраст
С возрастом повышается содержание холестерина в желчи
наследственность
Слайд 6Факторы образования холестериновых камней:
пол и уровень эстрогенов
У женщин камни
встречаются в 2 раза чаще. Бере-менность, прием контрацептивов и эстрогенсодержащих
препаратовожирение
Повышение синтеза и экстреции холестерина. У 50 % пациентов с ожирением находят камни
питание
Диета с низким содержанием волокон, замедление пассажа пищи по ЖКТ повышают концентрацию вторичных желчных кислот в желчи, что делает ее более литогенной
сывороточный фактор
Низкий уровень липопротеинов высокой плотности и высокий уровень триглицеридов
Слайд 8Течение желчно-каменной болезни:
Бессимптомное течение
12 лет
Хронический холецистит
Желчная колика
Острый холецистит
Рак желчного пузыря
0,08%
больных в год
Камни желчных протоков
- панкреатит
холангит
желтуха
Слайд 10Этиопатогенез острого холецистита:
нарушение оттока желчи
инфекция
сосудистый фактор
Ферментативный фактор
Слайд 11Классификация острого холецистита:
калькулезный;
бескаменный
обтурационный;
сосудистый;
ферментативный
катаральный;
флегмонозный;
гангренозный
Слайд 12Неосложненный: катаральный,
Флегмонозный,
гангренозный
Острый холецистит
Осложненный:
околопузырный инфильтрат
околопузырный абсцесс
перфорация,
перитонит,
механическая желтуха,
холангит,
наружный или внутренний свищ
Слайд 13Клиническая картина острого холецистита:
боль
рвота
вздутие
живота
сухость во рту
повышение температуры тела
Слайд 14Симптоматика острого холецистита:
сухой язык
тахикардия
заторможенное
состояние
гипотония
олигурия
симптомы раздражения брюшины
в правой половине живота (при местном перитоните)вздутие живота
ослабление перистальтики
пальпируемый желчный пузырь
Слайд 15Симптомы холангита (триада Шарко) :
желтушность кожных покровов и склер
гипертермия до
38-39град с ознобами
боли в правом подреберье
Осложнения холангита :
Холангиогенные абсцессы печени
Билиарный
сепсис
Слайд 16Диагностика острого холецистита:
анализ клинико-анамнестических данных
общий анализ крови
биохимический
анализ крови
Рентгенологическое исследование брюшной полости
УЗИ брюшной полости
Лапароскопия
Слайд 22Дифференциальный диагноз
острого холецистита:
острый аппендицит
острый панкреатит
прикрытая перфорация
язвы желу-дка, 12 п к-ки
кишечная непроходимость
правосторонняя плевропневмония
правосторонний
пиелонефрит
Слайд 23Консервативная терапия
острого холецистита:
постельный режим
голод
холод местно
спазмолитическая терапия
инфузионная терапия
антибактериальная терапия
Слайд 24I вариант
Холецистэктомия,
интраоперационная холангиография, холедохо-томия с наружным дренированием, билиодигестив-ный анастомоз,
трансдуоденальная папилло-сфинктеротомия
II вариант
ЭРХПГ, ЭПСТ
холецистэктомия.
III вариант
Холецистостомия
ЭРХПГ, ЭПСТ.
Лечебная тактика при
остром холецистите, ослож-ненном механической желтухой и/или холангитом:
Слайд 25экстренная операция
4-6 часов после поступления в стационар.
Все формы деструктивного
холецистита, протекающие с синдромом системной воспалительной реакции, явлениями местного или
разлитого перитонита.срочная операция
12-48 часов с момента госпитализации
Флегмонозный холецистит с явлениями местного перитонита.
Слайд 41Патогенез камнеобразования (схема Геллера)
застой желчи
дискинезия,
гиперхолестеринемия
образование
камней
инфекция
